【正文】 ①過(guò)程評(píng)估計(jì)劃：通常包括所需信息類(lèi)型，信息來(lái)源，收集信息時(shí)間表和收集信息的方法。②影響評(píng)估和結(jié)果評(píng)估計(jì)劃：通常包括要評(píng)估的樣本數(shù)量，數(shù)據(jù)收集要點(diǎn)，還有定量評(píng)估的設(shè)計(jì)，找到一個(gè)合適的數(shù)據(jù)分析方法。③評(píng)估本身的管理和監(jiān)督步驟：包括對(duì)數(shù)據(jù)收集人員的培訓(xùn)，在數(shù)據(jù)收集過(guò)程中進(jìn)行質(zhì)量控制，制定一個(gè)收集分析和報(bào)告的時(shí)間表。（3）評(píng)估方法評(píng)估方法有許多種，一般在評(píng)估過(guò)程中會(huì)采用幾種方法綜合互補(bǔ)進(jìn)行，評(píng)估者可以根據(jù)不同評(píng)估需要選用合適的方法。1） 觀察法觀察法是一種最為常用的評(píng)估方法，通常由評(píng)估者在被訪者不知道的情況下進(jìn)行觀察，有時(shí)候也可在直接參與中進(jìn)行觀察，如在學(xué)校聽(tīng)健康教育課、觀察教師的教學(xué)行為、觀察步行行為等。觀察法也可以用于對(duì)干預(yù)場(chǎng)所的環(huán)境觀察，如學(xué)校主要場(chǎng)所是否有明顯接送學(xué)生標(biāo)記，學(xué)校操場(chǎng)是否存在對(duì)學(xué)生有危險(xiǎn)的地方等。2） 專(zhuān)題小組訪談專(zhuān)題小組訪談可用于評(píng)估的各個(gè)階段，主要用于形成評(píng)估和過(guò)程評(píng)估。一般采取組織不同背景的目標(biāo)人群分別對(duì)相同問(wèn)題進(jìn)行討論，從不同人群中得出對(duì)相同問(wèn)題全面的看法。專(zhuān)題小組訪談的人數(shù)一般以7～10人為宜，討論時(shí)間以1～。討論應(yīng)精心組織和安排，根據(jù)擬定的訪談提綱按順序進(jìn)行逐題提問(wèn)，一般情況下要進(jìn)行錄音。問(wèn)題多為開(kāi)放式，避免只回答“是”、“否”的問(wèn)題，要容易理解并圍繞主題，一次討論問(wèn)題以不超過(guò)10個(gè)為宜。主持人要控制討論過(guò)程，當(dāng)偏離主題太遠(yuǎn)時(shí)要及時(shí)引回主題。3） 問(wèn)卷調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查通過(guò)事先精心設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行，可用于評(píng)估目標(biāo)人群知識(shí)、信念、態(tài)度和行為的變化。設(shè)計(jì)調(diào)查表時(shí)必須定義明確，用詞正確清楚，變量間的邏輯關(guān)系清晰；調(diào)查以匿名方式為宜。對(duì)于行為的自我報(bào)告，有時(shí)候可用客觀檢測(cè)辦法進(jìn)行驗(yàn)證。如評(píng)估學(xué)生是否沿著安全路線行走，可以將問(wèn)卷調(diào)查和觀察法相結(jié)合進(jìn)行。問(wèn)題應(yīng)以封閉式答案為主，這樣回答方便、容易整理和分析。但希望被調(diào)查者說(shuō)出自己的想法時(shí)，就要采用開(kāi)放式。調(diào)查問(wèn)題不宜過(guò)多，內(nèi)容緊扣需要。4） 資料檢查資料包括各種政策、制度等文件，活動(dòng)記錄及照片，活動(dòng)的自我評(píng)估記錄，平時(shí)各種檢查表記錄，項(xiàng)目過(guò)程評(píng)估記錄，健康檔案等。所有資料的收集應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，應(yīng)力求及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確。在評(píng)估過(guò)程中，評(píng)估者可進(jìn)行必要的核實(shí)，如可同觀察、訪談同步進(jìn)行。5） 中心攔截法根據(jù)評(píng)估需要，可以在干預(yù)場(chǎng)所隨機(jī)攔截若干干預(yù)對(duì)象，就評(píng)估需要了解的情況進(jìn)行提問(wèn)，可用于過(guò)程評(píng)估和效果評(píng)估。如是否知道該地正在開(kāi)展某項(xiàng)活動(dòng)；是否接受過(guò)某種培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容是什么；是否對(duì)該項(xiàng)活動(dòng)滿(mǎn)意等等。中心攔截法所使用問(wèn)卷應(yīng)簡(jiǎn)單，調(diào)查時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。中心攔截法以其簡(jiǎn)單易用和在很大程度上能避免人為干擾等優(yōu)點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用。此外，較常使用方法還有特爾菲法、頭腦風(fēng)暴法等，常用于形成評(píng)估。 （4）評(píng)估中需注意的問(wèn)題1） 不能只注重最終結(jié)果許多人認(rèn)為評(píng)估就是看最終結(jié)果是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，這是不全面的。因?yàn)轫?xiàng)目最終結(jié)果特別是一些大型項(xiàng)目往往需要較長(zhǎng)的時(shí)間才能出現(xiàn)，可能是5年，也可能是10年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，因此，評(píng)估必須重視計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中的評(píng)估，一方面可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行改進(jìn)，保證項(xiàng)目按計(jì)劃進(jìn)行，有利于計(jì)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；另一方面，可以充分利用過(guò)程評(píng)估對(duì)階段結(jié)果進(jìn)行全面的解釋?zhuān)员愕贸隹茖W(xué)全面的結(jié)論，指導(dǎo)以后的項(xiàng)目工作。2） 尊重事實(shí)評(píng)估者對(duì)評(píng)估結(jié)果要持客觀、現(xiàn)實(shí)的態(tài)度，無(wú)論得到的結(jié)果是否有利于項(xiàng)目目標(biāo)，都要進(jìn)行細(xì)致地分析。首先，項(xiàng)目活動(dòng)并非項(xiàng)目的全部，并不能解決所有的問(wèn)題，因此，對(duì)項(xiàng)目結(jié)果要持現(xiàn)實(shí)的態(tài)度，不能要求過(guò)高，否則常常讓人失望。另外，項(xiàng)目工作還有很多未知的東西，而且在實(shí)施過(guò)程中存在許多不確定因素，因此，不可能每一個(gè)計(jì)劃都能達(dá)到預(yù)期的結(jié)果。對(duì)沒(méi)有達(dá)到預(yù)期結(jié)果的，不要簡(jiǎn)單認(rèn)為是計(jì)劃失敗，要細(xì)致地分析原因，尋找失敗的關(guān)鍵點(diǎn)和得到意外的發(fā)現(xiàn)，從而為以后的工作積累經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。3） 對(duì)照問(wèn)題對(duì)照是進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)的主要原則，如果沒(méi)有對(duì)照，所取得的結(jié)果就很難說(shuō)是由項(xiàng)目引起的還是由于自然過(guò)程造成的。當(dāng)然，對(duì)照組的選擇要注意可比性，除了比較因素外，其他因素要盡可能相同。如要評(píng)估某學(xué)校開(kāi)展某一健康教育活動(dòng)的效果，那么，對(duì)照學(xué)校除沒(méi)有開(kāi)展這一活動(dòng)外，其他的如學(xué)生年齡、年級(jí)、學(xué)校環(huán)境、教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生生活習(xí)慣等應(yīng)盡可能相同。當(dāng)然，并不是說(shuō)每一項(xiàng)評(píng)估都要設(shè)立對(duì)照，如對(duì)于短期效果評(píng)估，干擾因素的作用不是很明顯，自身前后比較也有較強(qiáng)說(shuō)服力，可以不設(shè)對(duì)照。而過(guò)程評(píng)估主要對(duì)計(jì)劃執(zhí)行情況評(píng)估，也可不設(shè)對(duì)照。4） 資料收集問(wèn)題評(píng)估工作貫穿項(xiàng)目活動(dòng)全過(guò)程，對(duì)日常活動(dòng)的詳細(xì)記錄和認(rèn)真收集各種資料是評(píng)估的重要方面，因此，評(píng)估工作應(yīng)注意日常資料的收集和保存，要認(rèn)真制定并落實(shí)資料收集制度，保證資料收集的及時(shí)性、完整性和科學(xué)性。過(guò)程評(píng)估可針對(duì)干預(yù)活動(dòng)設(shè)計(jì)過(guò)程評(píng)估表，表中可列出計(jì)劃開(kāi)展的各項(xiàng)活動(dòng)和要求、實(shí)際實(shí)施完成情況、所取得的效果、沒(méi)有完成或沒(méi)有取得預(yù)期效果的原因、提出的改進(jìn)意見(jiàn)等內(nèi)容。六、 政策措施與組織實(shí)施 傷害預(yù)防具有多學(xué)科交叉的性質(zhì)，包括教育學(xué)、工程學(xué)、法律、衛(wèi)生學(xué)、社道路傷害預(yù)防政策使用者/市民工業(yè)公安 非政府組織專(zhuān)業(yè)人員媒體政府和立法實(shí)體，如：交通、公共衛(wèi)生、教育、司法和金融會(huì)學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)，而這一特點(diǎn)也決定了傷害預(yù)防多部門(mén)合作的原則（圖2）。圖2　影響政策制定的主要組織為了切實(shí)加強(qiáng)對(duì)全國(guó)道路交通安全工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，2003年國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)成立了全國(guó)道路安全工作部際聯(lián)席會(huì)議制度（以下簡(jiǎn)稱(chēng)聯(lián)席會(huì)議），目前共有17個(gè)成員單位參加。聯(lián)席會(huì)議為加強(qiáng)我國(guó)道路交通安全工作，協(xié)調(diào)、整合部門(mén)力量，形成政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，有關(guān)部門(mén)各司其職、齊抓共管、綜合治理、標(biāo)本兼治的工作格局，促進(jìn)道路交通安全與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展這一制度的建立和實(shí)施，對(duì)我國(guó)道路安全工作起到了巨大推動(dòng)作用。政府各相關(guān)部門(mén)間的合作無(wú)疑成為道路安全工作有條不紊、強(qiáng)有力開(kāi)展的保障。而其他機(jī)構(gòu)，如科研教育單位、企業(yè)、媒體、非政府組織、國(guó)際組織等各種社會(huì)力量同樣起到了不可忽視的作用。作為衛(wèi)生工作者，如何立足于自身專(zhuān)業(yè)，發(fā)揮特長(zhǎng)，并能夠協(xié)調(diào)和溝通各種社會(huì)力量開(kāi)展合作，是全面開(kāi)展兒童道路交通傷害需要具備的思路和能力。(一) 多部門(mén)合作的基礎(chǔ)目前，在我國(guó)除有制度保障的多部門(mén)合作方式外，多數(shù)部門(mén)間的溝通和協(xié)調(diào)是需要合作相關(guān)方創(chuàng)造條件來(lái)實(shí)現(xiàn)。提高開(kāi)展合作所需要的自身能力，尋找合作方共同目標(biāo)和職責(zé)，是有效開(kāi)展合作的重要前提。1. 提高自身能力，拓展道路安全工作局面，為開(kāi)展多部門(mén)合作奠定基礎(chǔ)充分認(rèn)識(shí)衛(wèi)生部門(mén)自身在道路安全工作中的職責(zé)和作用，努力拓展工作局面，加強(qiáng)自身能力建設(shè)，是開(kāi)展道路安全多部門(mén)合作的重要前提和基礎(chǔ)?！妒澜珙A(yù)防道路交通傷害報(bào)告》中指出，盡管衛(wèi)生部門(mén)只是與道路安全相關(guān)的眾多參與部門(mén)之一，而且通常不是領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，但是卻發(fā)揮著重要的作用。衛(wèi)生部門(mén)的作用包括：①通過(guò)傷害監(jiān)測(cè)和調(diào)查，系統(tǒng)地收集道路交通事故嚴(yán)重程度、規(guī)模、特點(diǎn)和后果方面的數(shù)據(jù)，盡可能多地掌握道路交通事故傷害的全面情況；②研究交通事故和傷害的原因，同時(shí)努力確定道路交通事故傷害的原因和相關(guān)因素、增加或減少的危險(xiǎn)因素、可以通過(guò)干預(yù)改變的因素；③探討預(yù)防和降低道路交通事故傷害嚴(yán)重程度的方法，設(shè)計(jì)、實(shí)施、監(jiān)測(cè)和評(píng)估適宜的干預(yù)措施；④實(shí)施在各種不同情況下具有應(yīng)用前景的干預(yù)措施，尤其側(cè)重在改變?nèi)藗冃袨榉矫?，公布有關(guān)項(xiàng)目結(jié)果的信息，評(píng)估其成本效益；⑤說(shuō)服決策者和政策制定者理解將傷害作為重要問(wèn)題對(duì)待的必要性，以及采納先進(jìn)道路交通安全方法的重要性；⑥將建立在科學(xué)基礎(chǔ)上的有效信息轉(zhuǎn)化為保護(hù)行人、騎自行車(chē)者和機(jī)動(dòng)車(chē)使用者的政策和實(shí)踐；⑦促進(jìn)上述領(lǐng)域的能力建設(shè)，尤其是加強(qiáng)信息收集和研究工作。通過(guò)自身工作的開(kāi)展，認(rèn)識(shí)和了解需要開(kāi)展合作的領(lǐng)域，以及開(kāi)展合作所具備的條件，對(duì)成功開(kāi)展多部門(mén)合作至關(guān)重要。2. 明確合作目標(biāo)，選擇合作伙伴道路交通傷害的預(yù)防是一個(gè)系統(tǒng)工作，除了我們努力建立長(zhǎng)效合作機(jī)制外，每一次合作都有其明確目標(biāo)和特點(diǎn)。合作形式大到合作開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查，小到召開(kāi)一次多部門(mén)協(xié)調(diào)會(huì)議，每一次活動(dòng)都要有明確的目標(biāo)，并且要對(duì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑和方法進(jìn)行深入分析。正確選擇合作伙伴也是成功開(kāi)展多部門(mén)合作的關(guān)鍵。在合作之初，各相關(guān)部門(mén)可能局限于自身的職責(zé)范圍而對(duì)合作的意向提出疑問(wèn)。因此，在啟動(dòng)合作之前，應(yīng)充分了解合作相關(guān)方的職責(zé)和工作內(nèi)容，以及各方掌握的資源，選擇工作職責(zé)和資源最貼近項(xiàng)目目標(biāo)的部門(mén)開(kāi)展合作，可以避免在合作過(guò)程中走彎路。道路安全工作相關(guān)的公安交通管理部門(mén)、交通運(yùn)輸部門(mén)以及安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)履行的職責(zé)各不相同。例如：道路安全強(qiáng)化執(zhí)法工作無(wú)疑是需要和公安交通管理部門(mén)合作，而職業(yè)司機(jī)的道路安全管理則主要與安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)協(xié)調(diào)。各部門(mén)又有不同分支機(jī)構(gòu)分管不同工作內(nèi)容，公安交通管理部門(mén)中的事故管理部門(mén)和宣傳部門(mén)就是我們不同的合作對(duì)象。雖然各部門(mén)職責(zé)有明確的條款，但具體工作機(jī)制和內(nèi)部分工需要長(zhǎng)期溝通才能逐步了解。3. 積極主動(dòng)，把握時(shí)機(jī)，推動(dòng)合作進(jìn)程作為多部門(mén)合作發(fā)起方，需要采取積極主動(dòng)的態(tài)度，充分尊重合作方，用長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光看待每一次合作。由于各種客觀和主觀原因，合作有成功有失敗，但是要看到合作的方向和主流，分析每一次合作成敗的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。合適的時(shí)機(jī)是成功合作的另外一個(gè)重要因素。不同部門(mén)的相關(guān)工作有不同的脈絡(luò)和節(jié)奏。選擇合適的時(shí)機(jī)開(kāi)展合作，主要是找到各部門(mén)間共同的節(jié)奏，可以使合作事半功倍。2007年衛(wèi)生部主辦的全球道路安全周主題系列活動(dòng)的成功舉辦，就很好地說(shuō)明了這一點(diǎn)（框11）?？?1　全球道路安全周系列活動(dòng)中國(guó)疾控中心慢病中心承辦的由衛(wèi)生部、教育部、公安部、建設(shè)部、交通部、質(zhì)檢總局、共青團(tuán)中央、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合主辦的“2007年全球道路安全周中國(guó)系列活動(dòng)”，取得了豐碩成果?；顒?dòng)包括“2007年全球道路安全周中國(guó)系列活動(dòng)”揭幕儀式、由七部委聯(lián)合發(fā)出了《交通安全行動(dòng)倡議書(shū)》； “和諧交通中國(guó)行”——道路安全狀況大型車(chē)隊(duì)考察與宣傳活動(dòng)，歷時(shí)26天，途經(jīng)12個(gè)省市，總行程近7000公里的道路安全狀況考察；在6城市開(kāi)展大、中、小學(xué)生道路交通安全宣傳活動(dòng)；中國(guó)道路交通安全多部門(mén)論壇；兒童道路交通傷害研討會(huì)；安全行走現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐活動(dòng)等。(二) 多部門(mén)合作形式1. 信息收集和利用通過(guò)道路交通傷害監(jiān)測(cè)和調(diào)查，掌握道路交通傷害流行狀況和趨勢(shì)，是合理制定道路交通傷害干預(yù)策略，評(píng)估干預(yù)效果的重要手段。不同部門(mén)掌握著道路交通傷害不同類(lèi)型的信息，如衛(wèi)生部門(mén)的傷害監(jiān)測(cè)、死因監(jiān)測(cè)、住院病歷信息收集主要反映了道路交通傷害受傷者的健康結(jié)局；公安交通管理部門(mén)收集的道路交通事故信息更加全面地反映了環(huán)境、車(chē)輛、事故原因等信息；保險(xiǎn)公司對(duì)道路交通事故造成的車(chē)輛損失則有更加準(zhǔn)確地估算。因此，掌握道路交通傷害信息，與相關(guān)部門(mén)開(kāi)展合作，實(shí)現(xiàn)信息共享，能夠更有效地利用已有信息，節(jié)約成本。道路交通傷害相關(guān)數(shù)據(jù)可能的來(lái)源有：警察對(duì)交通事故的調(diào)查報(bào)告；急診部門(mén)的受傷記錄；住院部記錄；創(chuàng)傷登記；救護(hù)車(chē)記錄；以社區(qū)或住戶(hù)為基礎(chǔ)的調(diào)查；交通部門(mén)報(bào)告；汽車(chē)保險(xiǎn)公司記錄；職業(yè)安全或工業(yè)賠償記錄；康復(fù)中心記錄。2. 道路交通傷害干預(yù)項(xiàng)目衛(wèi)生部門(mén)對(duì)數(shù)據(jù)的分析和利用、人群教育和傳播、項(xiàng)目評(píng)估等方面具有較大的優(yōu)勢(shì)。因此，合作開(kāi)展道路安全綜合干預(yù)、能力建設(shè)、強(qiáng)化執(zhí)法、宣傳教育、媒體倡導(dǎo)等項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，已經(jīng)成為道路安全工作多部門(mén)合作的重要合作形式（框12）?？?2　中國(guó)酒后駕駛干預(yù)項(xiàng)目2006年7月至2009年9月，全球道路安全合作伙伴與衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心、世界衛(wèi)生組織、廣西南寧和柳州兩市的衛(wèi)生部門(mén)、交警部門(mén)，以及7家汽車(chē)公司合作開(kāi)展了酒后駕駛干預(yù)項(xiàng)目。該項(xiàng)目分兩個(gè)階段，第一階段為項(xiàng)目準(zhǔn)備和酒后駕駛現(xiàn)狀調(diào)查階段（2006年8月至2007年7月），第二階段為項(xiàng)目干預(yù)和評(píng)估階段（2007年8月至2009年9月）。通過(guò)兩輪公眾宣傳和強(qiáng)化執(zhí)法活動(dòng)，%%，%%；%%，%%；南寧和柳州與酒精相關(guān)的嚴(yán)重交通事故率也有所下降。3. 科學(xué)研究及政策建議道路交通傷害預(yù)防的基礎(chǔ)性研究是道路安全工作的重要支撐。傷害預(yù)防多學(xué)科交叉特性更是為相關(guān)研究多部門(mén)合作提出了要求。充分利用自身資源優(yōu)勢(shì)，選擇合作伙伴，以聯(lián)合申請(qǐng)國(guó)內(nèi)外科研項(xiàng)目，單方申請(qǐng)、共同承擔(dān)等不同方式開(kāi)展相關(guān)基礎(chǔ)性研究工作，不僅能夠更好地實(shí)現(xiàn)研究目標(biāo)，更為合作相關(guān)方相互了解，以及道路安全工作的開(kāi)展建立了良好的前提和基礎(chǔ)。在研究結(jié)果的基礎(chǔ)上向決策者提出政策建議是研究成果的有效運(yùn)用。道路安全工作相關(guān)部門(mén)的聯(lián)合建議，在一定程度上有更大影響力。 53(三) 道路安全工作相關(guān)部門(mén)全國(guó)道路安全工作部際聯(lián)席會(huì)議成員單位相關(guān)信息序號(hào)部門(mén)全稱(chēng)網(wǎng)址1中華人民共和國(guó)公安部2中共中央宣傳部3中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)4中華人民共和國(guó)監(jiān)察部5中華人民共和國(guó)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部6中華人民共和國(guó)交通運(yùn)輸部7中華人民共和國(guó)農(nóng)業(yè)部8中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部9中華人民共和國(guó)國(guó)家工商行政管理總局10國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局11國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局12國(guó)務(wù)院法制辦公室13中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)14中華人民共和國(guó)教育部15中華人民共和國(guó)司法部16中華人民共和國(guó)文化部17中華人民共和國(guó)新聞出版總署七、 術(shù)語(yǔ)表1． 傷害：是機(jī)體急性暴露于物理介質(zhì)如機(jī)械能、熱量、電流、化學(xué)能和電離輻射，并與之發(fā)生作用，作用數(shù)量或速度超過(guò)了機(jī)體的耐受水平而導(dǎo)致的機(jī)體損傷。在某些情況下，傷害是由于突然缺乏基本介質(zhì)如氧氣或熱量而引起的。 2. 監(jiān)測(cè)：是指長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病及其影響因素的信息，經(jīng)過(guò)分析，將信息及時(shí)反饋和利用。3．全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)死因監(jiān)測(cè)（DSP）：通過(guò)連續(xù)、系統(tǒng)地收集人群死亡資料，并進(jìn)行綜合分析，研究死亡水平、死亡原因及變化趨勢(shì)的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。該監(jiān)測(cè)系統(tǒng)通過(guò)概率抽樣在全國(guó)