【正文】 22 year old male holidaying in Lombok (Indonesia) one month previously. Intermittent fevers since returning. A typical Plasmodium vivax presentation ● ring forms（環(huán)狀體） ● trophozoite（大滋養(yǎng)體） ● Enlarged red cells （紅細(xì)胞脹大） Recent travel in Africa. Pyrexia of unknown origin. A typical Plasmodium ovale（卵形瘧） presentation ● trophozoite（大滋養(yǎng)體） 大小、空泡與 PV大配子體相區(qū)別 ● Enlarged red cell （紅細(xì)胞脹大） Female patient, arrived from Brazil two weeks previously. Flu like symptoms since arrival. A typical Plasmodium malariae（三日瘧） presentation ● Broad band form of plasmodium （ 帶狀大滋養(yǎng)體 ）● Red cells not enlarged（紅細(xì)胞不脹大） This is a thick film prepared from a 32 year old male recently returned from Vietnam. The only definitive diagnosis that can be made from this film is that Malaria is present. Thin films would have to be examined for species identification.（ 蟲種需觀察薄血膜來定 ） ● Numerous ring form of Plasmodium can be seen (as indicated by the arrows). 大量環(huán)狀體（箭頭所指處） ● Note size of neutrophils (for parison).中性粒細(xì)胞（作對照） 讀片練習(xí) 2. Intermittent fever。 原蟲密度計(jì)算 估計(jì)瘧原蟲感染程度有三種方法： ● 半定量計(jì)數(shù)法 檢查厚血膜 ● 白細(xì)胞原蟲密度計(jì)數(shù)法 檢查厚血膜 ● 紅細(xì)胞感染率計(jì)算法 檢查薄血膜 白細(xì)胞瘧原蟲密度計(jì)數(shù)法（ WHO推薦）主要 用于瘧疾研究 用于臨床診斷 用于抗瘧后瘧疾考核 ● 在厚血膜，按要求選擇視野，計(jì)數(shù) 200個(gè)白細(xì)胞中的瘧原蟲數(shù)（可分有性體和無性體），如果原蟲密度較低，可增加白細(xì)胞計(jì)數(shù)（ 500~ 1 000 個(gè)）。 厚血膜： 用血量較多，瘧原蟲胞漿和胞核有一定程度的固縮，較難識別；但須查范圍小，節(jié)省時(shí)間，陽性檢出率較高。 惡性瘧原蟲雌配子體 新月型，兩端較尖；核小，致密，深紅色，位于中央；胞漿深藍(lán)色；瘧色素塊圍于核周 薄血膜中?。ㄐ郏┡渥芋w形態(tài)特征 間日瘧原蟲雄配子體 一般不大于或稍大于正常紅細(xì)胞，圓形；核大，疏松，淺紅色，多位于中央；胞漿淺藍(lán)色或淡紅色；瘧色素散在。 間日瘧 ● 間日瘧原蟲分布于我國大部分地區(qū)， 主要是中部地區(qū)。 一部分再侵入紅細(xì)胞，開始新的一輪發(fā)育。 影響染色效果的因素 :（ 1） 染劑 、 溶劑的質(zhì)量 （ 2） 染液的新舊 （ 3） 染液稀釋后使用時(shí)間 （ 4） 染液的稀釋濃度 （ 5） 染色時(shí)間 （ 6） 染色用水 （ 7） 沖洗方法 血片制作與染色注意事項(xiàng) ● 使用前載玻片一定要清潔，不然會影響血片制作和鏡檢結(jié)果。 （ 3） 染液稀釋后使用時(shí)間 必須現(xiàn)用現(xiàn)稀釋染液 ，當(dāng)時(shí)使用 ， 一般在 。 吉氏染液濃度 門診染色 質(zhì)量好的染色 :核呈紅色 ,胞漿呈藍(lán)色。 ， 充分研磨；整個(gè)染色液配制時(shí)間不能少于 5個(gè)小時(shí) 。 酸性染料伊紅 的有色基團(tuán)帶陰離子 ， 可 與細(xì)胞中帶正電荷的 NH2+部分結(jié)合 ， 使之呈 紅色 ；但 美藍(lán)與伊紅都不能使瘧原蟲和白細(xì)胞的核著色 ， 可美藍(lán)氧化后產(chǎn)生的天青有媒染作用 ， 于是 ， 在媒染物與染料的共同作用下 ， 瘧原蟲 和白細(xì)胞 核 被染成 紫紅色 。 我們主要用吉氏染液，它具有方便，染色效果穩(wěn)定，便于長期保存的優(yōu)點(diǎn)。 厚血膜未干前勿使標(biāo)本盒傾斜 ， 以免血膜傾向一側(cè) ，造成血膜厚薄不均 ， 厚處不易溶血和著色而影響檢查結(jié)果；晾干血膜時(shí)應(yīng)注意防塵 、 防止蒼蠅 、 蟑螂等昆蟲吮吸血膜；干后應(yīng)及時(shí)裝入標(biāo)本盒并蓋嚴(yán) 。包括：瘧原蟲生史，血片制作、染色、鏡檢操作理論，顯微鏡使用與維護(hù)知識。 過厚易于脫落，過薄達(dá)不到檢出率的要求。厚血膜血量約一粒大米（即火柴頭）大小。 血膜的制作（取血時(shí)間） 采血時(shí)間 現(xiàn)癥病人和流調(diào)普查時(shí)可不考慮取血時(shí)機(jī) 。 ： （ 1） 循環(huán)抗原的檢測 （ 2） 循環(huán)抗體的檢測 ： PCR和 DNA探針已應(yīng)用與瘧疾的診斷 。 （二）全社會攜手，共同抗擊瘧疾。瘧原蟲的鏡檢技術(shù) 山東省寄生蟲病防治研究所 魏 慶 寬 各位領(lǐng)導(dǎo)、專家、同志們 ： 瘧疾流行于熱帶、亞熱帶及溫帶邊緣地區(qū)，是重要蚊媒傳染病，現(xiàn)有 107個(gè)國家，約 32億人口受到瘧疾傳播的威脅，尤其是非洲最為厲害，特定于每年 4月 25日為非洲瘧疾日 。 二、宣傳口號 （一）防治瘧疾，消除貧困。 瘧疾的 實(shí)驗(yàn)室 診斷 ：顯微鏡血涂片檢查結(jié)果陽性； 這種鏡檢確診最可靠。（王用斌大夫主講） 3. 小結(jié)、鏡檢示教及讀片練習(xí)。然后用右手中指輕輕擠壓出血。④厚血膜外觀：圓形厚薄均勻，無劃痕。 全國瘧疾鏡檢知識與技能競賽的 競賽內(nèi)容及分值比例 ：瘧疾病原和診斷基本知識。 ， 注意防塵 、 防昆蟲吸吮血膜 。 這些染液中的主要染劑都包含美藍(lán)、伊紅和由美