【正文】 鏡視野內(nèi)可見到 5～ 10個自細胞為宜 )， ③厚血膜的位置，位于玻片右 1/3處。 方法是將載片分為 6等分 ， 第 2格備貼標(biāo)簽及編號用；厚血膜涂在第 3格中央 ， 薄血膜涂在第 4格前緣至第 6格中部 。 薄血膜： 血量 ～ ul， 位置 玻片 1／ 2～ 1／ 3處 ， 外觀 舌狀厚薄均勻 ；染色質(zhì)量 外觀蘭紫色； 清潔度 外觀光潔無油灰 。包括：厚、薄血片的制作和染色；瘧原蟲的顯微鏡鏡檢，確定陰陽性和蟲種，定量計數(shù)以及顯微鏡的使用與維護。 制作血膜的注意事項 ， 且勿碰撞 、 磨損 。 切忌在毒太陽下曬或火烤，干透后才能用甲醇固定薄血膜。 染液的種類 染液種類：瘧原蟲的染色，目前臨床上應(yīng)用最廣泛的是 瑞氏（ Wright stain）和吉氏染液（ Giemsa stain）。 染液的染色原理 染色原理是染料于被染物的陰陽離子互相吸附而結(jié)合的一種化學(xué)反應(yīng) 。 堿性染料美藍 的有色基團帶陽離子 ， 可與細胞中帶負電荷的 COO部分結(jié)合 ， 使之成為 藍色 。 染液偏酸 時，所帶的正電荷增加，易于伊紅結(jié)合，使紅細胞和瘧原蟲的核染成鮮紅色 ，而 淋巴細胞和原蟲的胞漿著色較差 ；反之，當(dāng) 染液偏堿 時， 紅細胞和嗜伊紅白細胞的顆粒等被染成紫藍色 ，不易觀察。 材料： 姬氏粉 甘油 25ml 甲醇 25ml 注意： 。 注意： 吸取母液時，不要晃動瓶子 ,以免沉淀物泛起影響染色效果 . 成批血片染色 ： 將已用甲醇固定薄血膜的血片插入染色缸，倒入 3%吉氏染液稀釋液（ 3毫升吉氏原液加緩沖液或凈水 97毫升，混勻）浸沒血片，同時對厚薄血膜染色 30min（根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況，酌情增減染色時間和濃度），然后用清水輕輕將染液漂洗干凈，將血片標(biāo)本（血膜面朝下）插于晾干板上晾干，包裝，鏡檢。 操作 2 (慢染 )配制 3%染液： 在染色量筒內(nèi)量 2ml蒸餾水或 新鮮涼開 水， 再滴加 吉氏原液 4滴，混勻，滴入待染標(biāo)本上， 染色 30~40min。 如果血片偏藍，說明染液偏鹼性。 通常在染液配制 12周后才使用 ， 盛裝染液的瓶子應(yīng)加塞蓋密 。 影響染色效果的因素 （ 4）染液的稀釋濃度 染液的濃度高其著色就快而深，從而瘧原蟲寄生紅細胞的薛氏點粗大顯著，但顏色常偏堿；染液濃度過低則染色時間久，顏色偏酸，薛氏點不明顯或消失。 （ 6）染色用水 染液的稀釋用水和染色后沖洗用水應(yīng)選擇，通常使用的新鮮的蒸餾水或過濾的冷開水。 ● 配置母液時過濾可除去雜質(zhì)顆粒，有助于提高鏡檢質(zhì)量。 ● 鏡檢時間最少不低于 20分鐘。在蚊體內(nèi)進行有性生殖。我省主要是間日瘧，現(xiàn)常有輸入性惡性瘧。 三日瘧 ● 三日瘧在我國已基本消滅。 謝謝諸位領(lǐng)導(dǎo)和同志們！不當(dāng)之處請多加批評指正！ 下面由年輕有為的王用彬大夫為大家詳細講解厚薄血膜上間日瘧、惡性瘧各期瘧原蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點，請大家多加鼓勵！謝謝！ 咱們學(xué)習(xí)瘧原蟲的鏡檢技術(shù)，關(guān)鍵是認清鏡下的原蟲；下面結(jié)合模擬圖片及鏡下照片，簡要復(fù)習(xí)一下間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲在厚、薄血膜上各期原蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)，說明一下瘧原蟲的計數(shù)方法，然后重點對鏡下瘧原蟲的許多照片進行辨認，最后實地鏡下觀察瘧原蟲。 將（未）成熟大配子體 與 成熟大滋養(yǎng)體 (核分裂前，剛要進入裂殖體前期 )的形態(tài)鑒別 蟲體大小 :幾乎充滿被寄生的紅細胞 核 :一個，較大且致密，周圍有一圈空白的不染色帶 胞漿 :邊緣清楚，不含空泡 瘧色素 :顆粒較多較粗，均勻散在 蟲體大小 :不超過被寄生紅細胞的3/4 核 :一個，延長呈帶狀，周圍無明顯的不染色帶 漿 :邊緣不整齊，多有空泡 瘧色素 :顆粒較少較細，分布不均勻 厚血膜中瘧原蟲的形態(tài) 厚血膜由于用血量較多，涂制的血膜小，紅細胞重疊且干燥慢，致使蟲體皺縮，空泡消失，胞漿變形，其形態(tài)改變的程度與瘧原蟲運動的強弱、空泡有無和大小有關(guān)。 厚血膜瘧原蟲 形態(tài) 惡性瘧裂殖體 厚薄血膜的優(yōu)缺點及其適用范圍 薄血膜： 用血量少 ， 瘧原蟲的形態(tài)完整 ，便于瘧原蟲蟲種的鑒定 。 當(dāng)血膜中發(fā)現(xiàn)間日瘧原蟲時，此時應(yīng)注意觀察全血膜有無惡性瘧的配子體，如無可判為間日瘧，如有可判為混合感染。 不易鑒別的混合感染 1）間日瘧各期原蟲和粗環(huán)的惡性瘧環(huán)狀體。 計數(shù)的白細胞數(shù) = 瘧原蟲數(shù) /μl血。 鏡檢示教 以下血片采自現(xiàn)癥病例 薄血膜中惡性瘧原蟲環(huán)狀體（ PFR） 蟲體：約占 RBC的 1/51/環(huán)狀、常見幾個蟲同時寄生在同一細胞里 核： 小致密規(guī)則、常見 2個核 胞漿：纖細完整 惡性瘧原蟲環(huán)狀體 薄血膜中 惡性瘧原蟲配子體（ PFG） 雄配子體 雌配子體 形態(tài)： 臘腸形，兩端鈍圓 新月形，兩端較尖 核： 疏松，淡紅色，位于中央 致密，深紅色，常位于邊緣 色素：黑褐色，小桿狀，常壓在核上和周圍 黑褐色，分布于核周圍 雄配子體 雌配子體 間日瘧原蟲厚血膜中環(huán)狀體的形態(tài) 環(huán)狀體 間日瘧原蟲厚血膜中環(huán)狀體的形態(tài) 環(huán)狀體 間日瘧原蟲厚血膜中大滋養(yǎng)體形態(tài) 間日瘧大滋養(yǎng) 間日瘧原蟲厚血膜中大滋養(yǎng)體形態(tài) 大滋養(yǎng)體 間日瘧原蟲厚血膜中未成熟裂 殖 體 間日瘧未成熟裂殖體 間日瘧原蟲厚血膜中未成熟裂 殖 體 未成熟裂 殖 體 大滋養(yǎng)體 間日瘧原蟲厚血膜中大 配子 體形態(tài) 間日瘧大配子體 間日瘧大滋養(yǎng)體 間日瘧原蟲厚血膜中的色素特點 間日瘧原蟲色素 間日瘧原蟲厚血膜中的色素特點 間日瘧原蟲色素 厚血膜中惡性瘧原蟲環(huán)狀體（ PFR） 惡性瘧原蟲環(huán)狀體（兩核） 厚血膜中惡性瘧原蟲環(huán)狀體（ PFR 滿天星 ） 厚血膜中惡性瘧原蟲大滋養(yǎng)體（ PFT） 惡性瘧原蟲大滋養(yǎng)體 惡性瘧原蟲大滋養(yǎng)體 厚血膜中惡性瘧原