肌張力的評(píng)定(編輯修改稿)
2024-09-01 17:37 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 應(yīng)； 1+級(jí)為反射減退； 2+級(jí)為正常反射； 3+級(jí)為痙攣性張力過強(qiáng)、反射逾常； 4+級(jí)為陣攣。 ? 常采取的反射檢查： ? ： （ 1）操作方法：患者前臂屈曲90176。 ，檢查 者以左拇指置于患者肘部肱二頭肌肌腱上，然后右手持叩診錘叩左拇指指甲 （ 2）正常反應(yīng)：可使肱二頭肌收縮，引出曲肘動(dòng)作。 （ 3）結(jié)果解釋：反射中樞為頸髓5~6節(jié) （ 4）注意事項(xiàng)：① .患者注意事項(xiàng)：要合作，肢體應(yīng)放松；② .檢查者注意事項(xiàng)：叩擊力量要均等 ? （ 1）操作方法：患者外展上臂，半屈肘關(guān)節(jié)，檢查者用左手托住其上臂，右手用叩診錘直接叩擊鷹嘴上方肱三頭肌肌腱。 （ 2）正常反應(yīng)：可引起肱三頭肌收縮，引起前臂伸展 （ 3）結(jié)果解釋：反射中樞為頸髓 7~8節(jié) （ 4）注意事項(xiàng)：同“肱二頭肌反射” ? （ 1）操作方法：患者前臂置于半屈半旋前位，檢查者以左手托住其腕部，并使腕關(guān)節(jié)自然下垂，隨即以叩診錘叩橈骨莖突 （ 2）正常反應(yīng)：可引起肱橈肌收縮，發(fā)生屈肘和前臂旋前動(dòng)作 （ 3）結(jié)果解釋：反射中樞為頸髓 5~6節(jié) （ 4）注意事項(xiàng)：同“肱二頭肌反射” ? （ 1）操作方法：坐位檢查時(shí)，患者小腿完全松弛下垂；臥位檢查時(shí)患者仰臥位。檢查者以左手托起膝關(guān)節(jié)使之屈曲約 120176。 ，用右手持叩診錘叩擊膝蓋髕骨下方的髕腱 （ 2）正常反應(yīng)：可引起小腿伸展 （ 3）結(jié)果解釋：反射中樞為腰椎 2~3節(jié) （ 4）注意事項(xiàng)：同“肱二頭肌反射” ? （跟腱反射） （ 1）操作方法：患者仰臥位，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者左手將患者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱 （ 2）正常反應(yīng)：腓腸肌收縮，足向跖面屈曲 （ 3）結(jié)果解釋：反射中樞為骶髓 1~2節(jié) （ 4）注意事項(xiàng)：同“肱二頭肌反射” 四 .被動(dòng)運(yùn)動(dòng)評(píng)定 ? 被動(dòng)檢查可發(fā)現(xiàn)肌肉對(duì)牽張刺激的反應(yīng)，以發(fā)現(xiàn)是否存在肌張力過強(qiáng)、肌張力過強(qiáng)是否為速度依賴、是否伴有陣攣，并與陣攣進(jìn)行比較和鑒別。 評(píng)定的目的和意義 ? 依據(jù)評(píng)定結(jié)果確定病變 部位 、預(yù)測(cè)康復(fù)療效 ? 根據(jù)肌張力的表現(xiàn)特點(diǎn) 制定治療計(jì)劃 ? 及時(shí)治療， 避免并發(fā)癥的發(fā)生 腕關(guān)節(jié)掌屈、背屈 體位： 肘屈曲位放于體側(cè) 方法： 檢查者一手固定前臂，另一手握住 手掌，做腕關(guān)節(jié)的掌屈、背屈 前臂旋前、旋后 體位：肘屈曲位放于體側(cè) 方法：檢查者一手固定肘部，另一手握住 腕關(guān)節(jié)，做前臂旋前、旋后 肘關(guān)節(jié)屈伸 體位：上肢伸展放于體側(cè) 方法：檢查者一手固定上臂，另一手握住 前臂，做肘關(guān)節(jié)屈伸 肩關(guān)節(jié)外展 體位：肘屈曲 90176。 上肢放于體側(cè) 方法：檢查者把持患者手腕和肘關(guān)節(jié)，做 肩關(guān)節(jié)外展 髖、膝關(guān)節(jié)屈伸 體位：仰臥，下肢伸展 方法：檢查者一手把持踝關(guān)節(jié)，另一手放 在小腿后上部，做髖、膝關(guān)節(jié)屈伸 髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展 體位：仰臥，下肢伸展 方法：檢查者一手把持踝關(guān)節(jié)，另一手放 在膝部，做髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展 踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈 體位：仰臥，髖膝關(guān)節(jié)屈曲 方法：檢查者一手置于踝關(guān)節(jié)近端附近， 另一手置于腳掌部，做踝關(guān)節(jié)背 屈、跖屈 頸屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn) 體位：仰臥，取出枕頭，使頸部探出床邊 方法：檢查者雙手把持頭部，做頸屈伸、 側(cè)屈、旋轉(zhuǎn) 姿勢(shì)性肌張力的檢查 ? 正常姿勢(shì)張力：反應(yīng)迅速，姿勢(shì)調(diào)整立即完成 ? 痙攣或肌僵硬：過度抵抗，姿勢(shì)調(diào)整遲緩 ? 手足徐動(dòng)： 過度抵抗或抵抗消失交替出
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