【正文】 該監(jiān)測系統(tǒng)通過概率抽樣在全國確定1。 2. 監(jiān)測：是指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病及其影響因素的信息，經(jīng)過分析，將信息及時反饋和利用。 53(三) 道路安全工作相關(guān)部門全國道路安全工作部際聯(lián)席會議成員單位相關(guān)信息序號部門全稱網(wǎng)址1中華人民共和國公安部2中共中央宣傳部3中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會4中華人民共和國監(jiān)察部5中華人民共和國住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部6中華人民共和國交通運輸部7中華人民共和國農(nóng)業(yè)部8中華人民共和國衛(wèi)生部9中華人民共和國國家工商行政管理總局10國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局11國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局12國務(wù)院法制辦公室13中國保險監(jiān)督管理委員會14中華人民共和國教育部15中華人民共和國司法部16中華人民共和國文化部17中華人民共和國新聞出版總署七、 術(shù)語表1． 傷害：是機體急性暴露于物理介質(zhì)如機械能、熱量、電流、化學(xué)能和電離輻射，并與之發(fā)生作用，作用數(shù)量或速度超過了機體的耐受水平而導(dǎo)致的機體損傷。在研究結(jié)果的基礎(chǔ)上向決策者提出政策建議是研究成果的有效運用。傷害預(yù)防多學(xué)科交叉特性更是為相關(guān)研究多部門合作提出了要求。通過兩輪公眾宣傳和強化執(zhí)法活動，%%，%%；%%，%%；南寧和柳州與酒精相關(guān)的嚴(yán)重交通事故率也有所下降?？?2　中國酒后駕駛干預(yù)項目2006年7月至2009年9月，全球道路安全合作伙伴與衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心、世界衛(wèi)生組織、廣西南寧和柳州兩市的衛(wèi)生部門、交警部門，以及7家汽車公司合作開展了酒后駕駛干預(yù)項目。2. 道路交通傷害干預(yù)項目衛(wèi)生部門對數(shù)據(jù)的分析和利用、人群教育和傳播、項目評估等方面具有較大的優(yōu)勢。因此，掌握道路交通傷害信息，與相關(guān)部門開展合作，實現(xiàn)信息共享，能夠更有效地利用已有信息，節(jié)約成本。(二) 多部門合作形式1. 信息收集和利用通過道路交通傷害監(jiān)測和調(diào)查，掌握道路交通傷害流行狀況和趨勢，是合理制定道路交通傷害干預(yù)策略，評估干預(yù)效果的重要手段。中國系列活動”揭幕儀式、由七部委聯(lián)合發(fā)出了《交通安全行動倡議書》； “和諧交通中國系列活動”，取得了豐碩成果。2007年衛(wèi)生部主辦的全球道路安全周主題系列活動的成功舉辦，就很好地說明了這一點（框11）。不同部門的相關(guān)工作有不同的脈絡(luò)和節(jié)奏。由于各種客觀和主觀原因，合作有成功有失敗，但是要看到合作的方向和主流，分析每一次合作成敗的原因，總結(jié)經(jīng)驗。雖然各部門職責(zé)有明確的條款，但具體工作機制和內(nèi)部分工需要長期溝通才能逐步了解。例如：道路安全強化執(zhí)法工作無疑是需要和公安交通管理部門合作，而職業(yè)司機的道路安全管理則主要與安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門協(xié)調(diào)。因此，在啟動合作之前，應(yīng)充分了解合作相關(guān)方的職責(zé)和工作內(nèi)容，以及各方掌握的資源，選擇工作職責(zé)和資源最貼近項目目標(biāo)的部門開展合作，可以避免在合作過程中走彎路。正確選擇合作伙伴也是成功開展多部門合作的關(guān)鍵。2. 明確合作目標(biāo)，選擇合作伙伴道路交通傷害的預(yù)防是一個系統(tǒng)工作，除了我們努力建立長效合作機制外，每一次合作都有其明確目標(biāo)和特點。衛(wèi)生部門的作用包括：①通過傷害監(jiān)測和調(diào)查，系統(tǒng)地收集道路交通事故嚴(yán)重程度、規(guī)模、特點和后果方面的數(shù)據(jù)，盡可能多地掌握道路交通事故傷害的全面情況；②研究交通事故和傷害的原因，同時努力確定道路交通事故傷害的原因和相關(guān)因素、增加或減少的危險因素、可以通過干預(yù)改變的因素；③探討預(yù)防和降低道路交通事故傷害嚴(yán)重程度的方法，設(shè)計、實施、監(jiān)測和評估適宜的干預(yù)措施；④實施在各種不同情況下具有應(yīng)用前景的干預(yù)措施，尤其側(cè)重在改變?nèi)藗冃袨榉矫?，公布有關(guān)項目結(jié)果的信息，評估其成本效益；⑤說服決策者和政策制定者理解將傷害作為重要問題對待的必要性，以及采納先進道路交通安全方法的重要性；⑥將建立在科學(xué)基礎(chǔ)上的有效信息轉(zhuǎn)化為保護行人、騎自行車者和機動車使用者的政策和實踐；⑦促進上述領(lǐng)域的能力建設(shè)，尤其是加強信息收集和研究工作。1. 提高自身能力，拓展道路安全工作局面，為開展多部門合作奠定基礎(chǔ)充分認(rèn)識衛(wèi)生部門自身在道路安全工作中的職責(zé)和作用，努力拓展工作局面，加強自身能力建設(shè)，是開展道路安全多部門合作的重要前提和基礎(chǔ)。(一) 多部門合作的基礎(chǔ)目前，在我國除有制度保障的多部門合作方式外，多數(shù)部門間的溝通和協(xié)調(diào)是需要合作相關(guān)方創(chuàng)造條件來實現(xiàn)。而其他機構(gòu)，如科研教育單位、企業(yè)、媒體、非政府組織、國際組織等各種社會力量同樣起到了不可忽視的作用。聯(lián)席會議為加強我國道路交通安全工作，協(xié)調(diào)、整合部門力量，形成政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，有關(guān)部門各司其職、齊抓共管、綜合治理、標(biāo)本兼治的工作格局，促進道路交通安全與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展這一制度的建立和實施，對我國道路安全工作起到了巨大推動作用。六、 政策措施與組織實施 傷害預(yù)防具有多學(xué)科交叉的性質(zhì)，包括教育學(xué)、工程學(xué)、法律、衛(wèi)生學(xué)、社道路傷害預(yù)防政策使用者/市民工業(yè)公安 非政府組織專業(yè)人員媒體政府和立法實體，如：交通、公共衛(wèi)生、教育、司法和金融會學(xué)和經(jīng)濟學(xué)，而這一特點也決定了傷害預(yù)防多部門合作的原則（圖2）。4） 資料收集問題評估工作貫穿項目活動全過程，對日?；顒拥脑敿?xì)記錄和認(rèn)真收集各種資料是評估的重要方面，因此，評估工作應(yīng)注意日常資料的收集和保存，要認(rèn)真制定并落實資料收集制度，保證資料收集的及時性、完整性和科學(xué)性。當(dāng)然，并不是說每一項評估都要設(shè)立對照，如對于短期效果評估，干擾因素的作用不是很明顯，自身前后比較也有較強說服力，可以不設(shè)對照。當(dāng)然，對照組的選擇要注意可比性，除了比較因素外，其他因素要盡可能相同。對沒有達到預(yù)期結(jié)果的，不要簡單認(rèn)為是計劃失敗，要細(xì)致地分析原因，尋找失敗的關(guān)鍵點和得到意外的發(fā)現(xiàn)，從而為以后的工作積累經(jīng)驗教訓(xùn)。首先，項目活動并非項目的全部，并不能解決所有的問題，因此，對項目結(jié)果要持現(xiàn)實的態(tài)度，不能要求過高，否則常常讓人失望。因為項目最終結(jié)果特別是一些大型項目往往需要較長的時間才能出現(xiàn)，可能是5年，也可能是10年甚至更長時間，因此，評估必須重視計劃實施過程中的評估，一方面可以及時發(fā)現(xiàn)問題，進行改進，保證項目按計劃進行，有利于計劃目標(biāo)的實現(xiàn)；另一方面，可以充分利用過程評估對階段結(jié)果進行全面的解釋，以便得出科學(xué)全面的結(jié)論，指導(dǎo)以后的項目工作。此外，較常使用方法還有特爾菲法、頭腦風(fēng)暴法等，常用于形成評估。中心攔截法所使用問卷應(yīng)簡單，調(diào)查時間不宜過長。5） 中心攔截法根據(jù)評估需要，可以在干預(yù)場所隨機攔截若干干預(yù)對象，就評估需要了解的情況進行提問，可用于過程評估和效果評估。所有資料的收集應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，應(yīng)力求及時、客觀、準(zhǔn)確。調(diào)查問題不宜過多，內(nèi)容緊扣需要。問題應(yīng)以封閉式答案為主，這樣回答方便、容易整理和分析。對于行為的自我報告，有時候可用客觀檢測辦法進行驗證。3） 問卷調(diào)查問卷調(diào)查通過事先精心設(shè)計的調(diào)查表進行，可用于評估目標(biāo)人群知識、信念、態(tài)度和行為的變化。問題多為開放式，避免只回答“是”、“否”的問題，要容易理解并圍繞主題，一次討論問題以不超過10個為宜。專題小組訪談的人數(shù)一般以7～10人為宜，討論時間以1～。2） 專題小組訪談專題小組訪談可用于評估的各個階段，主要用于形成評估和過程評估。1） 觀察法觀察法是一種最為常用的評估方法，通常由評估者在被訪者不知道的情況下進行觀察，有時候也可在直接參與中進行觀察，如在學(xué)校聽健康教育課、觀察教師的教學(xué)行為、觀察步行行為等。③評估本身的管理和監(jiān)督步驟：包括對數(shù)據(jù)收集人員的培訓(xùn)，在數(shù)據(jù)收集過程中進行質(zhì)量控制，制定一個收集分析和報告的時間表。一個好的評估計劃應(yīng)該包括下面的框架：①過程評估計劃：通常包括所需信息類型，信息來源，收集信息時間表和收集信息的方法。要根據(jù)項目目標(biāo)確定采用哪種或哪幾種評估類型，相應(yīng)采取哪種評估方法，從而設(shè)定有效地評估問題。（2）評估設(shè)計項目評估計劃應(yīng)該與項目本身同時計劃和執(zhí)行，在設(shè)定項目總目標(biāo)和分目標(biāo)的時候就應(yīng)考慮需要評估哪些目標(biāo)，否則很可能無法評估項目的真實影響，所謂的項目效果就只能是項目實施者自己眼中的效果，不是真實的效果。結(jié)果評估：是干預(yù)對發(fā)生率、死亡率以及其他健康狀態(tài)指標(biāo)產(chǎn)生的長期改變效果的評估。一般使用確定指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)在干預(yù)后是否確實出現(xiàn)了希望出現(xiàn)的變化，并確認(rèn)效果是由這項干預(yù)措施引起。只有通過過程評估，對項目才能有一個清晰地了解。過程評估的目的是確保項目計劃真正在實施，而且是按照項目要求方式在執(zhí)行。過程評估：是計劃實施過程中的評估。（1）評估類型及指標(biāo)1） 評估類型按照項目不同階段和不同重點，可將評估分為以下四種類型：形成評估：又稱需求評估，它是通過客觀科學(xué)方法對項目計劃過程中和實施早期對計劃內(nèi)容進行評估，對社區(qū)主要衛(wèi)生問題和影響因素，以及與這些問題有關(guān)社區(qū)內(nèi)的組織機構(gòu)、政策和資源狀況進行確定的過程。7. 評估評估是將客觀實際同所確定標(biāo)準(zhǔn)進行比較的過程，是項目總體規(guī)劃的重要組成部分，貫穿于干預(yù)活動的始終。一系列專業(yè)人員需要參與到醫(yī)療康復(fù)服務(wù)中去，包括運動醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)生，以及其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)務(wù)人員，如整形外科、神經(jīng)外科、普通外科、修補和矯正、心理學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)、語言病理學(xué)和護理學(xué)等。 (4) 康復(fù)治療對兒童來說，發(fā)生道路交通傷害后的康復(fù)治療尤其重要，因為這關(guān)系到他們今后更長人生歷程的生活質(zhì)量和能為社會做出的貢獻大小。醫(yī)院應(yīng)建立“急救綠色通道”，即對急診醫(yī)護人員都給予相關(guān)培訓(xùn)，從而保證在第一時間內(nèi)高效、規(guī)范、暢通地救治危重患兒。（3）醫(yī)院救護經(jīng)院前急救的道路交通傷害幸存者最好被轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，進一步搶救、監(jiān)測和治療。救護人員需要經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)以評估和診治受傷兒童，還要能識別出那些對成人來說是正常而對兒童來說卻不正常的情況。框10　“先救命后治傷”原則判斷標(biāo)準(zhǔn)一級優(yōu)先：存在呼吸（呼吸30次/分；呼吸30次/分，末梢循環(huán)灌注2秒；末梢循環(huán)灌注2秒，不能完成指令）二級優(yōu)先：服從簡單的指令三級優(yōu)先：所有能走到安全區(qū)域傷員四級優(yōu)先：死亡在有正式醫(yī)療急救系統(tǒng)的地方（通常配有救護車），如果其設(shè)備、人員培訓(xùn)、基礎(chǔ)設(shè)施和操作都符合標(biāo)準(zhǔn)，那么這個系統(tǒng)將能夠提供最有效地救護。意識清醒者進行對癥處理。除非現(xiàn)場處境會威脅兒童生命，否則切勿立即移動傷者；同時要關(guān)閉失事車輛引擎，拉緊手剎或用石頭固定車輪，防止其他車輛卷入交通事故；查看兒童傷情，確認(rèn)有無意識、呼吸、脈搏、出血，從車內(nèi)救出受傷人員的過程應(yīng)根據(jù)傷情區(qū)別進行，對脊柱損傷者不能采用拖、拽、抱等方式，應(yīng)使用脊柱固定板。（2）院前急救在道路交通事故現(xiàn)場，及時有效的院前急救能挽救許多生命。同時，所提供急救形式也有了很大地改善。共有335名司機參與到該項目中。1998年至2000年期間，加納商業(yè)司機參與了一個急救培訓(xùn)項目。在加納，大部分嚴(yán)重傷者都是由商業(yè)車輛送往醫(yī)院的，如出租車或公交車。框9　加納急救培訓(xùn)項目在沒有院前急救系統(tǒng)的地方，應(yīng)該對志愿者進行急救基礎(chǔ)技能培訓(xùn)。普及急救知識的方式有多種，主要有：舉辦培訓(xùn)班、專題急救、模擬演習(xí)、影視錄像、圖片展覽、知識競賽等。我國于1996年開始規(guī)定，在全國范圍內(nèi)每個駕駛員必須接受急救基本訓(xùn)練，直至培訓(xùn)合格后方可取得駕駛許可證從事駕駛工作。普及的重點首先應(yīng)該是警察、駕駛員、學(xué)生和軍人，因為他們都是有文化、有知識和有組織的群體，培訓(xùn)起來易于組織和接受。實際上幾乎不存在對道路交通事故傷者進行救治的“黃金時間”，在相當(dāng)長一段時間內(nèi)都有機會進行救治。事故后救治的宗旨是避免可預(yù)防的傷害和死亡，降低傷害的嚴(yán)重程度和由此帶來的痛苦，確保幸存者能最大限度地康復(fù)。 6. 醫(yī)療、救護與康復(fù)許多減少道路交通傷害的干預(yù)活動集中在預(yù)防交通事故的發(fā)生以及限制事故后果的嚴(yán)重程度方面。，媒體和公眾對州之間的比較很有興趣。? 馬薩諸塞和維吉尼亞進行的立法運動。地方的無線電廣播，另外有120萬人接觸。? 美國209家電視市場多數(shù)使用視頻膠片。? 通過廣播和報紙媒體，總暴露人數(shù)估計有6250萬。此報告結(jié)果發(fā)布會時間安排在有重大影響的時間——感恩節(jié)前夕——全國假日，因為媒體比較關(guān)注節(jié)假日交通。結(jié)果各州之間的差異很大，總分最高的是A?？?　母親反對酒后駕車組織（MIDD）的成功媒體倡導(dǎo)案例母親反對酒后駕車組織（MIDD）成立于1980年，是由道路交通傷害受害者的母親組成的一個民間組織，在該組織成立的30年里，其倡導(dǎo)努力取得了顯著成功。如果這種擔(dān)憂有效地分流，則可為基礎(chǔ)預(yù)防工作產(chǎn)生迅速和持續(xù)的政治承諾。此種團體在施壓要求改善道路安全立法方面，都十分積極。非政府組織是另一個可供衛(wèi)生部門汲取資源、開展宣傳倡導(dǎo)的合作伙伴。對于三種類型的宣傳倡導(dǎo)，衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)充分利用可獲得的資源。媒體倡導(dǎo)論題怎樣構(gòu)思或描述對倡導(dǎo)活動結(jié)局有很大影響，一般論題的構(gòu)思應(yīng)結(jié)合本地實際，符合新聞特征，盡量要求簡短，像講述新聞故事一樣，將事實和論點轉(zhuǎn)化成大眾容易理解的說法。此外，媒體倡導(dǎo)中需注意的重點是建立與媒體的長期合作關(guān)系，包括定期對合作媒體提供道路安全專業(yè)的信息和培訓(xùn)，建立共同選擇、設(shè)計倡導(dǎo)核心新聞信息的機制，形成本地媒體倡導(dǎo)的良性循環(huán)。3） 面向媒體的倡導(dǎo)媒體倡導(dǎo)具有雙重功能，它既能作為重要的信息傳遞渠道，將倡導(dǎo)實施的政策、核心防護知識及有益的輿論氛圍傳播給公眾，同時又作為政策制定和倡導(dǎo)的重要參與者，向決策者提供信息、評價社會影響，是強有力的意見形成者。可以通過研討會、工作會、簡訊、邀請相關(guān)團體討論其在預(yù)防工作中的職能和職責(zé)來實現(xiàn)。2） 面向行政部門的宣傳倡導(dǎo)許多與