《寄生蟲原蟲》ppt課件-文庫吧
2025-01-02 17:30 本頁面
【正文】 5181。m寬，長可達 30181。m ? 有 4根前鞭毛 和 1根后鞭毛 ,后鞭毛向后與蟲體 波動膜 相連，波動膜位于蟲體前 1／ 2處，為蟲體作旋轉式運動器官 ? 1個橢圓形泡狀核 ? 軸柱 纖細透明，縱貫蟲體 滋養(yǎng)體 —未染色 ? 無色透明，有折光性，體態(tài)多變，運動活潑 滋養(yǎng)體 — 姬氏染色 Four anterior flagella The single lateral flagellum (the undulating membrane(波動膜） 二、生活史 ? 生活史簡單 ， 僅有滋養(yǎng)體期 ? 蟲體以縱二分裂法繁殖 ? 滋養(yǎng)體為本蟲的感染期 ? 通過直接或間接接觸方式而傳染 ? 主要寄生在陰道 ， 以陰道后穹窿多見 ， 也可在尿道內(nèi)發(fā)現(xiàn)；男性一般寄生于尿道 、 前列腺 ， 也可在睪丸 、 附睪或包皮下寄生 。 生活史 三、致 病 ? 蟲體本身毒力 ? 宿主自身生理狀態(tài) —陰道自凈作用減弱。 陰道自凈作用： 健康女性陰道內(nèi)有乳酸桿菌，酵解陰道上皮細胞內(nèi)糖原產(chǎn)生乳酸，使陰道保持酸性環(huán)境 (pH )，該環(huán)境可抑制致病菌或蟲體的繁殖。 臨床表現(xiàn) ? 1. 滴蟲性陰道炎 陰道分泌物較多， 灰黃色泡沫狀，有臭味 ，伴細菌感染時呈膿液狀或粉紅狀。外陰 搔癢，灼熱、刺痛 。合并尿路感染，可出現(xiàn)尿痛，尿頻，甚至血尿，少數(shù)患者且有全身乏力，腰酸及下腹痛。 ? 2. 男性感染者一般無癥狀而呈帶蟲狀態(tài)，可致配偶連續(xù)重復感染。有時也引起 尿道炎、前列腺炎 ，出現(xiàn)夜尿增多，局部壓痛。 ? 3. 有人認為陰道毛滴蟲能吞噬精子，其分泌物阻礙精子存活，可能引起 不孕癥 。也有人認為 子宮頸癌 與陰道滴蟲感染有關。 四、診 斷 取 陰道后穹窿的分泌物 、尿液沉淀物或前列腺液查見滋養(yǎng)體為確診依據(jù)。 1. 生理鹽水直接涂片法或涂片染色法 （瑞氏或姬氏液染色）。 2. 培養(yǎng)法： 將分泌物加入肝浸液培養(yǎng)基內(nèi)， 37℃ 孵育48小時，鏡檢，檢出率較高，可作為疑難病例的確診及療效評價的依據(jù) 免疫學診斷 DNA探針 ? 陰道分泌物涂片 涂片（未染色） 五、流 行 1. 呈世界性分布，以女性 20～ 40歲年齡組感染率最高，平均感染率為 28％。 2. 傳染源：為滴蟲性陰道炎患者和無癥狀帶蟲者或男性感染者。 3. 傳染途徑： 直接傳播，主要通過性交傳播。 間接傳播，主要通過公共浴池、浴具、公用游泳衣褲坐式廁所而感染。 六、防 治 ? 首選藥物 ： 甲硝唑 ， 200mg， tid 7d為一療程。 ? 局部用藥有滴維凈、卡巴胂、滅滴靈，每晚塞入陰道一片， 10d為一療程。 1： 5000高錳酸鉀沖洗陰道。 ? 中成藥可口服愈帶丸，婦科止帶片。蛇床子、白礬、花椒，煎湯熏洗。 藍氏賈第鞭毛蟲 Giardia lamblia ? 簡稱賈第蟲。 ? 寄生人和某些哺乳動物的小腸，可引起腹瀉和消化不良為主要癥狀的賈第蟲（ giardiasis）。 ? 本病世界性分布，由于在旅游者中發(fā)病率較高，故又稱旅游者腹瀉。 簡 介 1. 滋養(yǎng)體 ? 呈半個 倒置梨形 ， 9～ 21181。m 5～ 15181。m 2～ 4181。m ? 兩側對稱，背凸腹平，腹面有 2個吸盤 ? 有 4對鞭毛 ，分為前、后、腹、尾鞭毛各 1對 ? 有 1對 細胞核 在吸盤底部 ? 1對 軸柱 ，縱貫蟲體中部，不伸出體外 ? 1對 中體 與軸柱 1/2相交 一、形態(tài) 滋養(yǎng)體 鐵蘇木素染色 滋養(yǎng)體 瑞氏染色 2. 包囊 ? 橢圓形 ? 大小為 8～ 14 7～ 10181。m ? 囊壁較厚，囊壁與蟲體間有明顯空隙 ? 未成熟包囊 2個核，成熟包囊4個核，多偏于一端 ? 可見鞭毛、絲狀物、軸柱 鐵蘇木素染色 ? 未成熟的包囊，有 2個核 ? 囊內(nèi)可見到鞭毛、絲狀物、軸柱等。 碘染色 糞便內(nèi)的包囊 碘染色后呈黃綠色 二 、生活史 成熟包囊 隨糞排出 污染水、食 經(jīng)口 被人或動物食入 十二指腸 脫囊 2個滋養(yǎng)體 吸附于十二指腸、小腸 上段，二分裂繁殖 包囊 生活史小結 ? 感染期：成熟包囊 ? 感染途徑：經(jīng)口 ? 寄生部位：十二指腸、小腸 ? 致病階段：滋養(yǎng)體，二分裂法繁殖 ? 為人獸共患寄生蟲病 三、致 病 ? 典型表現(xiàn)： 以 腹瀉為主 的吸收不良綜合征，腹瀉呈水樣糞便，量大、惡臭、無膿血 ? 若不及時治療，多發(fā)展為慢性，表現(xiàn)為周期性稀便，反復發(fā)作，大便甚臭，病程可長達數(shù)年 ? 兒童患者可由于腹瀉、脂肪瀉，引起貧血等營養(yǎng)不良，導致生長滯緩 ? 蟲體寄生在膽道系統(tǒng)，可能引起膽囊炎或膽管炎 腸壁上的滋養(yǎng)體 ? 滋養(yǎng)體附著于小腸柱狀細胞表面（透射電鏡） 病理切片 ? 患賈第蟲病 ? 6歲男孩因嚴重吸收不良死亡 ? 尸體解剖小腸病理切片 (Hamp。E X400) ? 腸粘膜呈典型的卡他性炎癥改變 四、診 斷 ? 1．病原診斷 ? ⑴ 糞便檢查： ? 水樣稀便 ：生理鹽水涂片法查滋養(yǎng)體。 ? 成形糞便 ：碘液染色涂片檢查包囊。 ? 由于包囊形成有間歇的特點，故檢查時以隔天糞檢并連續(xù) 3次以上為為宜。 ? ⑵ 十二指腸液或膽汁檢查 糞便多次陰性者可用此法，以提高陽性檢出率。 ? ⑶ 小腸活檢 ? 2．免疫診斷 ? 3 分子生物學診斷 五、流 行
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