疑難血型鑒定及配性(參考版)
2025-05-29 13:31本頁面
【正文】 謝謝 。 主 測 + 自身對(duì)照 + 抗體篩選 + （ 1）病人血清內(nèi)可能有自身及同種抗體兩種抗體 （ 2）病人血清異常： ① A/G比例不平衡 ②血漿擴(kuò)張劑 ③污染物 （ 1）進(jìn)行病人血清自身吸受試驗(yàn)去除自身抗體，進(jìn)行抗體鑒定試驗(yàn)并利用自身吸收的血清重做交叉配血。如實(shí)驗(yàn)無結(jié)論，做獻(xiàn)血者直抗，如陽性，次血不能用于臨床，換一袋重配。 （ 4）獻(xiàn)血者細(xì)胞可能有 DAT陽性 （ 1）重復(fù) ABO實(shí)驗(yàn)：查對(duì)抗體是否一致。 如果沒有條件鑒定 ， 又不能及時(shí)送檢的另選同型幾個(gè)獻(xiàn)血者的血進(jìn)行盲配 。 如在聚凝胺介質(zhì)中不能配合 ， 應(yīng)考慮 RH或其它系統(tǒng)免疫性抗體的存在 。 ABO同型之間交叉配血不合時(shí)的處理 如 ABO正反定型相符 ， 與同型血在鹽水介質(zhì)中不能配合 。 （ 3） 結(jié)論：病人為 AB型表現(xiàn)型 ， 具有自身抗 I抗體 。 A1 A2 成人 OC 臍帶 OC 自身 C 1+ 2+ 正定型 反定型 病人的紅細(xì)胞 +試劑抗血清 病人的血清 +試劑紅細(xì)胞 抗 A 抗 B 抗 AB AC BC OC 自身 C 4+ 4+ 4+ 2+ 2+ 2+ 2+ 一個(gè)典型未知抗體的反應(yīng)范例（ 3） （ 1） 自身對(duì)照試驗(yàn) （ 病人的血清 +病人的紅細(xì)胞 ） 為陽性反應(yīng) ， 示初步認(rèn)為血清有問題 。 證明所有 O型與 A2型紅細(xì)胞有凝集反應(yīng) 。 （ 2） 補(bǔ)充的試驗(yàn)：病人紅細(xì)胞與抗 A反應(yīng) 。 正定型 反定型 病人的紅細(xì)胞 +試劑抗血清 病人的血清 +試劑紅細(xì)胞 抗 A 抗 B 抗 AB AC BC OC 自身 C ３ + ３ + 1+ 4+ A1Ｃ A2Ｃ OC 自身 C 病人血清 1+ （ 3）結(jié)論：病人為 A2表現(xiàn)型，血清中有抗 A1抗體。 （ 2） 補(bǔ)充試驗(yàn)：血清各與三個(gè)的 A1， A2及 O型紅細(xì)胞作試驗(yàn) 。 一個(gè)典型未知的抗體的反應(yīng)范例（ 1） （ 1） 正定型與抗 A及抗 AB發(fā)生 （ ３ +） 凝集及反定型與BC發(fā)生 （ 4+） 凝集 ， 代表一個(gè)典型的 A型反應(yīng) 。如在這種情況下普檢同種抗體的試驗(yàn)與 O型紅細(xì)胞的反應(yīng)為陰性，則反定型應(yīng)反復(fù)的與其他 A1及 B型紅血球作試驗(yàn)。 此種范例包括 A2型及 A2B型人體能產(chǎn)生 “ 天然發(fā)生的 ” 抗A１ 抗體 ， 在 A2或 A2B型人體血清內(nèi)的抗 A１ 抗體可與 A１ 型紅細(xì)胞發(fā)生強(qiáng)的凝集反應(yīng) （四）未知的同種抗體： 在一個(gè)人的血清內(nèi)，除了 ABO種屬凝集素以外，未知的種屬抗體可引起反定型的矛盾。 抗ＩＨ抗體。一般由抗 I所引起的凝集反應(yīng)常比抗 A及抗 B所引起者為弱 ?？?I是血清分型法最常見碰到的自體抗體 。新生兒臍帶內(nèi)血內(nèi)的華通氏膠亦能引起緡錢狀形成。 （一）緡錢狀形成： 如紅細(xì)胞被懸浮在自己的血漿中，紅細(xì)胞的緡錢狀形成或聚合現(xiàn)象可疑似凝集反應(yīng)。 溶血反應(yīng)： 溶血反應(yīng)和凝集反應(yīng)在血型檢定和交叉配血上的意義相同。 （三）丙球蛋白缺乏血癥： 丙球蛋白缺乏血癥 （ 血漿丙球蛋白減少 ） 可為先天性的或?yàn)楹筇煨缘?。 （二）丙球蛋白過低血癥： 血漿蛋白的丙球蛋白部分減少 （ 丙球蛋白低血癥 ） 能導(dǎo)致抗體的減弱或減少 。 對(duì)新生兒血清常規(guī)不做血清分型法 ， 是因他們尚未開始產(chǎn)生抗體所致 。 （ 3）結(jié)論：病人為 A型，抗 B減弱。在反定型中缺少抗體反應(yīng)，可有下列四種情況引起： ? 年齡 ? 丙球蛋白過低血
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