瘧原蟲鏡檢ppt課件(已修改)
2025-05-14 07:51 本頁面
【正文】 瘧原蟲鏡檢 陳國英 湖北省疾病預防控制中心 一、概 述 (1) ?瘧疾廣泛流行于熱帶、亞熱帶及溫帶邊緣地區(qū)，是重要的蟲媒傳染病。寄生于人體的瘧原蟲有 4種，即間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲。我國常見的為間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲，分別引起間日瘧和惡性瘧 。 一、概 述 (2) ?瘧疾的傳播媒介是按蚊，人是瘧原蟲的中間宿主。瘧原蟲寄生于人體的肝細胞和血液的紅細胞內(nèi)，前者稱紅細胞外期，后者為紅細胞內(nèi)期。瘧疾發(fā)作的臨床癥狀是由紅細胞內(nèi)期引起的。末梢血液中查到瘧原蟲是瘧疾診斷的三條標準之一 。 二、瘧原蟲在人體內(nèi)的生活史 ?瘧原蟲生活史分為按蚊體內(nèi)的有性生殖和人體內(nèi)的無性生殖兩大部分，這里只將人體內(nèi)生活史作一簡要介紹 。 紅細胞外期 1 ? 瘧原蟲通過按蚊吸血進入蚊體內(nèi)，經(jīng)一段時間發(fā)育成熟后，成為具有感染性的按蚊，若再次叮人時即將其唾液腺中的子孢子注入人體，經(jīng)血液循環(huán)進入肝細胞內(nèi)繁殖。 紅細胞外期 2 ?間日瘧原蟲的子孢子分為速發(fā)型和遲發(fā)型兩種。速發(fā)型子孢子進入肝細胞后迅速生長發(fā)育，進行裂體增殖，成熟后將肝細胞脹破，完成紅細胞外期的發(fā)育。每個受感染的肝細胞，含有數(shù)以千計的裂殖子，其釋放進入血液后一部份被吞噬細胞消滅，一部份侵入紅細胞內(nèi)寄生。 紅細胞外期 3 ?間日瘧原蟲完成紅細胞外期發(fā)育所需的時間約為 8天，惡性瘧原蟲約為 6天，三日瘧原蟲約為 11天，卵形瘧原蟲約為 9天。在此階段的血液中沒有瘧原蟲，受染者亦無臨床癥狀。遲發(fā)型子孢子需經(jīng)過一段或長或短的休眠期后再分批完成紅外期發(fā)育，成為瘧疾復發(fā)的根源。紅外期瘧原蟲的發(fā)育只有一代，并不反復循環(huán)。惡性瘧原蟲無遲發(fā)型子孢子，所以沒有真正的復發(fā)。 紅細胞內(nèi)期 1 ? 從肝細胞中釋放的裂殖子，進入血液循環(huán)后很快侵入紅細胞內(nèi)形成環(huán)狀體，又稱早期滋養(yǎng)體。它們在紅細胞內(nèi)攝取血紅蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)進行裂體增殖，最后發(fā)育為成熟裂殖體，內(nèi)含一定數(shù)量裂殖子。當它脹破紅細胞后，裂殖子釋放至血液內(nèi)，使感染者出現(xiàn)臨床癥狀。進入血液中的裂殖子，一部份侵入正常紅細胞，進行又一個周期的裂體增殖，一部份裂殖子被吞噬細胞吞噬。 紅細胞內(nèi)期 2 ?瘧原蟲在紅細胞內(nèi)完成一個裂體增殖周期所需的時間因蟲種而不同，間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲和卵形瘧原蟲約為 48小時，三日瘧原蟲約為 72小時。經(jīng)過一代或幾代裂體增殖后，有一部份裂殖子侵入紅細胞后不再進行分裂，而逐漸發(fā)育長大成為配子體。 紅細胞內(nèi)期 3 ?瘧原蟲在人體內(nèi)持續(xù)存活的時間以惡性瘧原蟲最短，約為 1年；間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲為 13年；三日瘧原蟲最長，為 35年，甚至可終身帶蟲。由瘧原蟲侵入到出現(xiàn)臨床癥狀的這段時間稱為潛伏期，其時間長短與入侵人體瘧原蟲的種類、蟲株、原蟲的數(shù)量及人體的抵抗力有關。惡性瘧的潛伏期為 727天，平均 11天；三日瘧通常為 1835天，平均 28天； 紅細胞內(nèi)期 4 ?間日瘧則有長潛伏期與短潛伏期兩種，短者 1125天，平均 14天；長者 69個月，最長者可達 15個月。瘧原蟲在紅細胞內(nèi)按照生長、發(fā)育、繁殖的階段不同而分為滋養(yǎng)體、裂殖體和配子體 3個時期或階段，各期瘧原蟲的形態(tài)變化很大 。 瘧原蟲的基本結(jié)構 ?㈠ 核 ?即細胞核或染色質(zhì)粒。在正常情況下核呈鮮紅色，呈圓形或不規(guī)則的顆粒狀。核的結(jié)構致密，只有在個別發(fā)育階段較為疏松，例如間日瘧原蟲雄配子體的核。有時因胞漿厚密或染色深藍，使核呈暗紅或紫紅色。 三、瘧原蟲形態(tài)特征 三、瘧原蟲形態(tài)特征 ?㈡ 細胞漿 ?被染成蔚藍色或深藍色，隨著蟲體發(fā)育長大，細胞漿逐漸增多。間日瘧原蟲發(fā)育到大滋養(yǎng)體階段，胞漿呈阿米巴樣活動，胞漿內(nèi)有空泡。三日瘧原蟲阿米巴活動不顯著。 三、瘧原蟲形態(tài)特征 ?㈢ 瘧色素 ?顏色和顆粒的形狀，因瘧原蟲種類而異。間日瘧原蟲的色素顆粒呈短棒狀，黃褐色；惡性瘧原蟲的色素顆粒呈細砂狀，黑褐色；三日瘧原蟲的色素呈砂粒狀，深褐色；卵形瘧原蟲的色素與間日瘧原蟲相似。瘧色素在蟲體內(nèi)散在分布或聚集成團塊 。 三、瘧原蟲形態(tài)特征 ?㈣ 被寄生的紅細胞 ?被間日瘧原蟲寄生的紅細胞脹大、顏色變淡。瘧原蟲發(fā)育至阿米巴樣體，紅細胞出現(xiàn)薛氏點 (Schuffner39。s dots)。 被惡性瘧原蟲寄生的紅細胞大小正?；蛏晕⒖s小，紅細胞上有時見到茂氏點 (Maurer39。s dots)。 被三日瘧原蟲寄生的紅細胞大小正常，紅細胞上可見到齊氏點 (Ziemann39。s dots)。被卵形瘧原蟲寄生的紅細胞稍脹大或不脹大，呈卵形或一端呈鋸齒（傘矢）狀，薛氏點出現(xiàn)較早，于環(huán)狀體階段便可查見。 四、紅細胞內(nèi)期的瘧原蟲分期 1 ? 滋養(yǎng)體 滋養(yǎng)體有早期與晚期之分。早期滋養(yǎng)體因外形呈環(huán)狀而又稱環(huán)狀體。以后蟲體長大，胞漿增多，時有偽足伸出，并在胞漿中出現(xiàn)空泡和瘧色素，此時稱為晚期滋養(yǎng)體。 四、紅細胞內(nèi)期的瘧原蟲分期 2 ? 裂殖體 晚期滋養(yǎng)體發(fā)育成熟（間日瘧原蟲約經(jīng) 40小時）后核開始分裂稱為早期裂殖體，以后核經(jīng)反復分裂，最后胞漿亦隨之分裂，分別包裹在每個核的周邊，形成一個個的裂殖子，此期稱為成熟裂殖體。其體內(nèi)除有數(shù)量不等的裂殖子外，尚有集聚成塊狀的瘧色素。
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