瘧原蟲的鏡檢技術山東省寄生蟲病防治研究所-閱讀頁
2025-06-10 13:32本頁面
【正文】 有四種 : 惡性瘧原蟲 P. falciparum 間日瘧原蟲 P. vivax 三日瘧原蟲 P. malariae 卵形瘧原蟲 P. ovale 惡性瘧 ● 四種瘧原蟲中致病力最強； ● 無免疫力者感染后出現(xiàn)急性癥狀， 不及時治療可危及生命； ● 在我國主要流行云南省和海南省 。 ● 引起間日瘧，病程呈良性， 但有復發(fā)。 ● 主要發(fā)生在晚秋及初冬，無復發(fā)。 ● 引起癥狀與間日瘧相似， 但很少復發(fā)。 薄血膜中環(huán)狀體形態(tài)特征 間日瘧原蟲環(huán)狀體 約為紅細胞直徑的 1／ 3；環(huán)較粗大；核 1個； 2個核和一個紅細胞寄生 2個環(huán)狀體很少見 惡性瘧原蟲環(huán)狀體 約為紅細胞的 1/6；環(huán)纖細；核 1~2個； 一個紅細胞寄生 2個環(huán)狀體的常見 薄血膜中大滋養(yǎng)體形態(tài)特征 間日瘧原蟲大滋養(yǎng)體 蟲體不規(guī)則，較大；阿米巴樣空泡明顯；瘧色素細小，黃褐色 惡性瘧原蟲大滋養(yǎng)體 體小，圓形；空泡??；早期瘧色素細小，金黃色，晚期結成塊狀，黑褐色 薄血膜中未成熟裂殖體（裂殖體前期）形態(tài)特征 間日瘧原蟲裂殖體前期 圓形或不規(guī)則；核分裂為 2個以上，空泡消失；瘧色素分布不勻 惡性瘧原蟲裂殖體前期 圓形，核分裂為 2個以上；瘧色素集成團快 薄血膜中成熟裂殖體形態(tài)特征 間日瘧原蟲裂殖體 大于正常紅細胞；裂殖子12~24個，通常 16個，排列不規(guī)則；瘧色素常集于一側，黃褐色 惡性瘧原蟲裂殖體 小于正常紅細胞；裂殖子較小， 8~36個，排列不規(guī)則；瘧色素成團快狀，黑褐色 薄血膜中大（雌）配子體形態(tài)特征 間日瘧原蟲雌配子體 大于正常紅細胞，圓形；核小，致密，深紅色，偏于一側，胞漿深藍色；瘧色素散在。 惡性瘧原蟲雄配子體 臘腸形，兩端鈍圓；核大，疏松，淡紅色，位于中央；胞漿淺藍色或淺紅色；瘧色素圍于核周。各期瘧原蟲在發(fā)育中，大小滋養(yǎng)體明顯的阿米巴樣運動，其他期僅有輕微運動； 在厚血膜中，各期瘧原蟲的體積都略為縮小，其中只有大、小滋養(yǎng)體的形態(tài)有較大改變，而裂殖體和配子體的形態(tài)則無明顯變化。注意粗環(huán)與間日瘧環(huán)狀體的區(qū)別。 為保證檢測的敏感性 ， 常耗時較多 ， 不適用于大規(guī)模調查； 常出現(xiàn)漏診 。 蟲種鑒別時應注意 當血膜中發(fā)現(xiàn)環(huán)狀體時，且數(shù)量較多，環(huán)纖細，此時應注意觀察全血膜有無間日瘧的其他期原蟲，如無可判定為惡性瘧。 當全血膜中出現(xiàn)少數(shù)環(huán)狀體時，且形態(tài)不典型，則最好間隔數(shù)小時后再取血檢查，如此時無間日瘧則可判為惡性瘧。 2）同一血膜中發(fā)現(xiàn)大量纖細的惡性瘧環(huán)狀體，并混有少量間日 瘧原蟲。 2）僅有間日瘧和惡性瘧的環(huán)狀體。 ● 白細胞瘧原蟲計算公式： 瘧原蟲數(shù) 患者每微升血的白細胞數(shù) 247。 ● 如果不知患者的白細胞數(shù)，則每微升血以 8000個白細胞計數(shù) (國際標準 ) 。 200（白細胞數(shù)） =1400 / μl 答：該患者原蟲密度為 1400 / μl。 arrived from India 2 months ago. Trophozoite （大滋養(yǎng)體） 3. History of round the world safari including S. America, Asia and Africa. General malaise. Plasmodiumvivax (間日瘧 ) microgametocyte (小配子體 ) 4. Unspecified overseas travel. Presented with temperature Plasmodiumvivax (間日瘧 ) Schizont (裂殖體 ) 5. Male recently returned to Australia after backpacking through Asia. History of flu like symptoms. Ringform (環(huán)狀體 ) Trophozoite （大滋養(yǎng)體） 7. Aches and pains, with fever. ? Glandular Fever, ?malaria. Ringform (環(huán)狀體 ) Schizont (裂殖體 ) 14. 50 year old male patient presented with fever after holidaying in Viet Nam. um (惡性瘧 ) Ringform (環(huán)狀體 ) 21. A member of the UN forces in East Timor. Presented with high temperature. (惡性瘧 ) Ringform (環(huán)狀體 ) um (惡性瘧 ) macrogametocyte (大配子體 ) P． Malarae (三日瘧 ) Trophozoite （大滋養(yǎng)體） Schizont (裂殖體 ) Schizont (裂殖體 ) Schizont (裂殖體 ) Ringform (環(huán)狀體 ) Plasmodiumvivax (間日瘧 ) Trophozoite （大滋養(yǎng)體） Schizont (裂殖體 ) Trophozoite （大滋養(yǎng)體） Plasmodiumvivax (間日瘧 ) microgametocyte (小配子體 ) (惡性瘧 ) macrogametocyte (大配子體 ) (惡性瘧 ) microgametocyte (小配子體 ) (惡性瘧 ) macrogametocyte (大配子體 ) 本課結束， 敬請多提 寶貴意見， 謝謝大家！
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