疑難血型鑒定及配性(編輯修改稿)
2025-06-22 13:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 應(yīng)， T活化的紅細(xì)胞不為臍帶血清所凝集，因?yàn)槟殠а逯腥狈?T抗體，預(yù)備 T活化的紅細(xì)胞，使其吸附血清中的抗 T抗體，就能正確定出 ABO分型法。 （三）抗體附著的紅細(xì)胞 ： 有抗體稠密的附著的紅細(xì)胞，顯示直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性?？稍谡ㄐ椭挟a(chǎn)生混合視野或減弱的凝集反應(yīng)。引起這種現(xiàn)象的原因包括： ? 自身免疫溶血性貧血癥 ? 產(chǎn)生藥物抗體 ? 輸血反應(yīng) 新生兒溶血病 患新生兒溶血病 (HDN)嬰兒 ， 其紅細(xì)胞嚴(yán)重地包被 IgG抗體分子 ， 時(shí)常是與抗 D試劑和抗 A、抗 B試劑發(fā)生這種自發(fā)凝集 ， 在 45C進(jìn)行放散試驗(yàn) ， 可以從紅細(xì)胞上解禽掉這些抗體 ， 此后 ，即可用抗 A、 抗 B很容易地檢測這些紅細(xì)胞血型 。 含冷抗體 IgM自身凝集素的紅細(xì)胞標(biāo)本在鹽水中也發(fā)生凝集 ， 這類冷抗體可能由 37℃ 孵育和 37C洗滌被清除掉 ， 也可由 DTT等巰基化合物消除掉 。 （ 還存在遮蔽現(xiàn)象 ） 自身免疫性溶血性貧血病人血清中可有溫性自身抗體 。 能凝集自身和其它各型紅細(xì)胞 ， 病人的細(xì)胞上吸附了這種抗體 ， 在自身或他人血清中 ， 均可出現(xiàn)凝集 ， 因此 ， 其紅細(xì)胞常被誤定為 AB， 將其血清定型又被誤定 O型 。 由這種抗體造成的血型檢查上的困難 ， 可以用遞增溫度 （ 由 22度 — 37度 — 45度 ） 的鹽水許多紅細(xì)胞后 ， 在通過檢查血型來解決 ， 如此類抗體在配血中只影響影響病人紅細(xì)胞 ， 而血清內(nèi)無游離抗體 ， 也可用遞增溫度鹽水洗滌紅細(xì)胞后再進(jìn)行配型 ， 如果血清中有游離的抗體存在 ， 表示病情嚴(yán)重 ， 配血就較困難 ， 不得已可選用凝集較弱的血 ， 密切觀察 ， 一旦出現(xiàn)反應(yīng)立即停輸 。 （四）紅細(xì)胞的混合性族群： 在 ABO分型法中的混合視野型視野反應(yīng) ，通常是指示輸了一種不同血型的血液 ， 如輸 O型血至 A型人或 A型血或 O型血人 。 因?yàn)檩敽筒∪俗约貉筒煌?ABO血型的嚴(yán)重性 ， 故在輸血前解釋混合視野型凝集反應(yīng)的原因至為重要 。假設(shè)一位病人為 A型時(shí) ， 而在他 （ 她 ） 的循環(huán)內(nèi) ， 有些紅細(xì)胞為 B型或 ， 故能招致不幸的結(jié)果 。 調(diào)查此病的病史 ， 可有助于證實(shí)混合視野型凝集反應(yīng)的原因 。 若新近輸血或母兒出血或骨髓移植的受髓者能予確定排除 ， 應(yīng)考慮的其他原因?yàn)椋?A3亞型 ， Tn多凝集反應(yīng) 。 三、減弱的或缺少的抗體反應(yīng)： 抗體的減弱或缺少，是由降低或缺少抗體的產(chǎn)生所致。在反定型中缺少抗體反應(yīng)，可有下列四種情況引起： ? 年齡 ? 丙球蛋白過低血癥 ? 丙球蛋白缺乏血癥 ? 嵌合現(xiàn)象。 一個(gè)缺少抗體的反應(yīng)范例 正定型 反定型 病人的紅細(xì)胞 +試劑抗血清 病人的血清 +試劑紅細(xì)胞 抗 A 抗 B 抗 AB AC BC OC 自身 C 4+ 4+ （ 1）正定型抗 A4+，暗示為 A型，但反定型提示為 AB型 （ 2）補(bǔ)充試驗(yàn)：將正反定型試管放 4度 10～ 30分鐘，證明反定型的 BC管能夠出現(xiàn)凝集，自身對照試驗(yàn)仍保持陰性；加大血清量。 （ 3）結(jié)論：病人為 A型，抗 B減弱。 （一）年齡： 新生兒與幼兒及老年人可顯示種屬抗體的減弱或缺少 。 對新生兒血清常規(guī)不做血清分型法 ， 是因他們尚未開始產(chǎn)生抗體所致 。 在新生兒或幼兒能檢的抗體 ， 都是在母體子宮內(nèi)被動(dòng)獲得者 。 （二）丙球蛋白過低血癥： 血漿蛋白的丙球蛋白部分減少 （ 丙球蛋白低血癥 ） 能導(dǎo)致抗體的減弱或減少 。證明的丙球蛋白過低血癥的情況包括：免疫抑制藥物的應(yīng)用 ， 白血病 ， 免疫缺乏性疾患及骨髓移植后 。 （三）丙球蛋白缺乏血癥： 丙球蛋白缺乏血癥 （ 血漿丙球蛋白減少 ） 可為先天性的或?yàn)楹筇煨缘?。 如丙球蛋白缺乏血癥 、 免疫缺乏性疾患 、 以及物理性 （ 如放散線的暴露 ） 與細(xì)胞毒殺劑的作用 ，
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