【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 染液存放時(shí)間越久 ， 染色力越強(qiáng) 。 新配制的染液因色素尚未充分溶解 ， 染色力較弱且常呈現(xiàn)偏堿性 。 通常在染液配制 12周后才使用 ， 盛裝染液的瓶子應(yīng)加塞蓋密 。 以防吸潮而影響染液質(zhì)量 。 （ 3） 染液稀釋后使用時(shí)間 必須現(xiàn)用現(xiàn)稀釋染液 ，當(dāng)時(shí)使用 ， 一般在 。 姬氏和瑞氏染液的主要成份是美藍(lán) 、 伊紅和由美藍(lán)氧化產(chǎn)生的天青 ， 三者能在酒精溶液中溶解 ， 但在水溶液中伊紅遇到美藍(lán)和天青即產(chǎn)生沉淀 。 影響染色效果的因素 （ 4）染液的稀釋濃度 染液的濃度高其著色就快而深，從而瘧原蟲寄生紅細(xì)胞的薛氏點(diǎn)粗大顯著，但顏色常偏堿；染液濃度過(guò)低則染色時(shí)間久，顏色偏酸，薛氏點(diǎn)不明顯或消失。 （ 5）染色時(shí)間 染色時(shí)間應(yīng)根據(jù)染液的質(zhì)量、新舊、稀釋濃度和氣溫而適當(dāng)增減。 染色時(shí)間長(zhǎng)染色效果好，反之較差。室溫高則著色快，染色時(shí)間可略縮短，氣溫低可適當(dāng)延長(zhǎng)。 （ 6）染色用水 染液的稀釋用水和染色后沖洗用水應(yīng)選擇，通常使用的新鮮的蒸餾水或過(guò)濾的冷開水。 （ 7） 沖洗方法 應(yīng)沿玻片或染色缸邊緣加水使染液表面一層溢出 ， 并輕輕沖洗 ， 以免染液色素顆粒沾污血膜 。 影響染色效果的因素 :（ 1） 染劑 、 溶劑的質(zhì)量 （ 2） 染液的新舊 （ 3） 染液稀釋后使用時(shí)間 （ 4） 染液的稀釋濃度 （ 5） 染色時(shí)間 （ 6） 染色用水 （ 7） 沖洗方法 血片制作與染色注意事項(xiàng) ● 使用前載玻片一定要清潔，不然會(huì)影響血片制作和鏡檢結(jié)果。 ● 厚血膜干燥時(shí)不要加熱，加熱會(huì)使原蟲變形，影響鏡檢結(jié)果。 ● 配置母液時(shí)過(guò)濾可除去雜質(zhì)顆粒，有助于提高鏡檢質(zhì)量。 ● 固定薄血膜時(shí)不要將甲醇觸碰到厚血膜 ● 沖洗染液時(shí)，不要沖走厚血膜。 如何確定瘧原蟲血片為陰性 ● 檢查全部厚血膜未查見瘧原蟲。 ● 最少檢查 100個(gè)厚血膜油鏡視野未查見 瘧原蟲。 ● 鏡檢時(shí)間最少不低于 20分鐘。 瘧原蟲生活史簡(jiǎn)圖 （為更好的理解原蟲各期形態(tài)，簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)一下生活史） 生 活 史 含成熟瘧原蟲子孢子按蚊 叮咬人 子孢子隨唾液進(jìn)入人體血液 約 30分鐘 侵入肝細(xì)胞 裂體增殖 成熟裂殖體（含數(shù)以萬(wàn)計(jì)裂殖子） 肝細(xì)胞破裂 裂殖子侵入紅細(xì)胞（開始 紅細(xì)胞內(nèi)期 發(fā)育） 發(fā)育 小滋養(yǎng)體（環(huán)狀體） 攝食營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育 大滋養(yǎng)體 核分裂、發(fā)育 未成熟裂殖體 核進(jìn)一步分裂 裂殖體（成熟） 被寄生紅細(xì)胞破裂 裂殖子釋放入血流 一部分被巨噬細(xì)胞吞噬。 一部分再侵入紅細(xì)胞，開始新的一輪發(fā)育。 一部分裂殖子在紅細(xì)胞內(nèi)不再進(jìn)行裂體增殖，而發(fā)育成雌，雄配 子體。在蚊體內(nèi)進(jìn)行有性生殖。 由生活史容易看出，瘧原蟲的主要致病時(shí)期是紅細(xì)胞內(nèi)期原蟲； 主要是指紅細(xì)胞內(nèi)期的無(wú)性體 —— 小滋養(yǎng)體到成熟裂殖體，而不是紅 細(xì)胞內(nèi)期的無(wú)性體 —— 配子體。 瘧疾全球流行，惡性瘧約占全世界瘧疾發(fā)病總數(shù)的 50%，間日瘧約占全世界瘧疾發(fā)病總數(shù)的 43%。在我國(guó)流行最廣的是間日瘧，其次是惡性瘧；惡性瘧主要分布在我國(guó)的云南、海南兩??；三日瘧患者極少見，卵形瘧僅發(fā)現(xiàn)幾例。我省主要是間日瘧，現(xiàn)常有輸入性惡性瘧。 人類四種瘧原蟲的基本特征 感染人的瘧原蟲有四種 : 惡性瘧原蟲 P. falciparum 間日瘧原蟲 P. vivax 三日瘧原蟲 P. malariae 卵形瘧原蟲 P. ovale 惡性瘧 ● 四種瘧原蟲中致病力最強(qiáng)； ● 無(wú)免疫力者感染后出現(xiàn)急性癥狀， 不及時(shí)治療可危及生命； ● 在我國(guó)主要流行云南省和海南省 。 間日瘧 ● 間日瘧原蟲分布于我國(guó)大部分地區(qū)， 主要是中部地區(qū)。 ● 引起間日瘧，病程呈良性， 但有復(fù)發(fā)。 三日瘧 ● 三日瘧在我國(guó)已基本消滅。 ● 主要發(fā)生在晚秋及初冬，無(wú)復(fù)發(fā)。 卵形瘧 ● 又稱蛋形瘧原蟲， 在我國(guó)已基本消滅。 ● 引起癥狀與間日瘧相似， 但很少?gòu)?fù)發(fā)。 謝謝諸位領(lǐng)導(dǎo)和同志們！不當(dāng)之處請(qǐng)多加批評(píng)指正！ 下面由年輕有為的王用彬大夫?yàn)榇蠹以敿?xì)講解厚薄血膜上間日瘧、惡性瘧各期瘧原蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，請(qǐng)大家多加鼓勵(lì)！謝謝！ 咱們學(xué)習(xí)瘧原蟲的鏡檢技術(shù)，關(guān)鍵是認(rèn)清鏡下的原蟲；下面結(jié)合模擬圖片及鏡下照片，簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)一下間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲在厚、薄血膜上各期原蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)，說(shuō)明一下瘧原蟲的計(jì)數(shù)方法，然后重點(diǎn)對(duì)鏡下瘧原蟲的許多照片進(jìn)行辨認(rèn)，最后實(shí)地鏡下觀察瘧原蟲。 薄血膜中環(huán)狀體形態(tài)特征 間日瘧原蟲環(huán)狀體 約為紅細(xì)胞直徑的 1／ 3；環(huán)較粗大；核 1個(gè)； 2個(gè)核和一個(gè)紅細(xì)胞寄生 2個(gè)環(huán)狀體很少見 惡性瘧原蟲環(huán)狀體 約為紅細(xì)胞的 1/6；環(huán)纖細(xì)；核 1~2個(gè)； 一個(gè)紅細(xì)胞寄生 2個(gè)環(huán)狀體的常見 薄血膜中大滋養(yǎng)體形態(tài)特征 間日瘧原蟲大滋養(yǎng)體 蟲體不規(guī)則，較大；阿米巴樣空泡明顯；瘧色素細(xì)小，黃褐色 惡性瘧原蟲大滋養(yǎng)體 體小，圓形；空泡小；早期瘧色素細(xì)小，金黃色，晚期結(jié)成塊狀，黑褐色 薄血膜中未成熟裂殖體（裂殖體前期）形態(tài)特征 間日瘧原蟲裂殖體前期 圓形或不規(guī)則；核分裂為 2個(gè)以上，空泡消失；瘧色素分布不勻 惡性瘧原蟲裂殖體前期 圓形，核分裂為 2個(gè)以上；瘧色素集成團(tuán)快 薄血膜中成熟裂殖體形態(tài)特征 間日瘧原蟲裂殖體 大于正常紅細(xì)胞；裂殖子12~24個(gè)，通常 16個(gè)，排列不規(guī)則；瘧色素常集于一側(cè)，黃褐色 惡性瘧原蟲裂殖體 小于正常紅細(xì)胞；裂殖子較小， 8~36個(gè)，排列不規(guī)則；瘧色素成團(tuán)快狀，黑褐色 薄血膜中大（雌）配子體形態(tài)特征 間日瘧原蟲雌配子體 大于正常紅細(xì)胞，圓形；核小，致密，深紅色，偏于一側(cè)，胞漿深藍(lán)色；瘧色素散在。 惡性瘧原蟲雌配子體 新月型，兩端較尖；核小，致密，深紅色，位于