瘧原蟲(chóng)的鏡檢技術(shù)山東省寄生蟲(chóng)病防治研究所(參考版)
2025-05-29 13:32本頁(yè)面
【正文】 鏡檢示教 以下血片采自現(xiàn)癥病例 薄血膜中惡性瘧原蟲(chóng)環(huán)狀體（ PFR） 蟲(chóng)體：約占 RBC的 1/51/環(huán)狀、常見(jiàn)幾個(gè)蟲(chóng)同時(shí)寄生在同一細(xì)胞里 核： 小致密規(guī)則、常見(jiàn) 2個(gè)核 胞漿：纖細(xì)完整 惡性瘧原蟲(chóng)環(huán)狀體 薄血膜中 惡性瘧原蟲(chóng)配子體（ PFG） 雄配子體 雌配子體 形態(tài)： 臘腸形，兩端鈍圓 新月形，兩端較尖 核： 疏松，淡紅色，位于中央 致密，深紅色，常位于邊緣 色素：黑褐色，小桿狀，常壓在核上和周圍 黑褐色，分布于核周圍 雄配子體 雌配子體 間日瘧原蟲(chóng)厚血膜中環(huán)狀體的形態(tài) 環(huán)狀體 間日瘧原蟲(chóng)厚血膜中環(huán)狀體的形態(tài) 環(huán)狀體 間日瘧原蟲(chóng)厚血膜中大滋養(yǎng)體形態(tài) 間日瘧大滋養(yǎng) 間日瘧原蟲(chóng)厚血膜中大滋養(yǎng)體形態(tài) 大滋養(yǎng)體 間日瘧原蟲(chóng)厚血膜中未成熟裂 殖 體 間日瘧未成熟裂殖體 間日瘧原蟲(chóng)厚血膜中未成熟裂 殖 體 未成熟裂 殖 體 大滋養(yǎng)體 間日瘧原蟲(chóng)厚血膜中大 配子 體形態(tài) 間日瘧大配子體 間日瘧大滋養(yǎng)體 間日瘧原蟲(chóng)厚血膜中的色素特點(diǎn) 間日瘧原蟲(chóng)色素 間日瘧原蟲(chóng)厚血膜中的色素特點(diǎn) 間日瘧原蟲(chóng)色素 厚血膜中惡性瘧原蟲(chóng)環(huán)狀體（ PFR） 惡性瘧原蟲(chóng)環(huán)狀體（兩核） 厚血膜中惡性瘧原蟲(chóng)環(huán)狀體（ PFR 滿天星 ） 厚血膜中惡性瘧原蟲(chóng)大滋養(yǎng)體（ PFT） 惡性瘧原蟲(chóng)大滋養(yǎng)體 惡性瘧原蟲(chóng)大滋養(yǎng)體 厚血膜中惡性瘧原蟲(chóng) 配子 體（ PFG） 大配子體 小配子體 厚血膜中惡性瘧原蟲(chóng) 配子 體（ PFG） 正常配子體 薄血膜中間日瘧和惡性瘧原蟲(chóng)環(huán)狀體 環(huán)狀體 環(huán)狀體 惡性瘧 Pf 間日瘧 PV 厚血膜中間日瘧和惡性瘧原蟲(chóng)環(huán)狀體 pvR pFR PFR 厚血膜中間日瘧和惡性瘧原蟲(chóng)色素 PFG色素 PV色素 This is a thin film from a 27 year old female backpacker, with a recent history of trekking through Northern Thailand and high fever. A typical Plasmodium falciparum presentation. ● Numerous fine ring forms (大量環(huán)狀體 ) ● Double chromatin dots (雙核 ) ● Red cells are not enlarged（紅細(xì)胞大小正常） A thin film from a 22 year old male holidaying in Lombok (Indonesia) one month previously. Intermittent fevers since returning. A typical Plasmodium vivax presentation ● ring forms（環(huán)狀體） ● trophozoite（大滋養(yǎng)體） ● Enlarged red cells （紅細(xì)胞脹大） Recent travel in Africa. Pyrexia of unknown origin. A typical Plasmodium ovale（卵形瘧） presentation ● trophozoite（大滋養(yǎng)體） 大小、空泡與 PV大配子體相區(qū)別 ● Enlarged red cell （紅細(xì)胞脹大） Female patient, arrived from Brazil two weeks previously. Flu like symptoms since arrival. A typical Plasmodium malariae（三日瘧） presentation ● Broad band form of plasmodium （ 帶狀大滋養(yǎng)體 ）● Red cells not enlarged（紅細(xì)胞不脹大） This is a thick film prepared from a 32 year old male recently returned from Vietnam. The only definitive diagnosis that can be made from this film is that Malaria is present. Thin films would have to be examined for species identification.（ 蟲(chóng)種需觀察薄血膜來(lái)定 ） ● Numerous ring form of Plasmodium can be seen (as indicated by the arrows). 大量環(huán)狀體（箭頭所指處） ● Note size of neutrophils (for parison).中性粒細(xì)胞（作對(duì)照） 讀片練習(xí) 2. Intermittent fever。 白細(xì)胞瘧原蟲(chóng)密度計(jì)數(shù)法（ WHO推薦） 白細(xì)胞瘧原蟲(chóng)計(jì)數(shù)法舉例 ● 假設(shè)計(jì)數(shù) 200 WBC中有 35個(gè)瘧原蟲(chóng)，在不知患者白細(xì)胞數(shù)的情況下，以每微升血8000個(gè)白細(xì)胞為數(shù) , 由此計(jì)算出每微升血液瘧原蟲(chóng)密度為 ： 35（原蟲(chóng)數(shù)） x 8000247。 計(jì)數(shù)的白細(xì)胞數(shù) = 瘧原蟲(chóng)數(shù) /μl血。 原蟲(chóng)密度計(jì)算 估計(jì)瘧原蟲(chóng)感染程度有三種方法： ● 半定量計(jì)數(shù)法 檢查厚血膜 ● 白細(xì)胞原蟲(chóng)密度計(jì)數(shù)法 檢查厚血膜 ● 紅細(xì)胞感染率計(jì)算法 檢查薄血膜 白細(xì)胞瘧原蟲(chóng)密度計(jì)數(shù)法（ WHO推薦）主要 用于瘧疾研究 用于臨床診斷 用于抗瘧后瘧疾考核 ● 在厚血膜，按要求選擇視野，計(jì)數(shù) 200個(gè)白細(xì)胞中的瘧原蟲(chóng)數(shù)（
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