從血分濕熱論治疑難病(完整版)
【正文】 第十八頁，共四十頁。徒清熱那么濕不退，徒祛濕那么熱愈熾。 13 ? 誤治：或者就醫(yī)時醫(yī)生不識濕熱，誤認(rèn)為是氣虛或陰虛而妄用補藥，或患者自己自行進補，雖然，短時間內(nèi)病癥會有好轉(zhuǎn)，但進補導(dǎo)致濕熱更無出路，越積越多，越積越深。 第九頁，共四十頁。 第六頁，共四十頁。 4 ? 濕熱與濕溫 鑒別 ： 濕熱 —— 外感或內(nèi)傷，一般不發(fā)熱，病程進展緩慢，外感易致皮膚病，內(nèi)傷多見脾胃病。 2 ? 在我國南方地區(qū)，濕熱病與濕溫病較為常見。 ?金匱 ?許多方可借用治療血分濕熱，如赤小豆當(dāng)歸散、大黃蟄蟲丸、當(dāng)歸貝母苦參丸、當(dāng)歸芍藥散、薏苡附子敗醬散等等。 第五頁，共四十頁。 第八頁，共四十頁。 第十一頁，共四十頁。 15 ? ?溫病條辨 ?“脈緩身痛，舌淡黃而滑，渴不多飲，或竟不渴，汗出熱解，繼而復(fù)熱。 ? 值得注意的是，血分濕熱舌苔不一定會黃膩，要結(jié)合病程與其它病癥來認(rèn)識。 第二十頁，共四十頁。 24 ? 中焦血分濕熱的 表現(xiàn) 有，面色萎黃、食后腹脹、身體消瘦、或身目黃疸、齒衄、皮下紫斑、腹部青筋暴露、大便不爽、或便血、尿短而黃、舌質(zhì)紫暗、舌體胖大有齒痕、苔黃膩、脈弦細數(shù)等。 27 ? 此時沒有及時清利濕熱，沒有選用宣清導(dǎo)濁湯〔茯苓、豬苓、寒水石、晚蠶砂、皂莢子〕、六一散、八正散、四妙散等，或誤作寒濕用五苓散、真武湯等，或誤作腎虛用六味地黃湯、八味腎氣丸等，致使?jié)駸嵯蜓稚钊?，病位由膀胱及腎或子宮?；颊哂?1990年開始出現(xiàn)鼻衄、齒衄、皮下紫斑、甚至尿血，在某大醫(yī)院確診為血小板減少性紫癜，給予激素治療，病情穩(wěn)定 2年，至 1994年病情加重而行脾切除手術(shù)，術(shù)后病情又穩(wěn)定 2年，至 1996年再反復(fù)出血，西醫(yī)選用免疫調(diào)節(jié)劑，同時也服中藥補脾補腎補氣補血治療，病情時輕時重，至 2024年使用丙種球蛋白治療，用那么有效，停那么出血，所以患者必須長期住院，每周靜脈點滴丙種球蛋白 2次，以維持血小板水平。服用 1周后，停用丙種球蛋白，而血小板不下降，出血止。因大黃蟄蟲丸中有大黃、桃仁、加上能入血分的蟲類藥，所以能祛血分濕熱。 35 ? 病案舉例： 便秘 ? 陳某某，女， 50歲，某高校教師。 37 ? 三病案比較： ? 第一案有手術(shù)史、有出血病癥，但舌象瘀血不明顯，而第二、第三案沒有明顯出血、沒有手術(shù)史，但舌質(zhì)都瘀紫。 第三十九頁，共四十頁。 。溫病辨證方法是橫向辨證〔衛(wèi)氣營血〕與縱向辨證〔三焦〕相結(jié)合。 第三十七頁，共四十頁。癥見：無便意、 2— 3日用開塞露解一次大便，不用開塞露一周都無便意，非常痛苦，幾天不解大便，那么有腹脹，食欲正常，小便正常，月經(jīng)不調(diào)，量少有血塊，經(jīng)期少腹脹痛，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，舌苔黃膩。 33 ? 病案舉例 ： 支氣管哮喘與糖尿病 ? 梁某，男， 58歲，工人，患支氣管哮喘 10余年，糖尿病、高脂血癥 5年，哮喘常發(fā)作，一兩個月發(fā)作一次，已服降糖藥，但血糖不穩(wěn)定，空腹血糖
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