【正文】 細(xì) ,約為 RBC直徑的 1/5 ? 核 1個(gè)，但 2個(gè)常見 ? 紅細(xì)胞常含 2個(gè)以上原蟲 ? 蟲體常位于紅細(xì)胞的邊緣 ，呈“鳥飛狀” 惡性瘧原蟲 雌 配子體 ? 新月形，兩端較尖 ? 核致密，深紅色，常位于中央 ? 瘧色素黑褐色，分布于核周圍 惡性瘧原蟲 雄 配子體 ? 臘腸形，兩端鈍圓 ? 胞質(zhì)色藍(lán)而略帶紅 ? 核疏松，淡紅色，位于中央 ? 瘧色素黃棕色，小桿狀，在核周圍較多 二、生活史 ? 人瘧原蟲生活史 ， 都需要人和雌性按蚊做宿主 ， 并經(jīng)歷世代交替 。 配子體期 ? 瘧原蟲經(jīng)過幾次紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖，部分裂殖子在紅細(xì)胞內(nèi)不再進(jìn)行裂體增殖，而發(fā)育為雌性配子體（ female gametocyte，即macrogametocyte）或雄性配子體（ male gametocyte，即 microgametocyte）， ? 間日瘧原蟲配子體呈圓形或橢圓形，瘧色素均勻分布于蟲體內(nèi)，核 1個(gè)。s dots) 裂殖體期 Schizonts ? Figs.： increasingly mature schizonts 未成熟裂殖體 ? 蟲體逐漸變圓，空泡消失，核開始分裂為 212 個(gè)，但胞質(zhì)未分裂 ? 受染 RBC 變大、顏色蒼白、形態(tài)不規(guī)則，有薛氏小點(diǎn) 成熟裂殖體 ? 核分裂到 1224個(gè)時(shí)，胞質(zhì)也隨之分裂，一團(tuán)細(xì)胞質(zhì)包繞一個(gè)核，形成 1224個(gè)橢圓形的 裂殖子 (merozoite) ? 蟲體占滿脹大了的紅細(xì)胞 ? 瘧色素集中成堆 成熟裂殖體 ? 從紅細(xì)胞釋出裂殖子的全過程約需 1分鐘 。 ? 一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)多含一個(gè)原蟲 Thin blood film Giemsa stained 晚期滋養(yǎng)體 大滋養(yǎng)體 ? 經(jīng) 8～ 10小時(shí)，蟲體增大，伸出偽足，胞質(zhì)增多，出現(xiàn)瘧色素（ malarial pigment） ? 紅細(xì)胞脹大，顏色變淡，并出現(xiàn)能染成淡紅色的小點(diǎn)，稱薛氏小點(diǎn)（ Sch252。 寄生人體的瘧原蟲 ? 間日瘧原蟲 [Plasmodium vivax， ] ? 三日瘧原蟲 [P． Malariae, ] ? 惡性瘧原蟲 [P． Falciparum, ] ? 卵形瘧原蟲 [P． Ovale, ] ? 我國主要是間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲；另二種少見 ，近年偶見國外輸入病例 。 ? 瘧疾是一種古老的傳染病。 （ 3）旅游者、男同性戀者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫功能缺陷者易感多見。 （ 3）易感人群： 普遍易感 兒童、體弱、免疫功能低者（ AIDS）易感 旅游者易遭感染 六、防治原則 （ 1）治療常用藥物有滅滴靈、丙硫咪唑、痢特靈。 歐美各國曾多次發(fā)生暴發(fā)流行，英國 則占各傳染病年發(fā)病率之首。 ? ⑵ 十二指腸液或膽汁檢查 糞便多次陰性者可用此法，以提高陽性檢出率。 ? 成形糞便 ：碘液染色涂片檢查包囊。 碘染色 糞便內(nèi)的包囊 碘染色后呈黃綠色 二 、生活史 成熟包囊 隨糞排出 污染水、食 經(jīng)口 被人或動物食入 十二指腸 脫囊 2個(gè)滋養(yǎng)體 吸附于十二指腸、小腸 上段，二分裂繁殖 包囊 生活史小結(jié) ? 感染期：成熟包囊 ? 感染途徑：經(jīng)口 ? 寄生部位：十二指腸、小腸 ? 致病階段：滋養(yǎng)體，二分裂法繁殖 ? 為人獸共患寄生蟲病 三、致 病 ? 典型表現(xiàn)： 以 腹瀉為主 的吸收不良綜合征，腹瀉呈水樣糞便，量大、惡臭、無膿血 ? 若不及時(shí)治療，多發(fā)展為慢性，表現(xiàn)為周期性稀便，反復(fù)發(fā)作，大便甚臭，病程可長達(dá)數(shù)年 ? 兒童患者可由于腹瀉、脂肪瀉，引起貧血等營養(yǎng)不良，導(dǎo)致生長滯緩 ? 蟲體寄生在膽道系統(tǒng)，可能引起膽囊炎或膽管炎 腸壁上的滋養(yǎng)體 ? 滋養(yǎng)體附著于小腸柱狀細(xì)胞表面（透射電鏡） 病理切片 ? 患賈第蟲病 ? 6歲男孩因嚴(yán)重吸收不良死亡 ? 尸體解剖小腸病理切片 (Hamp。m ? 兩側(cè)對稱，背凸腹平，腹面有 2個(gè)吸盤 ? 有 4對鞭毛 ，分為前、后、腹、尾鞭毛各 1對 ? 有 1對 細(xì)胞核 在吸盤底部 ? 1對 軸柱 ，縱貫蟲體中部，不伸出體外 ? 1對 中體 與軸柱 1/2相交 一、形態(tài) 滋養(yǎng)體 鐵蘇木素染色 滋養(yǎng)體 瑞氏染色 2. 包囊 ? 橢圓形 ? 大小為 8～ 14 7～ 10181。m 5～ 15181。 ? 本病世界性分布，由于在旅游者中發(fā)病率較高，故又稱旅游者腹瀉。 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲 Giardia lamblia ? 簡稱賈第蟲。 ? 中成藥可口服愈帶丸，婦科止帶片。 ? 局部用藥有滴維凈、卡巴胂、滅滴靈，每晚塞入陰道一片， 10d為一療程。 間接傳播，主要通過公共浴池、浴具、公用游泳衣褲坐式廁所而感染。 2. 傳染源：為滴蟲性陰道炎患者和無癥狀帶蟲者或男性感染者。 1. 生理鹽水直接涂片法或涂片染色法 （瑞氏或姬氏液染色）。也有人認(rèn)為 子宮頸癌 與陰道滴蟲感染有關(guān)。有時(shí)也引起 尿道炎、前列腺炎 ，出現(xiàn)夜尿增多，局部壓痛。合并尿路感染，可出現(xiàn)尿痛，尿頻，甚至血尿，少數(shù)患者且有全身乏力，腰酸及下腹痛。 臨床表現(xiàn) ? 1. 滴蟲性陰道炎 陰道分泌物較多， 灰黃色泡沫狀，有臭味 ，伴細(xì)菌感染時(shí)呈膿液狀或粉紅狀。 生活史 三、致 病 ? 蟲體本身毒力 ? 宿主自身生理狀態(tài) —陰道自凈作用減弱。m寬，長可達(dá) 30181。 ? 滅蛉、防蛉 殺蟲劑室內(nèi)和畜舍滯留噴灑，涂驅(qū)避劑，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù) 。