【正文】 可分有性體和無性體），如果原蟲密度較低，可增加白細(xì)胞計(jì)數(shù)（ 500~ 1 000 個(gè)）。 不易鑒別的混合感染 1）間日瘧各期原蟲和粗環(huán)的惡性瘧環(huán)狀體。 容易鑒別的混合感染 1）同一血膜中發(fā)現(xiàn)間日瘧各期原蟲和惡性瘧雌雄配子體。 當(dāng)血膜中發(fā)現(xiàn)間日瘧原蟲時(shí)，此時(shí)應(yīng)注意觀察全血膜有無惡性瘧的配子體，如無可判為間日瘧，如有可判為混合感染。 厚血膜： 用血量較多，瘧原蟲胞漿和胞核有一定程度的固縮，較難識別；但須查范圍小，節(jié)省時(shí)間，陽性檢出率較高。 厚血膜瘧原蟲 形態(tài) 惡性瘧裂殖體 厚薄血膜的優(yōu)缺點(diǎn)及其適用范圍 薄血膜： 用血量少 ， 瘧原蟲的形態(tài)完整 ，便于瘧原蟲蟲種的鑒定 。 厚血膜惡性瘧小滋養(yǎng)體 惡性瘧環(huán)狀體在發(fā)育不同階段，其個(gè)體大小有很大變化。 將（未）成熟大配子體 與 成熟大滋養(yǎng)體 (核分裂前，剛要進(jìn)入裂殖體前期 )的形態(tài)鑒別 蟲體大小 :幾乎充滿被寄生的紅細(xì)胞 核 :一個(gè)，較大且致密，周圍有一圈空白的不染色帶 胞漿 :邊緣清楚，不含空泡 瘧色素 :顆粒較多較粗，均勻散在 蟲體大小 :不超過被寄生紅細(xì)胞的3/4 核 :一個(gè)，延長呈帶狀，周圍無明顯的不染色帶 漿 :邊緣不整齊，多有空泡 瘧色素 :顆粒較少較細(xì)，分布不均勻 厚血膜中瘧原蟲的形態(tài) 厚血膜由于用血量較多，涂制的血膜小，紅細(xì)胞重疊且干燥慢，致使蟲體皺縮，空泡消失，胞漿變形，其形態(tài)改變的程度與瘧原蟲運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)弱、空泡有無和大小有關(guān)。 惡性瘧原蟲雌配子體 新月型，兩端較尖；核小，致密，深紅色，位于中央；胞漿深藍(lán)色；瘧色素塊圍于核周 薄血膜中?。ㄐ郏┡渥芋w形態(tài)特征 間日瘧原蟲雄配子體 一般不大于或稍大于正常紅細(xì)胞，圓形；核大，疏松，淺紅色，多位于中央；胞漿淺藍(lán)色或淡紅色；瘧色素散在。 謝謝諸位領(lǐng)導(dǎo)和同志們！不當(dāng)之處請多加批評指正！ 下面由年輕有為的王用彬大夫?yàn)榇蠹以敿?xì)講解厚薄血膜上間日瘧、惡性瘧各期瘧原蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，請大家多加鼓勵(lì)！謝謝！ 咱們學(xué)習(xí)瘧原蟲的鏡檢技術(shù)，關(guān)鍵是認(rèn)清鏡下的原蟲；下面結(jié)合模擬圖片及鏡下照片，簡要復(fù)習(xí)一下間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲在厚、薄血膜上各期原蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)，說明一下瘧原蟲的計(jì)數(shù)方法，然后重點(diǎn)對鏡下瘧原蟲的許多照片進(jìn)行辨認(rèn)，最后實(shí)地鏡下觀察瘧原蟲。 卵形瘧 ● 又稱蛋形瘧原蟲， 在我國已基本消滅。 三日瘧 ● 三日瘧在我國已基本消滅。 間日瘧 ● 間日瘧原蟲分布于我國大部分地區(qū)， 主要是中部地區(qū)。我省主要是間日瘧，現(xiàn)常有輸入性惡性瘧。 瘧疾全球流行，惡性瘧約占全世界瘧疾發(fā)病總數(shù)的 50%，間日瘧約占全世界瘧疾發(fā)病總數(shù)的 43%。在蚊體內(nèi)進(jìn)行有性生殖。 一部分再侵入紅細(xì)胞，開始新的一輪發(fā)育。 ● 鏡檢時(shí)間最少不低于 20分鐘。 如何確定瘧原蟲血片為陰性 ● 檢查全部厚血膜未查見瘧原蟲。 ● 配置母液時(shí)過濾可除去雜質(zhì)顆粒，有助于提高鏡檢質(zhì)量。 影響染色效果的因素 :（ 1） 染劑 、 溶劑的質(zhì)量 （ 2） 染液的新舊 （ 3） 染液稀釋后使用時(shí)間 （ 4） 染液的稀釋濃度 （ 5） 染色時(shí)間 （ 6） 染色用水 （ 7） 沖洗方法 血片制作與染色注意事項(xiàng) ● 使用前載玻片一定要清潔，不然會影響血片制作和鏡檢結(jié)果。 （ 6）染色用水 染液的稀釋用水和染色后沖洗用水應(yīng)選擇，通常使用的新鮮的蒸餾水或過濾的冷開水。 染色時(shí)間長染色效果好，反之較差。 影響染色效果的因素 （ 4）染液的稀釋濃度 染液的濃度高其著色就快而深，從而瘧原蟲寄生紅細(xì)胞的薛氏點(diǎn)粗大顯著，但顏色常偏堿；染液濃度過低則染色時(shí)間久，顏色偏酸，薛氏點(diǎn)不明顯或消失。 （ 3） 染液稀釋后使用時(shí)間 必須現(xiàn)用現(xiàn)稀釋染液 ，當(dāng)時(shí)使用 ， 一般在 。 通常在染液配制 12周后才使用 ， 盛裝染液的瓶子應(yīng)加塞蓋密 。 （ 2） 染液的新舊 染液存放時(shí)間越久 ， 染色力越強(qiáng) 。 如果血片偏藍(lán)，說明染液偏鹼性。 吉氏染液濃度 門診染色 質(zhì)量好的染色 :核呈紅色 ,胞漿呈藍(lán)色。 操作 2 (慢染 )配制 3%染液： 在染色量筒內(nèi)量 2ml蒸餾水或 新鮮涼開 水， 再滴加 吉氏原液 4滴，混勻，滴入待染標(biāo)本上， 染色 30~40min。 較理想的染色結(jié)果是 紅細(xì)胞為淡紅或淡紫紅色 ， 瘧原蟲的胞質(zhì)呈藍(lán)色 ， 核為紫紅色 ， 瘧色素為棕褐色 。 注意： 吸取母液時(shí)，不要晃動(dòng)瓶子 ,以免沉淀物泛起影響染色效果 . 成批血片染色 ： 將已用甲醇固定薄血膜的血片插入染色缸，倒入 3%吉氏染液稀釋液（ 3毫升吉氏原液加緩沖液或凈水 97毫升，混勻）浸沒血片，同時(shí)對厚薄血膜染色 30min（根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，酌情增減染色時(shí)間和濃度），然后用清水輕輕將染液漂洗干凈，將血片標(biāo)本（血膜面朝下）插于晾干板上晾干，包裝，鏡檢。 ， 充分研磨；整個(gè)染色液配制時(shí)間不能少于 5個(gè)小時(shí) 。 材料： 姬氏粉 甘油 25ml 甲醇 25ml 注意： 。 在研缽中加少量甲醇 ， 洗去甘油濃液混入瓶內(nèi) ， 至 25ml甲醇 洗凈缽中甘油染液為止 ， 塞緊瓶塞 ， 充分搖勻 ， 置于 55—60℃ 水浴中或溫箱內(nèi) 24h或室溫內(nèi) 3—5天 ， 多加搖動(dòng) ， 即成原液 。 染液偏酸 時(shí)，所帶的正電荷增加，易于伊紅結(jié)合，使紅細(xì)胞和瘧原蟲的核染成鮮紅色 ，而 淋巴細(xì)胞和原蟲的胞漿著色較差 ；反之，當(dāng) 染液偏堿 時(shí)， 紅細(xì)胞和嗜伊紅白細(xì)胞的顆粒等被染成紫藍(lán)色 ，不易觀察。 酸性染料伊紅 的有色基團(tuán)帶陰離子 ， 可 與細(xì)胞中帶正電荷的 NH2+部分結(jié)合 ， 使之呈 紅色 ；但 美藍(lán)與伊紅都不能使瘧原蟲和白細(xì)胞的核著色 ， 可美藍(lán)氧化后產(chǎn)生的天青有媒染作用 ， 于是 ， 在媒染物與染料的共同作用下 ， 瘧原蟲 和白細(xì)胞 核 被染成 紫紅色 。 堿性染料美藍(lán) 的有色基團(tuán)帶陽離子 ， 可與細(xì)胞中帶負(fù)電荷的 COO部分結(jié)合 ， 使之成為 藍(lán)色 。 瘧原蟲和白細(xì)胞的胞漿被染成藍(lán)色 ， 紅細(xì)胞 、 瘧原蟲和白細(xì)胞核被染成紫紅色