寄生蟲原蟲ppt課件(已修改)
2025-01-29 17:30 本頁面
【正文】 杜氏利什曼原蟲 Leishmania donovani 簡 介 ? 前鞭毛體 節(jié)肢動物（ 白蛉 ）的消化道內(nèi) ? 無鞭毛體 脊椎動物的巨噬細胞內(nèi) ? 通過 白蛉 傳播 ? 黑熱病 (kalaazar)是我國五大寄生蟲病之一 ? 鐘惠瀾教授 白 蛉 ? 體小， 3mm，約為蚊子 1/3，駝背狀，全身密生細毛，灰黃色 一、形 態(tài) ? 卵圓形 ? 蟲體很小 ? （ ～ ） （ ～ ）181。m ? 有一較大圓形核 ? 動基體 位于核旁細小桿狀 ? 高倍鏡下可見 基體 和 根絲體 1. 無鞭毛體 又稱 利杜體 （ amastigote） 無鞭毛體 （ amastigote） ? 骨髓液涂片 Giemsa stain(姬姆薩染色） ? 細胞質(zhì)呈淡藍色，核呈紅色或紫紅色，動基體紫紅色 A Macrophage Filled With Leishmania amastigotes ? 無鞭毛體寄生于人和其它哺乳動物單核吞噬細胞內(nèi) ? 細胞內(nèi)充滿大量的利杜體 ? 蟲體呈梭形 ? 大小為（ 14～ 20） 181。m （ ～ ） 181。m ? 核位于蟲體中部 ? 動基體在前部 ? 基體發(fā)出一鞭毛，長與蟲體相近，彎曲 2. 前鞭毛體 （ promastigote） ? 細胞質(zhì)呈藍色，核呈紫紅色 ? 前鞭毛體運動活潑，鞭毛不停地擺動 ? 在培養(yǎng)基內(nèi)，常以蟲體前端聚集成團，使之排列成 菊花狀 前鞭毛體（ promastigote） EP promastigote rosette 二、生活史 無鞭毛體 ♀ 白蛉吸血 被吸入白蛉胃內(nèi) （ M?） 3~4天 前鞭毛體 ♀ 白蛉再吸血 隨白蛉唾液進入人 或動物體內(nèi)（ M?） 無鞭毛體 在 M?內(nèi)，二分裂繁殖， 致 M?破裂 經(jīng)膚 感染期： 感染方式： 致病期： 寄生部位： 保蟲宿主： 前鞭毛體 經(jīng)膚 ,白蛉叮咬 人或其他哺乳動物巨噬細胞 犬等其他哺乳動物 無鞭毛體 是人獸共患型寄生蟲病 生活史小結(jié) 三、致 病 潛伏期： 4~7個月， 10~11個月 ⒈ 長期不規(guī)則發(fā)燒 ⒉進行性脾、肝、淋巴結(jié)腫大 ( 脾腫大 最常見 ) ⒊ 全血細胞下降 （ RBC、 plt 、 WBC） /球蛋白比率倒置 致 病 機 理 ? 1. 巨噬細胞反復(fù)破壞 ?發(fā)熱 ? 2. 巨噬細胞、漿細胞增生 ?脾、肝、淋巴結(jié)腫大 ? 3. 脾功能亢進造成全血細胞破壞 ?貧血、出血，免疫溶血 ?貧血 ? 4. 漿細胞增生 ?血漿內(nèi)白蛋白量減少，球蛋白量增加，出現(xiàn)白 /球蛋白比例倒置 ? 5. 腎小球淀粉樣變性以及免疫復(fù)合物的沉積 ?蛋白尿、血尿 黑熱病 病人 肝脾腫大 黑熱病患者 黑熱病 病人 ? 12歲男孩 ? 脾腫大 ? 貧血 ? 嚴重消瘦 我國黑熱病特殊臨床表現(xiàn) ? 1. 皮膚型黑熱?。?多數(shù)為結(jié)節(jié)型。結(jié)節(jié)呈大小不等的肉芽腫，或呈暗色丘疹狀，常見于面部及頸部，在結(jié)節(jié)內(nèi)可查到無鞭毛體。 ? 2. 淋巴結(jié)型黑熱?。?無黑熱病病史，局部淋巴結(jié)腫大，大小不一，較表淺，無壓痛，無紅腫，嗜酸性粒細胞增多?；顧z可查到無鞭毛體。 皮膚 利什曼病 四、診 斷 ? 1．病原檢查 ? ⑴ 穿刺檢查 ： ? 1） 涂片法：骨髓穿刺，最為常用 ，檢出率 80％～ 90％；淋巴結(jié)穿刺應(yīng)選取表淺、腫大者，檢出率 46％～87％。 ? 2）培養(yǎng)法：穿刺物接種于 NNN培養(yǎng)基，置 22～ 25℃培養(yǎng)一周，有活動的前鞭毛體長出為陽性。 3）動物接種法 ? 穿刺物接種于易感動物（如地鼠、 BALB／ c小鼠等），1～ 2個月后取肝、脾作印片或涂片，瑞氏染液染色，鏡檢。 ⑵ 皮膚活組織檢查或淋巴結(jié)活檢 ? 在皮膚結(jié)節(jié)處用消毒針頭刺破皮膚，取少許組織液，或手術(shù)刀刮取少許組織作涂片，染色，鏡檢 ? 2．免疫診斷法 ? ⑴ 查抗體 ? ⑵ 查循環(huán)抗原 ? 3．分子生物學(xué)方法 ? ⑴ PCR ? ⑵ DNA探針 ? ? 白蛉活動季節(jié)（ 59月）到過流行區(qū) ? 起病緩，發(fā)熱，肝、脾腫大明顯 ? 實驗室檢查支持 五、流 行 ? 1. 世界：中國、印度及地中海沿岸國為主 ? 2. 我國：長江以北 17個省市自治區(qū)，甘肅、四川、陜西、山西、新疆和內(nèi)蒙古更多見。我國在黑熱病防治工作成績卓著 ， 1958～ 1960年先后達到了基本消滅的要求 。 1958年山東省率先在全國達到基本消滅要求?，F(xiàn)在我國每年新發(fā)病人數(shù)約 100人 流行特點 ? 傳染源： 病人、病犬和某些野生動物 ? 傳播途徑： 蟲媒傳播型，經(jīng)口腔粘膜、胎盤、輸血 ? 易感人群 ：普遍易感，病后免疫力持久 50年代黑熱病的地區(qū)分布 90到95年利什曼病的地區(qū)分布 六、防 治 ? 治療病人 首選藥物：五價銻化合物， 葡萄糖酸銻鈉 ，療效可達 ％， 抗銻病人采用戊脘脒、二脒替。 經(jīng)藥物治療無效而脾高度腫大且有脾功能亢進者，可考慮脾切除。 ? 控制家犬 ，捕殺病犬。 ? 滅蛉、防蛉 殺蟲劑室內(nèi)和畜舍滯留噴灑，涂驅(qū)避劑，加強個人防護 。 陰道毛滴蟲 Trichomonas vaginalis 一、形態(tài)（ 僅有滋養(yǎng)體期） ? 呈梨形或橢圓形 ? 5～ 1
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