瘧原蟲的鏡檢技術(shù)山東省寄生蟲病防治研究所(文件)
【正文】 蟲 配子 體（ PFG） 大配子體 小配子體 厚血膜中惡性瘧原蟲 配子 體（ PFG） 正常配子體 薄血膜中間日瘧和惡性瘧原蟲環(huán)狀體 環(huán)狀體 環(huán)狀體 惡性瘧 Pf 間日瘧 PV 厚血膜中間日瘧和惡性瘧原蟲環(huán)狀體 pvR pFR PFR 厚血膜中間日瘧和惡性瘧原蟲色素 PFG色素 PV色素 This is a thin film from a 27 year old female backpacker, with a recent history of trekking through Northern Thailand and high fever. A typical Plasmodium falciparum presentation. ● Numerous fine ring forms (大量環(huán)狀體 ) ● Double chromatin dots (雙核 ) ● Red cells are not enlarged（紅細(xì)胞大小正常） A thin film from a 22 year old male holidaying in Lombok (Indonesia) one month previously. Intermittent fevers since returning. A typical Plasmodium vivax presentation ● ring forms（環(huán)狀體） ● trophozoite（大滋養(yǎng)體） ● Enlarged red cells （紅細(xì)胞脹大） Recent travel in Africa. Pyrexia of unknown origin. A typical Plasmodium ovale（卵形瘧） presentation ● trophozoite（大滋養(yǎng)體） 大小、空泡與 PV大配子體相區(qū)別 ● Enlarged red cell （紅細(xì)胞脹大） Female patient, arrived from Brazil two weeks previously. Flu like symptoms since arrival. A typical Plasmodium malariae（三日瘧） presentation ● Broad band form of plasmodium （ 帶狀大滋養(yǎng)體 ）● Red cells not enlarged（紅細(xì)胞不脹大） This is a thick film prepared from a 32 year old male recently returned from Vietnam. The only definitive diagnosis that can be made from this film is that Malaria is present. Thin films would have to be examined for species identification.（ 蟲種需觀察薄血膜來定 ） ● Numerous ring form of Plasmodium can be seen (as indicated by the arrows). 大量環(huán)狀體（箭頭所指處） ● Note size of neutrophils (for parison).中性粒細(xì)胞（作對照） 讀片練習(xí) 2. Intermittent fever。 白細(xì)胞瘧原蟲密度計數(shù)法（ WHO推薦） 白細(xì)胞瘧原蟲計數(shù)法舉例 ● 假設(shè)計數(shù) 200 WBC中有 35個瘧原蟲，在不知患者白細(xì)胞數(shù)的情況下，以每微升血8000個白細(xì)胞為數(shù) , 由此計算出每微升血液瘧原蟲密度為 ： 35（原蟲數(shù)） x 8000247。 原蟲密度計算 估計瘧原蟲感染程度有三種方法： ● 半定量計數(shù)法 檢查厚血膜 ● 白細(xì)胞原蟲密度計數(shù)法 檢查厚血膜 ● 紅細(xì)胞感染率計算法 檢查薄血膜 白細(xì)胞瘧原蟲密度計數(shù)法（ WHO推薦）主要 用于瘧疾研究 用于臨床診斷 用于抗瘧后瘧疾考核 ● 在厚血膜，按要求選擇視野，計數(shù) 200個白細(xì)胞中的瘧原蟲數(shù)（可分有性體和無性體），如果原蟲密度較低，可增加白細(xì)胞計數(shù)（ 500~ 1 000 個）。 容易鑒別的混合感染 1）同一血膜中發(fā)現(xiàn)間日瘧各期原蟲和惡性瘧雌雄配子體。 厚血膜： 用血量較多，瘧原蟲胞漿和胞核有一定程度的固縮，較難識別；但須查范圍小，節(jié)省時間，陽性檢出率較高。 厚血膜惡性瘧小滋養(yǎng)體 惡性瘧環(huán)狀體在發(fā)育不同階段，其個體大小有很大變化。 惡性瘧原蟲雌配子體 新月型，兩端較尖；核小，致密，深紅色，位于中央；胞漿深藍(lán)色；瘧色素塊圍于核周 薄血膜中?。ㄐ郏┡渥芋w形態(tài)特征 間日瘧原蟲雄配子體 一般不大于或稍大于正常紅細(xì)胞，圓形；核大，疏松，淺紅色，多位于中央；胞漿淺藍(lán)色或淡紅色；瘧色素散在。 卵形瘧 ● 又稱蛋形瘧原蟲， 在我國已基本消滅。 間日瘧 ● 間日瘧原蟲分布于我國大部分地區(qū)， 主要是中部地區(qū)。 瘧疾全球流行，惡性瘧約占全世界瘧疾發(fā)病總數(shù)的 50%，間日瘧約占全世界瘧疾發(fā)病總數(shù)的 43%。 一部分再侵入紅細(xì)胞，開始新的一輪發(fā)育。 如何確定瘧原蟲血片為陰性 ● 檢查全部厚血膜未查見瘧原蟲。 影響染色效果的因素 :（ 1） 染劑 、 溶劑的質(zhì)量 （ 2） 染液的新舊 （ 3） 染液稀釋后使用時間 （ 4） 染液的稀釋濃度 （ 5） 染色時間 （ 6） 染色用水 （ 7） 沖洗方法 血片制作與染色注意事項 ● 使用前載玻片一定要清潔，不然會影響血片制作和鏡檢結(jié)果。 染色時間長染色效果好，反之較差。 （ 3） 染液稀釋后使用時間 必須現(xiàn)用現(xiàn)稀釋染液 ，當(dāng)時使用 ， 一般在 。 （ 2） 染液
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