疤痕子宮中孕引產(chǎn)及陰道試產(chǎn)(文件)
【正文】 部分 [1]。術(shù)中均在胎兒娩出后常規(guī)靜滴縮宮素 20單位。 兩組孕婦的年齡、產(chǎn)次、孕周及高危因素比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞ )，具有可比性。 3,，在疤痕子宮的剖宮產(chǎn)術(shù)中，有預(yù)見性的及早應(yīng)用卡前列素氨丁三醇可有效預(yù)防產(chǎn)后出血，減少出血量。其中胎盤植入子宮疤痕處合并產(chǎn)后出血 12例。 ? 其中 5例 術(shù)中無法完全剝離胎盤，術(shù)后予米非司酮 25mg口服， 3次 /日，共 14天，同時動態(tài)檢測肝功能、血人絨毛膜促性腺激素（ β hCG）和凝血功能 侯常 ,劉寶玲 ,胎盤植入子宮疤痕處并產(chǎn)后出血員 12例分析 .中國婦幼健康研究 ,2022,23(4) ? 12例患者中，術(shù)中出血均＞ 500mL，產(chǎn)后出血＞ 1000mL者 8例； 3例子宮切除， 9例術(shù)中應(yīng)用 欣母沛 、 8字縫合創(chuàng)面、Blynch縫合、子宮動脈結(jié)扎術(shù)等手段止血后保留子宮，無產(chǎn)婦死亡，術(shù)后病理均證實胎盤植入子宮疤痕處， ? 其中切除子宮 3例患者胎盤全部或大部分植入，余為部分植入。 ? 對于胎盤植入子宮疤痕， 欣母沛加強宮縮結(jié)合 Blynch縫合術(shù) 可獲得滿意的止血效果 ? 主要參考文獻 ： 1，侯常 ,劉寶玲 ,胎盤植入子宮疤痕處并產(chǎn)后出血員 12例分析 .中國婦幼健康研究 ,2022,23(4) 2，黃一濤 ,毛中英 ,卡前列素氨丁三醇在疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用探討 .醫(yī)學(xué)信息 ,2022,5（ 23） 56 胎盤植入患者經(jīng)后路子宮切除與修補的探討 58 59 60 61 62 63 64 65 損傷控制性手術(shù)，紗布填塞 +藥物止血 。 侯常 ,劉寶玲 ,胎盤植入子宮疤痕處并產(chǎn)后出血員 12例分析 .中國婦幼健康研究 ,2022,23(4) ? 胎盤植入子宮疤痕在剖宮產(chǎn)術(shù)中致大出血是產(chǎn)科及其兇險的并發(fā)癥，應(yīng)重視該并發(fā)癥的術(shù)前診斷及手術(shù)準備， 欣母沛加強宮縮結(jié)合 Blynch縫合術(shù) 可獲得滿意的止血效果 侯常 ,劉寶玲 ,胎盤植入子宮疤痕處并產(chǎn)后出血員 12例分析 .中國婦幼健康研究 ,2022,23(4) ? 近年來，疤痕子宮的發(fā)生率越來越高。 侯常 ,劉寶玲 ,胎盤植入子宮疤痕處并產(chǎn)后出血員 12例分析 .中國婦幼健康研究 ,2022,23(4) ? 2例患者 為前壁邊緣性前置胎盤，術(shù)中見胎盤邊緣附著子宮疤痕處，剝離胎盤，剝離面有活動性出血，出血分別為600mL及 700mL， ? 予 欣母沛 250ug三角肌注射及創(chuàng)面“ 8”字縫合后宮縮好轉(zhuǎn)，出血減少 侯常 ,劉寶玲 ,胎盤植入子宮疤痕處并產(chǎn)后出血員 12例分析 .中國婦幼健康研究 ,2022,23(4) ? 7例患者 出血在 800~2 500mL，部分胎盤植入子宮疤痕處，予 欣母沛 肌注， Blynch縫合、子宮動脈結(jié)扎術(shù)等止血方法及抗休克治療后，出血減少。 ? 近年來，隨著剖宮產(chǎn)率的大幅上升，胎盤植入子宮疤痕處的發(fā)病率也大大增加，臨床中若處理不當(dāng)可引起難以控制的大出血，嚴重威脅孕產(chǎn)婦的生育能力甚至生命。 黃一濤 ,毛中英 ,卡前列素氨丁三醇在疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用探討 .醫(yī)學(xué)信息 ,2022,5（ 23） ? 剖宮產(chǎn)次數(shù)大于 2 次，無合并其他高危因素的疤痕子宮，觀察組與對照組在產(chǎn)后出血率方面無差異，但產(chǎn)后出血量觀察組明顯小于對照組 黃一濤 ,毛中英 ,卡前列素氨丁三醇在疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用探討 .醫(yī)學(xué)信息 ,2022,5（ 23） 1，在合并其它產(chǎn)后出血高危因素的疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)中及時、有預(yù)見性的應(yīng)用欣母沛，其產(chǎn)后出血量與產(chǎn)后出血率均明顯低于對照組 。 黃一濤 ,毛中英 ,卡前列素氨丁三醇在疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用探討 .醫(yī)學(xué)信息 ,2022,5（ 23） 對照組 觀察組 術(shù) 中 僅 靜 滴 催 產(chǎn) 素20IU， 如出血多 ， 肛門塞卡前列甲酯栓 1mg，觀察 10~15min 后如仍出血多 ， 再肌注卡前列素氨丁三醇 。 [1]樂杰 .婦產(chǎn)科學(xué)［ M］ .第七版，北京：人民衛(wèi)生出版社， 2022： 116119. ? 2022年 10月 ~2022年 4月間收治的因疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦 265例（其中二次剖宮產(chǎn) 238 例，三次剖宮產(chǎn) 27 例）。 ? (7)不具備搶救急癥患者的條件 ? ① 應(yīng)采取多種渠道、多種形式如利用產(chǎn)前檢查、孕婦學(xué)校和科普宣傳等對孕婦及家屬進行有關(guān)妊娠、分娩的基本知識、分娩方式、以及產(chǎn)時的服務(wù)項目如導(dǎo)樂陪伴分娩、分娩鎮(zhèn)痛等的健康教育 , 使他們了解剖宮產(chǎn)的利弊 , 盡可能的減少因社會因素 而行剖宮產(chǎn)術(shù) 。 ? (3)既往有子宮破裂史。 ? 張小勤， 剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠 177例分娩方式分析 ,中國實用婦科與產(chǎn)科雜志 2022(1) ? 柴 珂 ,楊玲竹 ,剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠 84例分娩方式分析 ,中國實用婦科與產(chǎn)科雜志 2022(2) ? B 超監(jiān)測指標 ? (1) 子宮下段前壁完整無肌層缺損 。超聲提示子宮段前壁完好無損 ,瘢痕厚度達 0 ? (3)無嚴重的妊娠并發(fā)癥 ,無其他不適于陰道分娩的內(nèi)外科合并癥。 ? Jm Dodd ,Ca Crowther. Elective rep
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