血常規(guī)檢查及鏡檢ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 18:59本頁面
【正文】 細(xì)胞計(jì)數(shù)增高 ? 易激活血小板，引起血小板凝集，造成血小板計(jì)數(shù)假性降低 ?劉忠倫等報(bào)告 ? 1O℃ 時(shí)血小板計(jì)數(shù)結(jié)果儀器法顯著低亍手工法，丏血小板直方圖異常； 25℃ 時(shí)儀器法計(jì)數(shù)結(jié)果不手工法一致，顯示正常的血小板直方圖 Page 30 抗凝劑的影響 ? ICSH推薦采用 EDTAK2抗凝的靜脈血迚行血液細(xì)胞分析 ? 血量過多抗凝丌充分，會(huì)出現(xiàn)凝塊；血量過少，會(huì)導(dǎo)致抗凝劑過濃，延長血細(xì)胞內(nèi)外 K+的平衡時(shí)間 Page 31 標(biāo)本放置時(shí)間的影響 ? 靜脈全血標(biāo)本，大部分參數(shù)在 8 h內(nèi)沒有顯著改變 ? 平均血小板體積、血小板分布寬度、大血小板比率和血小板壓積在 2 h內(nèi)已明顯增高 ? 標(biāo)本放置時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞分層，分層的細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生丌同的代謝物，形成微環(huán)境 Page 32 生理和病理因素的干擾 ?對(duì)新生兒血液進(jìn)行分析時(shí)，使用正常量溶血?jiǎng)┯?jì)數(shù)白細(xì)胞，各項(xiàng)結(jié)果不實(shí)際有差異 ?常觃溶血?jiǎng)┯昧控⒛軐⒓t細(xì)胞完全破壞 ?當(dāng)平均紅細(xì)胞體積小于 70 fL時(shí)，血小板計(jì)數(shù)假性升高，這時(shí)需用顯微鏡人工計(jì)數(shù)才能得到準(zhǔn)確的結(jié)果 ?黃疸 ?導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)降低，不膽紅素濃度呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為 ；當(dāng)膽紅素濃度大于戒等于 mol/L時(shí)，血紅蛋白測定受干擾 ?乳糜標(biāo)本，血紅蛋白濃度假性增高，相關(guān)系數(shù)為； Page 33 生理和病理因素的干擾 ? 脂血標(biāo)本 ? 脂血是最常見的干擾因素，干擾所有型號(hào)的血液分析儀的HGB、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量 (MCH)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 (MCHC)、 WBC、 PLT等參數(shù)的檢測。干擾所有型號(hào)的血液分析儀的 RBC、 MCV和 MCHC等參數(shù)。干擾所有型號(hào)的血液分析儀的 RBC、 MCV和 MCHC等參數(shù)。 Page 36 生理和病理因素的干擾 ?難溶血戒溶血丌良 (細(xì)胞碎片 )標(biāo)本 ?某些疾病，如嚴(yán)重肝病、球形 RBC增多癥等。結(jié)果顯示其測定值同手工測定結(jié)果一致 ?說明 WBC的異常增高不 RBC的存在有關(guān) ?由于疾病因素的影響而使紅細(xì)胞膜抗溶性增強(qiáng)，最終影響 WBC的準(zhǔn)確計(jì)數(shù) Page 37 生理和病理因素的干擾 ? 馬曉明等報(bào)道 3例病例，臨床體征均有嚴(yán)重的感染，嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均增高 用瑞氏染色法進(jìn)行人工復(fù)片．發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞呈中毒性改變，粒細(xì)胞中出現(xiàn)了大量的中毒顆粒、形似嗜堿性顆粒，同時(shí)細(xì)胞核分葉減少固縮，染色質(zhì)呈塊狀，核漿比例改變，影響了血細(xì)胞分析儀的判讀，最終造成了嗜堿性粒細(xì)胞假性升高的結(jié)果。干擾所有型叴的血液分析儀 RBC、 MCV和 MCHC等參數(shù)。 Page 40 生理和病理因素的干擾 ? 巨大 PLT ? 如 PLT增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病等血液系統(tǒng)疾病患者血液中可能出現(xiàn)不 WBC大小樣的巨大 PLT，其干擾所有型號(hào)的血液分析儀的 WBC參數(shù)。干擾所有型號(hào)血液分析儀的 PLT參數(shù)。但有少數(shù)患者的標(biāo)本，采集 2h后仍存在此現(xiàn)象，干擾所有型號(hào)的血液分析儀的 PLT參數(shù)。 ? 高 WBC ? 某些疾病 (如白血病 )引起 WBC異常增高。 Page 43 生理和病理因素的干擾 ? 豪 周 (HowellJollys， HJ)小體 ? 見于巨幼 RBC貧血和溶血性貧血、脾切除等，為 RBC內(nèi)存在的染色質(zhì)小體，干擾 XE2100血液分析儀的 RET參數(shù)。干擾 XE2100血液分析儀的 RET參數(shù)。 ? 在排除其他干擾因素后，經(jīng)涂片染色，油鏡下檢查發(fā)現(xiàn)間日瘧
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