人類常見(jiàn)血型系統(tǒng)及疑難配血問(wèn)題探討(參考版)
2025-06-10 14:42本頁(yè)面
【正文】 。②漏加或錯(cuò)加定型試劑。⑤多凝集細(xì)胞，造成定型的假陽(yáng)性。③標(biāo)本抗凝不當(dāng)，受檢過(guò)程中出現(xiàn)凝血或出現(xiàn)小的纖維蛋白凝塊，誤判為陽(yáng)性。①受檢細(xì)胞已被免疫球蛋白致敏，或標(biāo)本血清中，含有引起紅細(xì)胞凝集的因子。 （1）導(dǎo)致Rh血型鑒定可能出現(xiàn)假陽(yáng)性的原因：直抗陽(yáng)性的標(biāo)本往往是ABO血型錯(cuò)輸或自身免疫性溶血性貧血患者的標(biāo)本，使用IgG類Rh抗體時(shí)可導(dǎo)致假陽(yáng)性的結(jié)果。 Rh定型主要鑒定D抗原，注意必須要有嚴(yán)格的對(duì)照試驗(yàn)，包括抗原的陰、陽(yáng)性對(duì)照以及試劑對(duì)照試驗(yàn)，才能避免假陽(yáng)性和假陰性，正確地獲得定型結(jié)果。特別是e抗原定型，因抗e試劑血清來(lái)源困難而較少使用，在大多數(shù)情況下，不經(jīng)試驗(yàn)即可推測(cè)出E抗原陰性的細(xì)胞是e陽(yáng)性的。 結(jié)合上述可能導(dǎo)致正反定型不一致的原因綜合分析，必要時(shí)可結(jié)合吸收放散試驗(yàn)、中和抑制試驗(yàn)、抗體增強(qiáng)技術(shù)，甚至家系調(diào)查等以獲得正確的ABO定型結(jié)果。 抗A、抗B定型試劑的質(zhì)量不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，往往導(dǎo)致正定型出現(xiàn)假陰性結(jié)果，特別是ABO亞型抗原鑒定時(shí)會(huì)有差異。 （6）紅細(xì)胞多凝集現(xiàn)象：紅細(xì)胞因遺傳或獲得性的表面異常，發(fā)生多凝集現(xiàn)象。 （5）疾病因素導(dǎo)致抗原減弱：某些白血病患者和難治性貧血患者中，ABO血型系統(tǒng)的抗原可受到抑制，抗原性減弱導(dǎo)致檢出困難。 （4）嵌合體血型：這種血型者體內(nèi)有2群紅細(xì)胞群體，定型時(shí)可以出現(xiàn)“混合外觀凝集”現(xiàn)象。 （3）近期輸血：試驗(yàn)前曾輸入與患者ABO不同血型的血液，使血液標(biāo)本成為ABO血型不同的紅細(xì)胞混合物，定型時(shí)顯示“混合外觀凝集”現(xiàn)象。另外，在ABO變異型如孟買型(Oh)，類孟買型、CisAB型等往往導(dǎo)致正反定型不符合。 4 （2）人類粒細(xì)胞抗體：機(jī)體受人類粒細(xì)胞抗原刺激可產(chǎn)生人類粒細(xì)胞抗體，可導(dǎo)致輸血后發(fā)熱反應(yīng)、新生兒同種免疫性粒細(xì)胞減少癥、自身免疫性中性粒細(xì)胞減少癥和輸血相關(guān)性急性肺損傷等[1]。這些抗原都受控于顯性遺傳基因。 （1）人類粒細(xì)胞抗原：在中性粒細(xì)胞上還存在著特異性同種抗原，稱為人類粒細(xì)胞抗原(HNA)，它具有遺傳的多態(tài)性。根據(jù)同種表位可以把同種抗體分為兩類：一類僅與一種HLA基因產(chǎn)物反應(yīng)的抗體；另一類則是能與不止一種HLA基因產(chǎn)物結(jié)合的抗體。 （2）人類白細(xì)胞抗體：?jiǎn)我坏腍LA基因產(chǎn)物含有幾個(gè)抗原決定簇可以刺激產(chǎn)生不同的同種抗體。到目前為止，HLA—Ⅰ與Ⅱ類抗原均可應(yīng)用基因進(jìn)行檢測(cè)。 （1）人類白細(xì)胞抗
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