【正文】 ①過程評估計劃：通常包括所需信息類型，信息來源，收集信息時間表和收集信息的方法。②影響評估和結(jié)果評估計劃：通常包括要評估的樣本數(shù)量，數(shù)據(jù)收集要點，還有定量評估的設(shè)計，找到一個合適的數(shù)據(jù)分析方法。③評估本身的管理和監(jiān)督步驟：包括對數(shù)據(jù)收集人員的培訓(xùn)，在數(shù)據(jù)收集過程中進(jìn)行質(zhì)量控制，制定一個收集分析和報告的時間表。（3）評估方法評估方法有許多種，一般在評估過程中會采用幾種方法綜合互補進(jìn)行，評估者可以根據(jù)不同評估需要選用合適的方法。1） 觀察法觀察法是一種最為常用的評估方法，通常由評估者在被訪者不知道的情況下進(jìn)行觀察，有時候也可在直接參與中進(jìn)行觀察，如在學(xué)校聽健康教育課、觀察教師的教學(xué)行為、觀察步行行為等。觀察法也可以用于對干預(yù)場所的環(huán)境觀察，如學(xué)校主要場所是否有明顯接送學(xué)生標(biāo)記，學(xué)校操場是否存在對學(xué)生有危險的地方等。2） 專題小組訪談專題小組訪談可用于評估的各個階段，主要用于形成評估和過程評估。一般采取組織不同背景的目標(biāo)人群分別對相同問題進(jìn)行討論，從不同人群中得出對相同問題全面的看法。專題小組訪談的人數(shù)一般以7～10人為宜，討論時間以1～。討論應(yīng)精心組織和安排，根據(jù)擬定的訪談提綱按順序進(jìn)行逐題提問，一般情況下要進(jìn)行錄音。問題多為開放式，避免只回答“是”、“否”的問題，要容易理解并圍繞主題，一次討論問題以不超過10個為宜。主持人要控制討論過程，當(dāng)偏離主題太遠(yuǎn)時要及時引回主題。3） 問卷調(diào)查問卷調(diào)查通過事先精心設(shè)計的調(diào)查表進(jìn)行，可用于評估目標(biāo)人群知識、信念、態(tài)度和行為的變化。設(shè)計調(diào)查表時必須定義明確，用詞正確清楚，變量間的邏輯關(guān)系清晰；調(diào)查以匿名方式為宜。對于行為的自我報告，有時候可用客觀檢測辦法進(jìn)行驗證。如評估學(xué)生是否沿著安全路線行走，可以將問卷調(diào)查和觀察法相結(jié)合進(jìn)行。問題應(yīng)以封閉式答案為主，這樣回答方便、容易整理和分析。但希望被調(diào)查者說出自己的想法時，就要采用開放式。調(diào)查問題不宜過多，內(nèi)容緊扣需要。4） 資料檢查資料包括各種政策、制度等文件，活動記錄及照片，活動的自我評估記錄，平時各種檢查表記錄，項目過程評估記錄，健康檔案等。所有資料的收集應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，應(yīng)力求及時、客觀、準(zhǔn)確。在評估過程中，評估者可進(jìn)行必要的核實，如可同觀察、訪談同步進(jìn)行。5） 中心攔截法根據(jù)評估需要，可以在干預(yù)場所隨機(jī)攔截若干干預(yù)對象，就評估需要了解的情況進(jìn)行提問，可用于過程評估和效果評估。如是否知道該地正在開展某項活動；是否接受過某種培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容是什么；是否對該項活動滿意等等。中心攔截法所使用問卷應(yīng)簡單，調(diào)查時間不宜過長。中心攔截法以其簡單易用和在很大程度上能避免人為干擾等優(yōu)點而被廣泛應(yīng)用。此外，較常使用方法還有特爾菲法、頭腦風(fēng)暴法等，常用于形成評估。 （4）評估中需注意的問題1） 不能只注重最終結(jié)果許多人認(rèn)為評估就是看最終結(jié)果是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，這是不全面的。因為項目最終結(jié)果特別是一些大型項目往往需要較長的時間才能出現(xiàn)，可能是5年，也可能是10年甚至更長時間，因此，評估必須重視計劃實施過程中的評估，一方面可以及時發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行改進(jìn)，保證項目按計劃進(jìn)行，有利于計劃目標(biāo)的實現(xiàn)；另一方面，可以充分利用過程評估對階段結(jié)果進(jìn)行全面的解釋，以便得出科學(xué)全面的結(jié)論，指導(dǎo)以后的項目工作。2） 尊重事實評估者對評估結(jié)果要持客觀、現(xiàn)實的態(tài)度，無論得到的結(jié)果是否有利于項目目標(biāo)，都要進(jìn)行細(xì)致地分析。首先，項目活動并非項目的全部，并不能解決所有的問題，因此，對項目結(jié)果要持現(xiàn)實的態(tài)度，不能要求過高，否則常常讓人失望。另外，項目工作還有很多未知的東西，而且在實施過程中存在許多不確定因素，因此，不可能每一個計劃都能達(dá)到預(yù)期的結(jié)果。對沒有達(dá)到預(yù)期結(jié)果的，不要簡單認(rèn)為是計劃失敗，要細(xì)致地分析原因，尋找失敗的關(guān)鍵點和得到意外的發(fā)現(xiàn)，從而為以后的工作積累經(jīng)驗教訓(xùn)。3） 對照問題對照是進(jìn)行試驗設(shè)計的主要原則，如果沒有對照，所取得的結(jié)果就很難說是由項目引起的還是由于自然過程造成的。當(dāng)然，對照組的選擇要注意可比性，除了比較因素外，其他因素要盡可能相同。如要評估某學(xué)校開展某一健康教育活動的效果，那么，對照學(xué)校除沒有開展這一活動外，其他的如學(xué)生年齡、年級、學(xué)校環(huán)境、教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生生活習(xí)慣等應(yīng)盡可能相同。當(dāng)然，并不是說每一項評估都要設(shè)立對照，如對于短期效果評估，干擾因素的作用不是很明顯，自身前后比較也有較強說服力，可以不設(shè)對照。而過程評估主要對計劃執(zhí)行情況評估，也可不設(shè)對照。4） 資料收集問題評估工作貫穿項目活動全過程，對日?；顒拥脑敿?xì)記錄和認(rèn)真收集各種資料是評估的重要方面，因此，評估工作應(yīng)注意日常資料的收集和保存，要認(rèn)真制定并落實資料收集制度，保證資料收集的及時性、完整性和科學(xué)性。過程評估可針對干預(yù)活動設(shè)計過程評估表，表中可列出計劃開展的各項活動和要求、實際實施完成情況、所取得的效果、沒有完成或沒有取得預(yù)期效果的原因、提出的改進(jìn)意見等內(nèi)容。六、 政策措施與組織實施 傷害預(yù)防具有多學(xué)科交叉的性質(zhì)，包括教育學(xué)、工程學(xué)、法律、衛(wèi)生學(xué)、社道路傷害預(yù)防政策使用者/市民工業(yè)公安 非政府組織專業(yè)人員媒體政府和立法實體，如：交通、公共衛(wèi)生、教育、司法和金融會學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)，而這一特點也決定了傷害預(yù)防多部門合作的原則（圖2）。圖2　影響政策制定的主要組織為了切實加強對全國道路交通安全工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，2003年國務(wù)院批準(zhǔn)成立了全國道路安全工作部際聯(lián)席會議制度（以下簡稱聯(lián)席會議），目前共有17個成員單位參加。聯(lián)席會議為加強我國道路交通安全工作，協(xié)調(diào)、整合部門力量，形成政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，有關(guān)部門各司其職、齊抓共管、綜合治理、標(biāo)本兼治的工作格局，促進(jìn)道路交通安全與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展這一制度的建立和實施，對我國道路安全工作起到了巨大推動作用。政府各相關(guān)部門間的合作無疑成為道路安全工作有條不紊、強有力開展的保障。而其他機(jī)構(gòu)，如科研教育單位、企業(yè)、媒體、非政府組織、國際組織等各種社會力量同樣起到了不可忽視的作用。作為衛(wèi)生工作者，如何立足于自身專業(yè)，發(fā)揮特長，并能夠協(xié)調(diào)和溝通各種社會力量開展合作，是全面開展兒童道路交通傷害需要具備的思路和能力。(一) 多部門合作的基礎(chǔ)目前，在我國除有制度保障的多部門合作方式外，多數(shù)部門間的溝通和協(xié)調(diào)是需要合作相關(guān)方創(chuàng)造條件來實現(xiàn)。提高開展合作所需要的自身能力，尋找合作方共同目標(biāo)和職責(zé)，是有效開展合作的重要前提。1. 提高自身能力，拓展道路安全工作局面，為開展多部門合作奠定基礎(chǔ)充分認(rèn)識衛(wèi)生部門自身在道路安全工作中的職責(zé)和作用，努力拓展工作局面，加強自身能力建設(shè)，是開展道路安全多部門合作的重要前提和基礎(chǔ)。《世界預(yù)防道路交通傷害報告》中指出，盡管衛(wèi)生部門只是與道路安全相關(guān)的眾多參與部門之一，而且通常不是領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，但是卻發(fā)揮著重要的作用。衛(wèi)生部門的作用包括：①通過傷害監(jiān)測和調(diào)查，系統(tǒng)地收集道路交通事故嚴(yán)重程度、規(guī)模、特點和后果方面的數(shù)據(jù)，盡可能多地掌握道路交通事故傷害的全面情況；②研究交通事故和傷害的原因，同時努力確定道路交通事故傷害的原因和相關(guān)因素、增加或減少的危險因素、可以通過干預(yù)改變的因素；③探討預(yù)防和降低道路交通事故傷害嚴(yán)重程度的方法，設(shè)計、實施、監(jiān)測和評估適宜的干預(yù)措施；④實施在各種不同情況下具有應(yīng)用前景的干預(yù)措施，尤其側(cè)重在改變?nèi)藗冃袨榉矫?，公布有關(guān)項目結(jié)果的信息，評估其成本效益；⑤說服決策者和政策制定者理解將傷害作為重要問題對待的必要性，以及采納先進(jìn)道路交通安全方法的重要性；⑥將建立在科學(xué)基礎(chǔ)上的有效信息轉(zhuǎn)化為保護(hù)行人、騎自行車者和機(jī)動車使用者的政策和實踐；⑦促進(jìn)上述領(lǐng)域的能力建設(shè)，尤其是加強信息收集和研究工作。通過自身工作的開展，認(rèn)識和了解需要開展合作的領(lǐng)域，以及開展合作所具備的條件，對成功開展多部門合作至關(guān)重要。2. 明確合作目標(biāo)，選擇合作伙伴道路交通傷害的預(yù)防是一個系統(tǒng)工作，除了我們努力建立長效合作機(jī)制外，每一次合作都有其明確目標(biāo)和特點。合作形式大到合作開展專項調(diào)查，小到召開一次多部門協(xié)調(diào)會議，每一次活動都要有明確的目標(biāo)，并且要對實現(xiàn)目標(biāo)的途徑和方法進(jìn)行深入分析。正確選擇合作伙伴也是成功開展多部門合作的關(guān)鍵。在合作之初，各相關(guān)部門可能局限于自身的職責(zé)范圍而對合作的意向提出疑問。因此，在啟動合作之前，應(yīng)充分了解合作相關(guān)方的職責(zé)和工作內(nèi)容，以及各方掌握的資源，選擇工作職責(zé)和資源最貼近項目目標(biāo)的部門開展合作，可以避免在合作過程中走彎路。道路安全工作相關(guān)的公安交通管理部門、交通運輸部門以及安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門履行的職責(zé)各不相同。例如：道路安全強化執(zhí)法工作無疑是需要和公安交通管理部門合作，而職業(yè)司機(jī)的道路安全管理則主要與安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門協(xié)調(diào)。各部門又有不同分支機(jī)構(gòu)分管不同工作內(nèi)容，公安交通管理部門中的事故管理部門和宣傳部門就是我們不同的合作對象。雖然各部門職責(zé)有明確的條款，但具體工作機(jī)制和內(nèi)部分工需要長期溝通才能逐步了解。3. 積極主動，把握時機(jī)，推動合作進(jìn)程作為多部門合作發(fā)起方，需要采取積極主動的態(tài)度，充分尊重合作方，用長遠(yuǎn)的眼光看待每一次合作。由于各種客觀和主觀原因，合作有成功有失敗，但是要看到合作的方向和主流，分析每一次合作成敗的原因，總結(jié)經(jīng)驗。合適的時機(jī)是成功合作的另外一個重要因素。不同部門的相關(guān)工作有不同的脈絡(luò)和節(jié)奏。選擇合適的時機(jī)開展合作，主要是找到各部門間共同的節(jié)奏，可以使合作事半功倍。2007年衛(wèi)生部主辦的全球道路安全周主題系列活動的成功舉辦，就很好地說明了這一點（框11）。框11　全球道路安全周系列活動中國疾控中心慢病中心承辦的由衛(wèi)生部、教育部、公安部、建設(shè)部、交通部、質(zhì)檢總局、共青團(tuán)中央、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合主辦的“2007年全球道路安全周中國系列活動”，取得了豐碩成果?；顒影ā?007年全球道路安全周中國系列活動”揭幕儀式、由七部委聯(lián)合發(fā)出了《交通安全行動倡議書》； “和諧交通中國行”——道路安全狀況大型車隊考察與宣傳活動，歷時26天，途經(jīng)12個省市，總行程近7000公里的道路安全狀況考察；在6城市開展大、中、小學(xué)生道路交通安全宣傳活動；中國道路交通安全多部門論壇；兒童道路交通傷害研討會；安全行走現(xiàn)場實踐活動等。(二) 多部門合作形式1. 信息收集和利用通過道路交通傷害監(jiān)測和調(diào)查，掌握道路交通傷害流行狀況和趨勢，是合理制定道路交通傷害干預(yù)策略，評估干預(yù)效果的重要手段。不同部門掌握著道路交通傷害不同類型的信息，如衛(wèi)生部門的傷害監(jiān)測、死因監(jiān)測、住院病歷信息收集主要反映了道路交通傷害受傷者的健康結(jié)局；公安交通管理部門收集的道路交通事故信息更加全面地反映了環(huán)境、車輛、事故原因等信息；保險公司對道路交通事故造成的車輛損失則有更加準(zhǔn)確地估算。因此，掌握道路交通傷害信息，與相關(guān)部門開展合作，實現(xiàn)信息共享，能夠更有效地利用已有信息，節(jié)約成本。道路交通傷害相關(guān)數(shù)據(jù)可能的來源有：警察對交通事故的調(diào)查報告；急診部門的受傷記錄；住院部記錄；創(chuàng)傷登記；救護(hù)車記錄；以社區(qū)或住戶為基礎(chǔ)的調(diào)查；交通部門報告；汽車保險公司記錄；職業(yè)安全或工業(yè)賠償記錄；康復(fù)中心記錄。2. 道路交通傷害干預(yù)項目衛(wèi)生部門對數(shù)據(jù)的分析和利用、人群教育和傳播、項目評估等方面具有較大的優(yōu)勢。因此，合作開展道路安全綜合干預(yù)、能力建設(shè)、強化執(zhí)法、宣傳教育、媒體倡導(dǎo)等項目，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，已經(jīng)成為道路安全工作多部門合作的重要合作形式（框12）?？?2　中國酒后駕駛干預(yù)項目2006年7月至2009年9月，全球道路安全合作伙伴與衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心、世界衛(wèi)生組織、廣西南寧和柳州兩市的衛(wèi)生部門、交警部門，以及7家汽車公司合作開展了酒后駕駛干預(yù)項目。該項目分兩個階段，第一階段為項目準(zhǔn)備和酒后駕駛現(xiàn)狀調(diào)查階段（2006年8月至2007年7月），第二階段為項目干預(yù)和評估階段（2007年8月至2009年9月）。通過兩輪公眾宣傳和強化執(zhí)法活動，%%，%%；%%，%%；南寧和柳州與酒精相關(guān)的嚴(yán)重交通事故率也有所下降。3. 科學(xué)研究及政策建議道路交通傷害預(yù)防的基礎(chǔ)性研究是道路安全工作的重要支撐。傷害預(yù)防多學(xué)科交叉特性更是為相關(guān)研究多部門合作提出了要求。充分利用自身資源優(yōu)勢，選擇合作伙伴，以聯(lián)合申請國內(nèi)外科研項目，單方申請、共同承擔(dān)等不同方式開展相關(guān)基礎(chǔ)性研究工作，不僅能夠更好地實現(xiàn)研究目標(biāo)，更為合作相關(guān)方相互了解，以及道路安全工作的開展建立了良好的前提和基礎(chǔ)。在研究結(jié)果的基礎(chǔ)上向決策者提出政策建議是研究成果的有效運用。道路安全工作相關(guān)部門的聯(lián)合建議，在一定程度上有更大影響力。 53(三) 道路安全工作相關(guān)部門全國道路安全工作部際聯(lián)席會議成員單位相關(guān)信息序號部門全稱網(wǎng)址1中華人民共和國公安部2中共中央宣傳部3中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會4中華人民共和國監(jiān)察部5中華人民共和國住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部6中華人民共和國交通運輸部7中華人民共和國農(nóng)業(yè)部8中華人民共和國衛(wèi)生部9中華人民共和國國家工商行政管理總局10國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局11國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局12國務(wù)院法制辦公室13中國保險監(jiān)督管理委員會14中華人民共和國教育部15中華人民共和國司法部16中華人民共和國文化部17中華人民共和國新聞出版總署七、 術(shù)語表1． 傷害：是機(jī)體急性暴露于物理介質(zhì)如機(jī)械能、熱量、電流、化學(xué)能和電離輻射，并與之發(fā)生作用，作用數(shù)量或速度超過了機(jī)體的耐受水平而導(dǎo)致的機(jī)體損傷。在某些情況下，傷害是由于突然缺乏基本介質(zhì)如氧氣或熱量而引起的。 2. 監(jiān)測：是指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病及其影響因素的信息，經(jīng)過分析，將信息及時反饋和利用。3．全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測（DSP）：通過連續(xù)、系統(tǒng)地收集人群死亡資料，并進(jìn)行綜合分析，研究死亡水平、死亡原因及變化趨勢的一項基礎(chǔ)性工作。該監(jiān)測系統(tǒng)通過概率抽樣在全國