人類常見血型系統(tǒng)及疑難配血問題探討(完整版)
【正文】 性和特異性抗原抗體，白細(xì)胞抗原抗體等，因其本身的復(fù)雜性常常使配血結(jié)果出現(xiàn)諸多的不確定性，總結(jié)配血實(shí)驗(yàn)過程中所可能出現(xiàn)的影響因素并加以改進(jìn)，保證臨床輸血治療的順利進(jìn)行。 紅細(xì)胞ABO、Rh血型抗原與抗體②ABO基因位點(diǎn)位于第9對染色體上。天然抗體是指未經(jīng)可察覺的抗原刺激而產(chǎn)生的抗體。在反向定型中，一般用AB和O型紅細(xì)胞。ABO血型亞型紅細(xì)胞之所以有時(shí)不發(fā)生肉眼可見的凝集，只是紅細(xì)胞上的抗原表位較少所致。 （1）抗原：在Rh血型中D抗原性最強(qiáng)。在抗人球蛋白介質(zhì)和酶介質(zhì)中呈現(xiàn)較強(qiáng)反應(yīng)。③抗E大多數(shù)為天然存在，是引起溶血性輸血反應(yīng)的常見抗體，較少引起新生兒溶血病。大部分紅細(xì)胞C抗原陰性者也可紅細(xì)胞E抗原陰性，因此，對紅細(xì)胞C抗原陰性患者檢測抗C時(shí)，必須排除抗E存在的可能性。 血小板抗原與抗體現(xiàn)證明血小板表面存在ABO、Lewis、I、i和P等抗原，但缺乏Rh、Duffy、Kell等系統(tǒng)的抗原。血小板抗原可應(yīng)用相應(yīng)的同種血小板抗體來鑒定。輸血小板后產(chǎn)生的同種抗體主要是針對血小板特異性抗原和 HLA抗原。 人類白細(xì)胞抗原及抗體 （2）人類白細(xì)胞抗體：單一的HLA基因產(chǎn)物含有幾個(gè)抗原決定簇可以刺激產(chǎn)生不同的同種抗體。 （2）人類粒細(xì)胞抗體：機(jī)體受人類粒細(xì)胞抗原刺激可產(chǎn)生人類粒細(xì)胞抗體，可導(dǎo)致輸血后發(fā)熱反應(yīng)、新生兒同種免疫性粒細(xì)胞減少癥、自身免疫性中性粒細(xì)胞減少癥和輸血相關(guān)性急性肺損傷等[1]。 另外，在ABO變異型如孟買型(Oh)，類孟買型、CisAB型等往往導(dǎo)致正反定型不符合。 （4）嵌合體血型：這種血型者體內(nèi)有2群紅細(xì)胞群體，定型時(shí)可以出現(xiàn)“混合外觀凝集”現(xiàn)象。 （6）紅細(xì)胞多凝集現(xiàn)象：紅細(xì)胞因遺傳或獲得性的表面異常，發(fā)生多凝集現(xiàn)象。①受檢細(xì)胞已被免疫球蛋白致敏，或標(biāo)本血清中，含有引起紅細(xì)胞凝集的因子。②漏加或錯(cuò)加定型試劑。③標(biāo)本抗凝不當(dāng)，受檢過程中出現(xiàn)凝血或出現(xiàn)小的纖維蛋白凝塊，誤判為陽性。 Rh定型主要鑒定D抗原，注意必須要有嚴(yán)格的對照試驗(yàn)，包括抗原的陰、陽性對照以及試劑對照試驗(yàn)，才能避免假陽性和假陰性，正確地獲得定型結(jié)果。 （1）人類粒細(xì)胞抗原：在中性粒細(xì)胞上還存在著特異性同種抗原，稱為人類粒細(xì)胞抗原(HNA)，它具有遺傳的多態(tài)性。根據(jù)同種表位可以把同種抗體分為兩類：一類僅與一種HLA基因產(chǎn)物反應(yīng)的抗體；另一類則是能與不止一種HLA基因產(chǎn)物結(jié)合的抗體?？贵w產(chǎn)
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