人類常見(jiàn)血型系統(tǒng)及疑難配血問(wèn)題探討(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-07-08 14:42:10 本頁(yè)面
【正文】 。 （1）人類粒細(xì)胞抗原：在中性粒細(xì)胞上還存在著特異性同種抗原，稱為人類粒細(xì)胞抗原(HNA)，它具有遺傳的多態(tài)性。目前通過(guò)核酸技術(shù)發(fā)現(xiàn)9個(gè)抗原分別是：HNA—la、HNA—1b、HNA—1c、HNA—2a、HNA—2b、HNA—4a、HNA—4b、HNA—5a、HNA—5b。這些抗原都受控于顯性遺傳基因。 （2）人類粒細(xì)胞抗體：機(jī)體受人類粒細(xì)胞抗原刺激可產(chǎn)生人類粒細(xì)胞抗體，可導(dǎo)致輸血后發(fā)熱反應(yīng)、新生兒同種免疫性粒細(xì)胞減少癥、自身免疫性中性粒細(xì)胞減少癥和輸血相關(guān)性急性肺損傷等[1]。 4 ABO和Rh定型試驗(yàn)中常見(jiàn)問(wèn)題 （1）紅細(xì)胞致敏：受免疫球蛋白致敏的紅細(xì)胞，在含高蛋白介質(zhì)的試劑中，可發(fā)生凝集反應(yīng)。 （2）ABO亞型與變異型：ABO亞型檢查中，A、B抗原可能為弱抗原，難以檢出。另外，在ABO變異型如孟買型(Oh)，類孟買型、CisAB型等往往導(dǎo)致正反定型不符合。 （3）近期輸血：試驗(yàn)前曾輸入與患者ABO不同血型的血液，使血液標(biāo)本成為ABO血型不同的紅細(xì)胞混合物，定型時(shí)顯示“混合外觀凝集”現(xiàn)象。 （4）嵌合體血型：這種血型者體內(nèi)有2群紅細(xì)胞群體，定型時(shí)可以出現(xiàn)“混合外觀凝集”現(xiàn)象。 （5）疾病因素導(dǎo)致抗原減弱：某些白血病患者和難治性貧血患者中，ABO血型系統(tǒng)的抗原可受到抑制，抗原性減弱導(dǎo)致檢出困難。 （6）紅細(xì)胞多凝集現(xiàn)象：紅細(xì)胞因遺傳或獲得性的表面異常，發(fā)生多凝集現(xiàn)象。獲得性B：由于革蘭陰性菌的作用，如O86大腸埃希菌大量感染的患者紅細(xì)胞可獲得“類B”的活性。 （7）血型特異性物質(zhì)過(guò)高：一些卵巢囊腫病例，血型物質(zhì)的濃度很高，可中和抗A和抗B定型試劑，要得到正確的正定型結(jié)果，必須洗滌紅細(xì)胞多次。 （8）異常的血漿蛋白：受檢者血漿中的白蛋白、球蛋白比例異常，高濃度的纖維蛋白原等問(wèn)題，能導(dǎo)致緡錢(串)狀形成，造成假凝集現(xiàn)象。 （9）藥物等因素：藥物、右旋糖酐—70及靜脈注射某些造影劑可引起紅細(xì)胞聚集，導(dǎo)致假凝集?？笰、抗B定型試劑的質(zhì)量不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，往往導(dǎo)致正定型出現(xiàn)假陰性結(jié)果，特別是ABO亞型抗原鑒定時(shí)會(huì)有差異。 （1）血清異常：臍血中的華通膠或血清蛋白引起緡錢(串)狀形成，影響反定型結(jié)果。 （2）近期內(nèi)大量的血漿置換治療：由于使用大量的
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