瘧原蟲鏡檢ppt課件-閱讀頁
2025-05-17 07:51本頁面
【正文】 狀或因空泡消失而變成各種形狀，形狀的改變因胞漿向核的一側(cè)，或同時(shí)向二側(cè)收縮，或圍住核，鏡檢是常見 “ !”、 “ ， ” 、 “ 飛鳥 ” 、 “ Ｖ” 形和 “ 鳥眼 ” 等。常伴有各個(gè)發(fā)育階段的瘧原蟲。核較大，胞漿較粗厚，常呈“，”或“鳥眼”等。 厚血膜瘧原蟲形態(tài) ?如果血膜上只有少數(shù)環(huán)狀體，其形態(tài)又不太典型，則應(yīng)另外取血檢查，不應(yīng)輕易下結(jié)論 。有些胞漿皺縮斷裂成幾個(gè)團(tuán)塊，大小不一，互不連接，核位于胞漿之中或外邊，色素分布不勻。 厚血膜瘧原蟲形態(tài) ? 三日瘧原蟲大滋養(yǎng)體常呈圓形或卵形，有時(shí)可見呈帶狀。 厚血膜瘧原蟲形態(tài) ?⑶ 裂殖體：三種瘧原蟲的未成熟裂殖體和成熟裂殖體，除蟲體略微縮小而著色較深外，幾乎與薄血膜上的形態(tài)一樣。三日瘧原蟲的裂殖子較大，間日瘧原蟲的裂殖子次之，惡性瘧原蟲的裂殖子較小。間日瘧原蟲雄配子體核大，圓形或星狀，胞漿較少，著色淡，色素粗大，數(shù)量較多。惡性瘧原蟲的配子體呈新月形或臘腸形，常見其邊緣上附著一小塊皺縮的紅細(xì)胞膜，有時(shí)可見縮成圓形，核位于中央，色素散在于核周圍，其外為一圈胞漿，還可見配子體的胞漿部分或全部消失，只留下核和色素，或核和胞漿均消失，只留下色素。有時(shí)尚殘留紅細(xì)胞的模糊痕跡，血膜邊緣部分較薄，更易查見。各期瘧原蟲在發(fā)育中，大小滋養(yǎng)體明顯的阿米巴樣運(yùn)動(dòng)，其他期僅有輕微運(yùn)動(dòng)；大、小滋養(yǎng)體含明顯空泡，裂殖前期的空泡不明顯或消失，成熟裂殖體和配子體均無空泡 。間日瘧原蟲的環(huán)較大，常呈分號(hào) “ ； ” 和感嘆號(hào) “ ！ ” 狀；而惡性瘧原蟲的環(huán)纖細(xì)，常呈分號(hào) “： ” 、飛鳥 “ ⌒ .⌒ ” 、 V狀和斷環(huán)狀。注意粗環(huán)與間日瘧環(huán)狀體的區(qū)別。 胞漿可皺縮斷裂成幾個(gè)塊狀 ， 大小不一 ， 似互不連接 。 瘧色素分布不均勻 。 大滋養(yǎng)體 厚血膜惡性瘧大滋養(yǎng)體形態(tài) ?惡性瘧原蟲大滋養(yǎng)體，與薄血膜形態(tài)相似，常呈圓形，體小結(jié)實(shí)，瘧色素細(xì)小，金黃色，結(jié)成塊狀后，呈黑褐色。 惡性瘧裂殖體 厚血膜間日瘧配子體形態(tài) ? 間日瘧原蟲的配子體呈圓形或卵圓形，除蟲體略縮小且著色深外，均與薄血膜相似。雌配子體與圓形成熟的大滋養(yǎng)體相似，但配子體瘧色素顆粒粗大，多而散在分布 。此外，還可見配子體的胞漿部分或全部消失，只留下核和瘧色素，或核和胞漿均消失，只留下一些瘧色素 。 厚血膜上可見 到的某些雜質(zhì) ?在厚血膜上有時(shí)可見到一些類似瘧原蟲的物質(zhì)，要根據(jù)瘧原蟲的三個(gè)基本要素仔細(xì)加以鑒別。這樣，它與涂片和染色過程中所沾污的雜質(zhì)包括來自空氣的灰塵、真菌、孢子，來自取血時(shí)沾污的污垢、細(xì)菌、染料殘?jiān)?，白?xì)胞分裂后散出的顆粒、碎片，網(wǎng)狀紅細(xì)胞的殘骸等，皆易混淆，要謹(jǐn)慎鑒別 。轉(zhuǎn)動(dòng)微螺旋時(shí)，可見它浮于紅細(xì)胞之上，與原蟲不在一個(gè)平面上 。但球菌形體較大，邊緣光滑，常見許多個(gè)聚集一處，分布較廣。 ?3. 疑似瘧原蟲胞漿 網(wǎng)狀紅細(xì)胞殘骸和白細(xì)胞殘骸通常為藍(lán)色，與瘧原蟲的胞漿相似，有時(shí)因與上述紅點(diǎn)巧合一起，而容易誤為瘧原蟲。 瘧原蟲計(jì)數(shù)方法 1． 半定量計(jì)數(shù) 用厚血膜每個(gè)視野中所觀察到的瘧原蟲的平均數(shù)可粗略地估計(jì)為瘧原蟲密度。 ? 國內(nèi)常用此方法將密度分為六級(jí)： ? 全厚血膜查見瘧原蟲數(shù)在 10個(gè)以內(nèi)，記錄實(shí)際數(shù)字； ? 全厚血膜查見瘧原蟲數(shù)在 10個(gè)以上，但平均每個(gè)視野不到 1個(gè)蟲，記錄 “ 少 ” ； ? 100個(gè)視野中查見的瘧原蟲數(shù)平均每個(gè)視野 1~5個(gè)，記錄 “ ＋ ” ； ? 100個(gè)視野中查見的瘧原蟲數(shù)平均每個(gè)視野 6~10個(gè)，記錄 “ ++”； ? 100個(gè)視野中查見的瘧原蟲數(shù)平均每個(gè)視野 11~100個(gè)，記錄 “ +++ ”； ? 100個(gè)視野中查見的瘧原蟲數(shù)平均每個(gè)視野 100個(gè)以上，記錄 “ ++++ ”。 ? 厚血膜上 100個(gè)視野中查見 11~100個(gè)瘧原蟲，記錄 “ ++”； ? 厚血膜上 100個(gè)視野平均 1個(gè)視野查見 1~10個(gè)瘧原蟲，記錄 “ +++”； ? 厚血膜上 100個(gè)視野平均 1個(gè)視野查見 10個(gè)瘧原蟲以上，記錄 ++++”， ? 2． 厚血膜的瘧原蟲計(jì)數(shù) ? 根據(jù)預(yù)先測(cè)定的白細(xì)胞數(shù)目計(jì)算出每微升血液中瘧原蟲的數(shù)目。然后鏡檢厚血膜，計(jì)數(shù)同一視野中的瘧原蟲數(shù)和白細(xì)胞數(shù)，直到所計(jì)數(shù)的白細(xì)胞數(shù)達(dá)到確定的數(shù)值為止 (如果瘧原蟲密度較高，計(jì)數(shù) 100～ 200個(gè)白細(xì)胞即可，但在瘧原蟲密度很低時(shí)，計(jì)數(shù)白細(xì)胞數(shù)需達(dá)1000個(gè) )。 ?瘧原蟲數(shù) /白細(xì)胞數(shù) 白細(xì)胞數(shù) /μl 血 =瘧原蟲數(shù) /μl 血。如果無法進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)，則可按常規(guī)估計(jì)白細(xì)胞數(shù)。 血片的鏡檢 ，必須先對(duì)正常厚薄血膜中各種血細(xì)胞的形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和染色性質(zhì)加以識(shí)別． ，首先要學(xué)看薄血膜，在基本上掌握薄血膜中瘧原蟲形態(tài)后，才學(xué)習(xí)鏡檢厚血膜。 5X低倍目鏡鏡檢，當(dāng)發(fā)現(xiàn)疑難問題時(shí)可調(diào)換 10X目鏡進(jìn)行觀察。 ?掌握要點(diǎn)： ? 1．構(gòu)成瘧原蟲的三個(gè)基本要素是什么？ 2．被間日瘧和惡性瘧寄生的紅血球有何變 化？ 3．在周圍血液中可以見到 瘧原蟲？ 4．薛氏小點(diǎn)和茂氏小點(diǎn)有那些不同的特點(diǎn)？ 5. 簡(jiǎn)
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