人類常見血型系統(tǒng)及疑難配血問題探討(更新版)
【正文】 生的頻率主要取決于輸注的次數(shù)。血小板上HLA抗原也是吸附于血小板表面，而不是血小板膜的一個組成部分。⑤抗E不常見，但可引起嚴(yán)重的溶血性輸血反應(yīng)或新生兒溶血病。紅細(xì)胞D抗原陽性隨機人群中有62％為紅細(xì)胞E抗原陰性，并且部分紅細(xì)胞D抗原陰性的個體紅細(xì)胞E抗原也陰性。這些IgM的抗D血清能在鹽水介質(zhì)中與Rh陽性細(xì)胞出現(xiàn)凝集。倘若檢測某一個體RhD血型陰性時，須進一步鑒定C、E、C和E抗原表達(dá)情況。當(dāng)懷疑有抗A1時，必須用A2試劑紅細(xì)胞鑒定。③ABO抗原有兩種：一種是可溶性糖蛋白，存在于體液及血漿中；一種是脂蛋白，存在于紅細(xì)胞膜以及其他一些組織細(xì)胞上。 醫(yī)院輸血科每天進行著大量的血型血清學(xué)鑒定實驗，在這些實驗中，經(jīng)常會遇到一些血型不能正確判斷或交叉配合試驗不符合等疑難問題或者是難以解釋的異常實驗室結(jié)果，導(dǎo)致患者不能得到及時有效的輸血治療，甚至輸注血型不相容的血液或血液成分后發(fā)生輸血不良反應(yīng)。 血型系統(tǒng) （3）ABO血型鑒定：①用已知抗體型特異性試劑血清檢測紅細(xì)胞的抗原，稱為正向定型或紅細(xì)胞定型；用已知血型試劑紅細(xì)胞檢測血清中的抗體則稱為反向定型或血清定型。 Rh血型抗原與抗體大約30％的血清中既含抗D，又含抗C?？笶攜帶者輸血需輸注紅細(xì)胞E抗原陰性的懸浮紅細(xì)胞或全血。 ABO和Rh定型試驗中常見問題 （7）血型特異性物質(zhì)過高：一些卵巢囊腫病例，血型物質(zhì)的濃度很高，可中和抗A和抗B定型試劑，要得到正確的正定型結(jié)果，必須洗滌紅細(xì)胞多次。 （9）藥物等因素：藥物、右旋糖酐—70及靜脈注射某些造影劑可引起紅細(xì)胞聚集，導(dǎo)致假凝集。 （1）血清異常：臍血中的華通膠或血清蛋白引起緡錢(串)狀形成，影響反定型結(jié)果。 （3）意外抗體的存在：受檢者血漿中含有ABO血型抗體以外的不規(guī)則抗體，與A、B型試劑紅細(xì)胞上的抗原發(fā)生陽性反應(yīng)。 （5）年齡因素：在尚未產(chǎn)生ABO抗體的嬰兒，或由母親被動獲得抗體的嬰兒，或抗體效價下降的老年人，試驗時可出現(xiàn)異常的結(jié)果。 ABO正反定型不一致時血清學(xué)試驗必須在正定型試驗中增加抗A1，抗A、B，必要時可增加抗H的反應(yīng)；反定型時增加A2型紅細(xì)胞、自身紅細(xì)胞的反應(yīng)。 常規(guī)情況下，紅細(xì)胞只做RhD定型，當(dāng)有特殊理由時，例如家系調(diào)查、父權(quán)鑒定、產(chǎn)前檢查時需要確定純合子或雜合子，以及配血試驗中發(fā)現(xiàn)有不規(guī)則抗體存在等情況下，才需要做Rh血型抗原全部表型定型。⑥檢定用器材或抗體被污染，造
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