【正文】 學(xué)習(xí)參考。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕，少一些蒼白無(wú)力。4. 歲月是無(wú)情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。用一些事情，總會(huì)看清一些人。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。就品管圈活動(dòng)而言，此即為PDCA的“A”部分，通過(guò)此步驟讓下一期QCC運(yùn)作更流暢。（十一）檢討及改進(jìn)以上各項(xiàng)步驟均須持續(xù)檢討及改進(jìn)，將改善過(guò)程作全盤性的反省及評(píng)價(jià)，明確殘留的問(wèn)題或新發(fā)生的問(wèn)題，把今后的計(jì)劃具體整理出來(lái)，作為活動(dòng)報(bào)告書(shū)，呈報(bào)上級(jí)主管承認(rèn)、定期核查，追蹤本次標(biāo)準(zhǔn)化的遵守狀況，定期核查是否有維持預(yù)計(jì)的效果。（2）需將標(biāo)準(zhǔn)化所規(guī)范的操作程序，通過(guò)持續(xù)的教育與訓(xùn)練的方式，使部門內(nèi)所有同事能夠了解、遵守進(jìn)而加以落實(shí)。（1）效果確認(rèn)后，若對(duì)策有效，應(yīng)繼續(xù)維持改善后的成效，此時(shí)就需將改善的操作方法加以標(biāo)準(zhǔn)化，或建立起作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書(shū)，標(biāo)準(zhǔn)書(shū)的書(shū)寫(xiě)不可長(zhǎng)篇大論或模凌兩可。如此的PDCA管理循環(huán)，有耐心地去做，終究可以達(dá)到預(yù)期的效果。無(wú)形成果的效果確認(rèn)可以用文字條列的方式表示，也可用更直接的雷達(dá)圖評(píng)價(jià)法表示。有形成果的效果確認(rèn)可用柱狀圖、推移圖、柏拉圖來(lái)直觀表示。目標(biāo)達(dá)成率100%177。（目標(biāo)設(shè)定值改善前數(shù)據(jù)）】100%；②進(jìn)步率=【（改善后數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù)）247。 （2）有形成果是直接的、可定量的、經(jīng)過(guò)確認(rèn)的效果。改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形比較。如發(fā)現(xiàn)有反效果或異常時(shí)，應(yīng)立即停止，改用其他對(duì)策。 （3）在這過(guò)程中，應(yīng)密切注意實(shí)施狀況，對(duì)發(fā)生的任何狀況，無(wú)論正面或反面的，必須詳加記錄，作為檢討用。取得相關(guān)人員的了解及正確教導(dǎo)的做法，是對(duì)策實(shí)施過(guò)程成敗相當(dāng)?shù)年P(guān)鍵。發(fā)現(xiàn)方案無(wú)效時(shí)應(yīng)立即停止，并重新擬定對(duì)策。（5）對(duì)策擬訂后，需獲得上級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行。（3）對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對(duì)策，而不是應(yīng)急臨時(shí)對(duì)策。因此，在這一步驟，發(fā)現(xiàn)真正影響因素是非常重要的一件事。真因：到現(xiàn)場(chǎng)針對(duì)現(xiàn)物進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，所驗(yàn)證出來(lái)的真正原因，也就是用數(shù)據(jù)圈選出來(lái)的原因。原因：所有可能造成問(wèn)題的因素都可稱之為“原因”。改善實(shí)施前，先要獲得上級(jí)的核準(zhǔn)。（七）對(duì)策擬定前一步驟利用魚(yú)骨圖已將改善主題的主要原因找出來(lái)了，接著就要提出改善的對(duì)策。⑤填寫(xiě)魚(yú)骨圖制作的目的、日期及制作者等基本資料。③決定中小要因（中骨和小骨），可通過(guò)小組討論來(lái)歸納。魚(yú)骨圖的繪制方法為：①列出問(wèn)題，即需要分析的原因或需要擬定的對(duì)策。因其形狀像魚(yú)骨，又稱為“魚(yú)骨圖”。某一項(xiàng)結(jié)果的形成，必有其原因的存在，應(yīng)設(shè)法把原因找出來(lái)。②目標(biāo)需根據(jù)醫(yī)院或單位的方針及計(jì)劃并考慮目前圈能力，由全體圈員共同制訂。（4）目標(biāo)值的計(jì)算公式：“目標(biāo)值=現(xiàn)況值改善值=現(xiàn)況值（現(xiàn)況值改善重點(diǎn)圈員能力）”。（2）目標(biāo)設(shè)定可以通過(guò)查找文獻(xiàn)、參考兄弟單位的標(biāo)準(zhǔn)或進(jìn)行自我挑戰(zhàn)。（五）目標(biāo)設(shè)定 主題選定后，現(xiàn)狀了解后，便要擬定改善的目標(biāo)。（2）到現(xiàn)場(chǎng)，針對(duì)現(xiàn)物，做現(xiàn)實(shí)觀察（三現(xiàn)原則）：制訂查檢表，把現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)的差距、不對(duì)的地方及變化加以觀察和記錄。（5）檢查是否完整。（3）將所有步驟按先后順序進(jìn)行排列。如何繪制流程圖（HOW）（1）針對(duì)特定的工作流程，定義其流程的結(jié)構(gòu)（開(kāi)始點(diǎn)和結(jié)束點(diǎn)）。（5） 也可根據(jù)實(shí)際情況和圈的經(jīng)驗(yàn)及能力作適當(dāng)調(diào)整。（3） Check(效果確認(rèn)和標(biāo)準(zhǔn)化)：20%的時(shí)間。 擬定活動(dòng)計(jì)劃時(shí)，可按下列規(guī)則分配時(shí)間：（1） Plan(從主題選定到對(duì)策擬定)：30%的時(shí)間。一般用虛線表示計(jì)劃線，用實(shí)線表示實(shí)施線。擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)可以分為以下4步驟：（1） 預(yù)估各步驟所需時(shí)間：（2） 決定活動(dòng)日程及圈員的工作分配；（3） 制定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)，并取得上級(jí)核準(zhǔn)；（4） 進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度管控。（4）如數(shù)個(gè)圈同屬一個(gè)部門時(shí)，題目或許會(huì)相同也無(wú)妨，因?yàn)樘接懙姆较蚩赡懿煌?，?duì)策可能不同，此時(shí)聯(lián)合討論最適對(duì)策，也可達(dá)到品管圈有形無(wú)形的效果。（3）選定題目時(shí)應(yīng)了解上級(jí)方針，兩者絕不可以違背。選題階段應(yīng)注意的事項(xiàng)（1）一個(gè)圈在一期活動(dòng)期間選下一個(gè)主題即可，不要想在同一期內(nèi)同時(shí)解決數(shù)個(gè)題目。當(dāng)日總處方數(shù)）。（1）領(lǐng)藥等候時(shí)間的定義：患者至藥房窗口領(lǐng)藥開(kāi)始至結(jié)束時(shí)間。評(píng)價(jià)的角度有：是否屬于本身的問(wèn)題？患者是否常抱怨？上級(jí)是否要求改善？迫切性高嗎？達(dá)成可能性如何？說(shuō)明衡量指標(biāo)的定義及計(jì)算公式 主題選定后須對(duì)“衡量指標(biāo)”進(jìn)行具體的定義與說(shuō)明。（6）評(píng)價(jià)法：進(jìn)行程序?yàn)榱谐鲈u(píng)價(jià)項(xiàng)目，所有成員依評(píng)價(jià)項(xiàng)目給予分?jǐn)?shù)，經(jīng)計(jì)算后將備選主題的分?jǐn)?shù)予以加總，分?jǐn)?shù)最高者則為本期品管圈的活動(dòng)主題。（4）記名式團(tuán)體技巧法：用頭腦風(fēng)暴的延續(xù)，此法