【正文】 2）僅有間日瘧和惡性瘧的環(huán)狀體。 薄血膜中環(huán)狀體形態(tài)特征 間日瘧原蟲環(huán)狀體 約為紅細(xì)胞直徑的 1／ 3；環(huán)較粗大；核 1個(gè)； 2個(gè)核和一個(gè)紅細(xì)胞寄生 2個(gè)環(huán)狀體很少見 惡性瘧原蟲環(huán)狀體 約為紅細(xì)胞的 1/6；環(huán)纖細(xì)；核 1~2個(gè)； 一個(gè)紅細(xì)胞寄生 2個(gè)環(huán)狀體的常見 薄血膜中大滋養(yǎng)體形態(tài)特征 間日瘧原蟲大滋養(yǎng)體 蟲體不規(guī)則，較大；阿米巴樣空泡明顯；瘧色素細(xì)小，黃褐色 惡性瘧原蟲大滋養(yǎng)體 體小，圓形；空泡??；早期瘧色素細(xì)小，金黃色，晚期結(jié)成塊狀，黑褐色 薄血膜中未成熟裂殖體（裂殖體前期）形態(tài)特征 間日瘧原蟲裂殖體前期 圓形或不規(guī)則；核分裂為 2個(gè)以上，空泡消失；瘧色素分布不勻 惡性瘧原蟲裂殖體前期 圓形，核分裂為 2個(gè)以上；瘧色素集成團(tuán)快 薄血膜中成熟裂殖體形態(tài)特征 間日瘧原蟲裂殖體 大于正常紅細(xì)胞；裂殖子12~24個(gè)，通常 16個(gè)，排列不規(guī)則；瘧色素常集于一側(cè)，黃褐色 惡性瘧原蟲裂殖體 小于正常紅細(xì)胞；裂殖子較小， 8~36個(gè)，排列不規(guī)則；瘧色素成團(tuán)快狀，黑褐色 薄血膜中大（雌）配子體形態(tài)特征 間日瘧原蟲雌配子體 大于正常紅細(xì)胞，圓形；核小，致密，深紅色，偏于一側(cè)，胞漿深藍(lán)色；瘧色素散在。 瘧原蟲生活史簡(jiǎn)圖 （為更好的理解原蟲各期形態(tài)，簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)一下生活史） 生 活 史 含成熟瘧原蟲子孢子按蚊 叮咬人 子孢子隨唾液進(jìn)入人體血液 約 30分鐘 侵入肝細(xì)胞 裂體增殖 成熟裂殖體（含數(shù)以萬(wàn)計(jì)裂殖子） 肝細(xì)胞破裂 裂殖子侵入紅細(xì)胞（開始 紅細(xì)胞內(nèi)期 發(fā)育） 發(fā)育 小滋養(yǎng)體（環(huán)狀體） 攝食營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育 大滋養(yǎng)體 核分裂、發(fā)育 未成熟裂殖體 核進(jìn)一步分裂 裂殖體（成熟） 被寄生紅細(xì)胞破裂 裂殖子釋放入血流 一部分被巨噬細(xì)胞吞噬。 以防吸潮而影響染液質(zhì)量 。 （ 伊紅在水溶液內(nèi)遇到美藍(lán)或天青 即可互相化合而產(chǎn)生沉淀 ， 從而失去染色力 ） 。 這些染液中的主要染劑都包含美藍(lán)、伊紅和由美藍(lán)氧化所成的天青，所以稱 多色性染劑 。 全國(guó)瘧疾鏡檢知識(shí)與技能競(jìng)賽的 競(jìng)賽內(nèi)容及分值比例 ：瘧疾病原和診斷基本知識(shí)。然后用右手中指輕輕擠壓出血。 瘧疾的 實(shí)驗(yàn)室 診斷 ：顯微鏡血涂片檢查結(jié)果陽(yáng)性； 這種鏡檢確診最可靠。瘧原蟲的鏡檢技術(shù) 山東省寄生蟲病防治研究所 魏 慶 寬 各位領(lǐng)導(dǎo)、專家、同志們 ： 瘧疾流行于熱帶、亞熱帶及溫帶邊緣地區(qū)，是重要蚊媒傳染病，現(xiàn)有 107個(gè)國(guó)家，約 32億人口受到瘧疾傳播的威脅，尤其是非洲最為厲害，特定于每年 4月 25日為非洲瘧疾日 。 ： （ 1） 循環(huán)抗原的檢測(cè) （ 2） 循環(huán)抗體的檢測(cè) ： PCR和 DNA探針已應(yīng)用與瘧疾的診斷 。厚血膜血量約一粒大米（即火柴頭）大小。包括：瘧原蟲生史，血片制作、染色、鏡檢操作理論，顯微鏡使用與維護(hù)知識(shí)。 我們主要用吉氏染液，它具有方便，染色效果穩(wěn)定，便于長(zhǎng)期保存的優(yōu)點(diǎn)。 ， 充分研磨；整個(gè)染色液配制時(shí)間不能少于 5個(gè)小時(shí) 。 （ 3） 染液稀釋后使用時(shí)間 必須現(xiàn)用現(xiàn)稀釋染液 ，當(dāng)時(shí)使用 ， 一般在 。 一部分再侵入紅細(xì)胞，開始新的一輪發(fā)育。 惡性瘧原蟲雌配子體 新月型，兩端較尖；核小，致密，深紅色，位于中央；胞漿深藍(lán)色；瘧色素塊圍于核周 薄血膜中?。ㄐ郏┡渥芋w形態(tài)特征 間日瘧原蟲雄配子體 一般不大于或稍大于正常紅細(xì)胞，圓形；核大，疏松，淺紅色，多位于中央；胞漿淺藍(lán)色或淡紅色；瘧色素散在。 原蟲密度計(jì)算 估計(jì)瘧原蟲感染程度有三種方法： ● 半定量計(jì)數(shù)法 檢查厚血膜 ● 白細(xì)胞原蟲密度計(jì)數(shù)法 檢查厚血膜 ● 紅細(xì)胞感染率計(jì)算法 檢查薄血膜 白細(xì)胞瘧原蟲密度計(jì)數(shù)法（ WHO推薦）主要 用于瘧疾研究 用于臨床診斷 用于抗瘧后瘧疾考核 ● 在厚血膜，按要求選擇視野，計(jì)數(shù) 200個(gè)白細(xì)胞中的瘧原蟲數(shù)（可分有性體和無(wú)性體），如果原蟲密度較低，可增加白細(xì)胞計(jì)數(shù)（ 500~ 1 000 個(gè)）。 不易鑒別的混合感染 1）間日瘧各期原蟲和粗環(huán)的惡性瘧環(huán)狀體。 謝謝諸位領(lǐng)導(dǎo)和同志們！不當(dāng)之處請(qǐng)多加批評(píng)指正！ 下面由年輕有為的王用彬大夫?yàn)榇蠹以敿?xì)講解厚薄血膜上間日瘧、惡性瘧各期瘧原蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，請(qǐng)大家多加鼓勵(lì)！謝謝！ 咱們學(xué)習(xí)瘧原蟲的鏡檢技術(shù)，關(guān)鍵是認(rèn)清鏡下的原蟲；下面結(jié)合模擬圖片及鏡下照片，簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)一下間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲在厚、薄血膜上各期原蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)，說明一下瘧原蟲的計(jì)數(shù)方法，然后重點(diǎn)對(duì)鏡下瘧原蟲的許多照片進(jìn)行辨認(rèn)，最后實(shí)地鏡下觀察瘧原蟲。 ● 鏡檢時(shí)間最少不低于 20分鐘。 通常在染液配制 12周后才使用 ， 盛裝染液的瓶子應(yīng)加塞蓋密 。 材料： 姬氏粉 甘油 25ml 甲醇 25ml 注意： 。 染液的種類 染液種類：瘧原蟲的染色，目前臨床上應(yīng)用最廣泛的是 瑞氏（ Wright stain）和吉氏染液（ Giemsa stain）。 薄血膜： 血量 ～ ul， 位置 玻片 1／ 2～ 1／ 3處 ， 外觀 舌狀厚薄均勻 ；染色質(zhì)量 外觀蘭紫色； 清潔度 外觀光潔無(wú)油灰 。 耳垂或無(wú)名指，通常在耳垂取血，先用 75%酒精棉球消毒取血部位，待酒精干后，用左手拇指和食指緊捏耳垂上方或無(wú)名指指尖，右手持消毒針迅速刺入皮膚，不宜過深或過淺。 （六）春季休止期治療是清除瘧疾傳染源的重要措施之一?？紤]瘧疾的嚴(yán)重危害， WHO又將該日定為世界瘧疾日。 分子生物學(xué)、血清學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，但是確診 瘧疾的 “ 金標(biāo)準(zhǔn) ” 仍然是病原學(xué)診斷顯微鏡檢查瘧原蟲。 血膜的制作 用于檢查瘧原蟲的血涂片有兩種：一種是將血液涂呈薄膜狀，稱 薄血膜 ；一種是血液涂成圓盤，稱 厚血膜 。 ：制片染色和鏡檢讀片。瑞氏染色，染色時(shí)間