人類常見血型系統(tǒng)及疑難配血問題探討(更新版)
【正文】 生的頻率主要取決于輸注的次數(shù)。血小板上HLA抗原也是吸附于血小板表面，而不是血小板膜的一個(gè)組成部分。⑤抗E不常見，但可引起嚴(yán)重的溶血性輸血反應(yīng)或新生兒溶血病。紅細(xì)胞D抗原陽性隨機(jī)人群中有62％為紅細(xì)胞E抗原陰性，并且部分紅細(xì)胞D抗原陰性的個(gè)體紅細(xì)胞E抗原也陰性。這些IgM的抗D血清能在鹽水介質(zhì)中與Rh陽性細(xì)胞出現(xiàn)凝集。倘若檢測(cè)某一個(gè)體RhD血型陰性時(shí)，須進(jìn)一步鑒定C、E、C和E抗原表達(dá)情況。當(dāng)懷疑有抗A1時(shí)，必須用A2試劑紅細(xì)胞鑒定。③ABO抗原有兩種：一種是可溶性糖蛋白，存在于體液及血漿中；一種是脂蛋白，存在于紅細(xì)胞膜以及其他一些組織細(xì)胞上。 醫(yī)院輸血科每天進(jìn)行著大量的血型血清學(xué)鑒定實(shí)驗(yàn)，在這些實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)常會(huì)遇到一些血型不能正確判斷或交叉配合試驗(yàn)不符合等疑難問題或者是難以解釋的異常實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，導(dǎo)致患者不能得到及時(shí)有效的輸血治療，甚至輸注血型不相容的血液或血液成分后發(fā)生輸血不良反應(yīng)。 血型系統(tǒng) （3）ABO血型鑒定：①用已知抗體型特異性試劑血清檢測(cè)紅細(xì)胞的抗原，稱為正向定型或紅細(xì)胞定型；用已知血型試劑紅細(xì)胞檢測(cè)血清中的抗體則稱為反向定型或血清定型。 Rh血型抗原與抗體大約30％的血清中既含抗D，又含抗C。抗E攜帶者輸血需輸注紅細(xì)胞E抗原陰性的懸浮紅細(xì)胞或全血。 ABO和Rh定型試驗(yàn)中常見問題 （7）血型特異性物質(zhì)過高：一些卵巢囊腫病例，血型物質(zhì)的濃度很高，可中和抗A和抗B定型試劑，要得到正確的正定型結(jié)果，必須洗滌紅細(xì)胞多次。 （9）藥物等因素：藥物、右旋糖酐—70及靜脈注射某些造影劑可引起紅細(xì)胞聚集，導(dǎo)致假凝集。 （1）血清異常：臍血中的華通膠或血清蛋白引起緡錢(串)狀形成，影響反定型結(jié)果。 （3）意外抗體的存在：受檢者血漿中含有ABO血型抗體以外的不規(guī)則抗體，與A、B型試劑紅細(xì)胞上的抗原發(fā)生陽性反應(yīng)。 （5）年齡因素：在尚未產(chǎn)生ABO抗體的嬰兒，或由母親被動(dòng)獲得抗體的嬰兒，或抗體效價(jià)下降的老年人，試驗(yàn)時(shí)可出現(xiàn)異常的結(jié)果。 ABO正反定型不一致時(shí)血清學(xué)試驗(yàn)必須在正定型試驗(yàn)中增加抗A1，抗A、B，必要時(shí)可增加抗H的反應(yīng)；反定型時(shí)增加A2型紅細(xì)胞、自身紅細(xì)胞的反應(yīng)。 常規(guī)情況下，紅細(xì)胞只做RhD定型，當(dāng)有特殊理由時(shí)，例如家系調(diào)查、父權(quán)鑒定、產(chǎn)前檢查時(shí)需要確定純合子或雜合子，以及配血試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)有不規(guī)則抗體存在等情況下，才需要做Rh血型抗原全部表型定型。⑥檢定用器材或抗體被污染，造
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