【正文】 成人幾乎不會發(fā)生缺乏，嬰兒胎盤吸收 VK有限，本身腸道內(nèi)無菌，可能出現(xiàn)缺乏癥。 ? 動物實驗：給予限制 VK飼料，雞冠處出血，且凝血時間長 ? 食物來源及適宜攝入量 ? 食物來源：廣泛存在于綠葉蔬菜中，且人體腸道內(nèi)微生物（腸道厭氧菌，如大腸桿菌、脆弱桿菌等）可以合成一部分 VK。主要是因為當 VK缺乏時，血漿中凝血酶原減少，致使血液凝固時間加長。 OOHOORH3HK 1K 2 n ? 天然維生素 K有兩種， VK1 存在于綠葉植物中，VK2存在于發(fā)酵食品中，由細菌所合成。 嬰幼兒大量攝入維生素 E， 可使壞死性小腸炎發(fā)生率明顯增加。麥胚油、向日葵油、棉籽油等植物油含量最高，花生、芝麻、大豆含量豐富，肉、魚、禽、蛋、乳以及所有綠葉蔬菜都含有一定量的維生素 E ? 適宜攝入量： AI 14mg α TE/d UL 800mg α TE/d ?中毒癥狀： 大劑量維生素 E 可以引起短期胃腸不適、皮炎及疲勞。主要癥狀為水腫，皮膚紅疹，慢性腹瀉、神經(jīng)系統(tǒng)、視野障礙，對幼兒的認知能力、運動能力發(fā)育不利。 ? 食物來源和適宜攝入量 ? 食物來源：含脂肪豐富的海魚（鯡魚、沙丁魚、金槍魚、劍魚等）、蛋黃、肝臟、奶油、魚肝油（非日常食品）等；瘦肉、牛奶中含少量 ? 適宜攝入量： AI 5 μ g /d, UL200 μ g /d 1 = μ g VD3 ? 中毒癥狀： 每天攝入超過 50 μ g的維生素 D可引起中毒，表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、多尿、腹瀉等，妊婦和嬰幼兒過多攝取還會引起出生體重低、并伴有智力發(fā)育不良和骨硬化。病因主要是老年人腎臟功能降低，使 1， 25 （ OH） 2D3 合成減少，鈣吸收降低，加之活 動量減少而造成 ? 營養(yǎng)水平鑒定 ? 血液 25OHD3水平：正常值為 35200nmol/L ? 血清堿性磷酸酶活性：兒童 515布氏單位為正常，佝僂病患兒則超過 20布氏單位。 ? 缺乏癥狀 ? 嬰幼兒：佝僂?。?rickets)， 初期表現(xiàn)為因血鈣降低而引起神經(jīng)興奮性增高，出現(xiàn)煩躁、夜驚、多汗、食欲不振、易腹瀉；繼而表現(xiàn)為囟門閉合晚，雞胸、前額突出似方匣等；繼續(xù)延續(xù)到 23歲，可出現(xiàn)脊柱彎曲、弓行腿等骨骼變形 ? 成年人：骨質(zhì)軟化癥（ osteomalacia)， 成熟的骨脫鈣，四肢酸痛，嚴重時脊柱、骨盆畸形而且身材變矮。主要機理是維生素 D可以通過對 RNA的影響誘導鈣的載體蛋白質(zhì)（鈣調(diào)蛋白）的生物合成，而鈣調(diào)蛋白是小腸鈣主動吸收的鈣質(zhì)的載體。 ? 維生素 D在體內(nèi)的活性形式是 1， 25（ OH） 2D3 它的形成是：先在肝臟經(jīng)過 25羥化酶作用下進行第一次羥化，再在腎臟經(jīng)過 1羥化酶作用下進行第二次羥化。 ? 與維生素 A一樣，維生素 D也存在前體 維生素 D元 植物中的麥角固醇在日光或紫外線照射后可以轉變成 VD2， 被稱為 VD2元 結構式 H O H OD2D 3? 動物皮下的 7脫氫膽固醇在日光或紫外線照射后可以轉變成 VD3因而 被稱為 VD3元 ? 維生素 D性質(zhì)穩(wěn)定，耐高溫，不易氧化， 130度加熱 90分鐘仍然有生理活性。有些動物肝臟維生素 A含量特別高，如北極熊肝臟含 1300018000IU/g， 而中毒劑量約為 2500050000IU/d 另外，胡蘿卜素的大劑量攝入并不會對健康帶來危害，它不會快速轉化成維生素 A而產(chǎn)生毒性，過量只會使皮膚變黃，當攝入量降低時隨即消失。 植物性食物方面，維生素 A元，特別是 β 胡蘿卜素，廣泛存在于綠葉蔬菜中，一般顏色越深，含量越高。 ? 缺乏癥狀 ? 暗適應能力降低以及夜盲癥狀：暗適應時間延長，甚至暗光下視物不清 ? 皮膚干燥癥及干眼病：皮膚以及呼吸道、消化道的粘膜上皮干燥、粗糙、角質(zhì)化；眼部淚腺分泌減少眼球結膜干燥、變厚失去透明度，嚴重者導致失明。 ? 4)．預防甲狀腺腫大。 ? 2).有助于保護皮膚、鼻、咽喉、呼吸器官的內(nèi)膜，消化系統(tǒng)及泌尿生殖道上皮組織的健康，并免受傳染。視黃醇，即 VA1 ， 主要存在于哺乳動物和咸水魚肝臟；而 VA2主要 存在于主要存在于淡水魚肝臟 ? 為 β 紫羅酮環(huán)與不飽和一元醇組成，可以游離形式存在，也可與脂肪酸酯化、或者以醛、酸形式出現(xiàn) ? 植物中含有維生素 A 元，可以轉化為維生素 A ? 對熱、酸、堿穩(wěn)定，易氧化、易受紫外線照射而破壞 結構式 C H 2 O RC H 2 O R(a) 維生素 A1（ 視黃醇） (b) 維生素 A2（ 脫氫視黃醇） ? 生理功能 ? 1)．維生素 A是合成視紫質(zhì)的原料，該物質(zhì)是一種感光物質(zhì)，存在于視網(wǎng)膜內(nèi)。 對熱、光、空氣、中等強度的酸穩(wěn)定，可被強酸、強堿破壞 . ? 生理功能 ?參與碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝中多種脫羧 羧化反應和脫氨反應，對人體能量代謝、細胞生長、 DNA的生物合成等都有很重要的作用。 ? 食物來源和適宜攝入量 ? 食物來源：動物內(nèi)臟、瘦肉、蛋黃、魚、大豆、堅果、香蕉等含量豐富，米糠、麥麩、蔬菜等也有一定量。在禽畜內(nèi)臟（肝、腎、心）、面粉、酵母等中含量豐富，花生、大豆、蘑菇、蛋類、糙米和向日葵籽也是泛酸的良好來源 ?適宜攝入量： AI 5mg/d ?6 VB6 ? 概述 ? 又稱吡哆素，為吡啶的衍生物，包括吡哆醇 pyridoxine、 吡哆醛 pyridoxal、 吡哆胺pyridoxamine。 ? 營養(yǎng)水平鑒定 ? 尿負荷試驗： 500mg、 4hr, 如果尿中 Vc排出量 大于 3mg為正常 13mg 為不足 小于 1mg為缺乏 ? 血清 Vc水平：空腹 大于 28 μ mol/l為 正常 小于 22 μ mol/l為缺乏 ? 推薦攝入量與食物來源 ? 推薦攝入量 現(xiàn)修訂為成年人 100mg/d 孕婦、乳母 130mg/d 少年兒童隨年齡從 40100 mg/d 不等 UL 1000mg/d 過量主要考慮以克攝入水平計時出現(xiàn)高尿酸尿癥 狀和加重草酸鹽結石病人病情 ? 食物來源 廣泛分布于新鮮水果蔬菜中 水果：柑橘、柚、山揸、甜瓜、蜜瓜、芒果、橙子、木瓜、草莓、醋栗、西瓜等，尤其是獼猴桃（ 10001500mg/100g)和刺梨（ 2022mg/100g). 蔬菜：青蒜、蒜苗、花菜、圓白菜、菜花、甘藍、芥菜、車前草、馬鈴薯、甘薯、西紅柿、辣椒、苦瓜等 ?5 VB3 pantotheuic acid ? 概述 ? 泛酸，又名遍多酸 ? 在動植物組織中全部用來構成輔酶 A。 ? 缺乏癥狀 ? 壞血?。涸缙隗w征為小淤斑和淤點，進一步發(fā)展為囊性角化過度、牙齦腫脹和出血、眼球結膜出血，傷口愈合慢，還會出現(xiàn)輕度貧血，同時精神異常、多疑、抑郁、癔癥，甚至疲勞、嗜睡。 ? 水溶性強 抗氧化 劑，主要作用在體內(nèi)水溶液中。 ? 改善 脂肪 和類脂特別是 膽固醇 的代謝，預防心血管病。利于組織創(chuàng)傷口的更快愈合； ? 促進 氨基酸 中 酪氨酸 和 色氨酸 的代謝，延長肌體壽命。多酚類化合物、糖、鹽等物質(zhì)對其有保護作用。 ? 最不穩(wěn)定的維生素之一，影響其穩(wěn)定性的因素有：溫度、 PH、金屬離子（銅、鐵等）、酶、氧、紫外線等。是一種不飽和的多羥基化合物，以內(nèi)酯形式存在。或者通過改良品種提高游離煙酸含量和色氨酸含量。 ? 缺乏 ? 癩皮病 ? 癩皮病最顯著的三個臨床癥狀為： 3D 癥狀 皮炎： dermatitis 多發(fā)生在兩手及其裸露部位，且有對 稱性，皮膚發(fā) 紅發(fā)癢，色素沉著、暗紅、蝴蝶斑等； 腹瀉： diarrhea 消化不良、食欲不振，消化道發(fā)炎、腹瀉、嘔吐等； 癡呆： dementia 患者頭痛、失眠、重癥產(chǎn)生幻覺，患者中樞及交感神經(jīng)系統(tǒng)受不良影響，抑郁、 易受刺激、精神失常、神志不清以致癡呆 ? 營養(yǎng)水平鑒定 ? 直接測定 N甲基煙酰胺和 2吡啶酮，每日兩種代謝物量大于 5mg為正常，小于 2mg為缺乏 ? 血漿中 2吡啶酮也是一個可靠指標 ? 推薦攝入量與食物來源 ? 推薦攝入量 與 VB VB2一樣，也隨能量的供應情況而改變，5mg/1000kcal 現(xiàn)修訂為： RNI成年男性 14mg/d， 以煙酸當量表示 成年女性 13mg/d， 以煙酸當量表示 UL成人為 35mg/d 煙酸當量： NE nicotinic acid equivalent NE(mg)=煙酸 (mg)+1/60色氨酸 (mg),1NE=1mg煙酸 ? 食物來源： ? 動物肝臟 、 肉類、酵母、蘑菇、花生、豆類食物含量豐富 ? 乳類、魚、咖啡、谷類、菜豆類等亦有相當量。 2022年以前，我國推薦為成年人 ,兒童 ? 2022年，規(guī)定 RNI為成年男性為 ； 女性； 孕婦 ； 乳母 ； 兒童 ； UL 50mg/d ? 食物來源 ? 谷類 、 豆類 、 硬果、肉類、動物內(nèi)臟、蛋類含豐富的 VB1， 其他干酵母含量較高 . ? 注意綠葉菜中含量不多，但是芹菜葉子、萵苣葉中比較多； ? 鯉魚、鯡魚、青蛤、蝦等淡水魚、貝甲類食物中含有 ATF抗硫胺素因子 硫胺素酶，可以破壞分解硫胺素。 ? ： ? 食欲不振、胃腸疾病、頭發(fā)干枯、記憶力減退、抽筋說明您可能缺乏維生素 B 1 ； ? 抽煙、喝酒、愛吃砂糖的人要增加維生素 B 1 的攝取量； ? 妊娠、哺乳期或是服用避孕藥的女性需要大量的維生素 B 1 ； ? 假如您在飯后需要服用胃酸抑制劑，那么您就會喪失這頓飯所攝取到的維生素 B 1 ； ? 處于緊張狀態(tài)的人，如生病、焦慮、精神打擊、手術后等，不僅需要 B 1 ，而且需要 B 族中所有的維生素。 ? 對 VB1 ， 采用 5mg 劑量， 4hr后以硫色素法測定，如果 VB1含量小于 100μ g 為缺乏， 100200μ g 為不足，200400μ g 為正常，大于 400μ g 為充裕。按其形態(tài)和癥狀可以分為三類： ? 干性腳氣??； ? 濕性腳氣??； ? 急性混合型腳氣病。涉及對神經(jīng)組織中陰離子通道的作用，其機理有待于進一步研究。以三種不同形式存在。 ? 5 其作用是參與機體的調(diào)節(jié)以維持機體的正常功能； ? 6 它們一般不能在體內(nèi)合成或者合成量小，必須由食物供給； ? 三） 維生素的命名和分類 ? 1 命名：按發(fā)現(xiàn)順序；按功能 ? 2 分類： 脂溶性維生素： VA、 VD、 VE、 VK； 水溶性維生素： VB VB VB VB VBVB VB1 VB1 VC。 75 2． 24 2． 12 2． 35 2． 25 2． 23 2． 36 167。尤其是主食糧谷類，是我國人民的主要蛋白質(zhì)來源。其中成人 1112%；兒童和青少年 1314%；老年人 15%可防止負氮平衡。 ? 我國根據(jù)實際情況，于 2022年修訂 RNI： 成年男性依勞動強度輕、中、重分別為 7 80、90克； 成年女性依勞動強度輕、中、重分別為 6 70、80克，其中孕婦再根據(jù)所處時期相應增加 120克。所以認為每天每公斤體重對優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的最低要求為：***=。 ? 世界各國沒有一個統(tǒng)一的蛋白質(zhì)攝入量標準，1985年， FAO/WHO提出，成年人（優(yōu)質(zhì)）蛋白質(zhì)的需要量為 。 ? 十 蛋白質(zhì)的推薦攝入量和食物來源 ? 1 蛋白質(zhì)的推薦攝入量 ? 蛋白質(zhì)的推薦攝入量隨年齡、性別、生理狀況等而異，其原則是在需要量的基礎上，增加一定的數(shù)量。 ? 體表損失氮：經(jīng)過毛發(fā)、表皮等損失的氮。 ? 4 解釋：