寄生蟲原蟲ppt課件(參考版)
2025-01-20 17:30本頁面
【正文】 ? 輸血可傳播瘧疾。 ? 瘧原蟲的致病階段是：紅內(nèi)期。 ? 瘧疾病人常有貧血、肝脾腫大。 ? 復(fù)發(fā) ，機(jī)理是子孢子有速發(fā)型和遲發(fā)型，復(fù)發(fā)是遲發(fā)型子孢子所致； ，但有 再燃 。 。 ? 寄生在人體的瘧原蟲有 4種 : ,區(qū) 。 滅蚊與防蚊 甲嘧硫呤滯留噴灑人房獸舍；溴氰菊酯浸泡蚊帳等。 國外現(xiàn)用甲氟喹治療抗氯喹惡性瘧，亦出現(xiàn)于耐藥性問題。如： 咯奈啶+硫磺多辛 +乙胺嘧啶 。 常用抗瘧藥有以下幾類： ①殺紅內(nèi)期藥，如氯喹、奎寧（服 3天） ②配子體殺滅藥，如伯喹（服 8天） ③殺紅外期藥，如伯喹、乙胺嘧啶（服 2天） ④子孢子增殖抑制藥，乙胺嘧啶 間日瘧現(xiàn)癥病人治療： 常用氯喹 +伯喹 抗復(fù)發(fā)： 乙胺嘧啶 or氯喹 +伯喹 惡性瘧治療： 敏感株用氯喹即可 六、防 治 抗氯喹惡性瘧已分布于亞非拉 33個(gè)國家和地區(qū)。 瘧疾病例主要集中在安徽、云南、河南、貴州、湖北、海南、江蘇等省局部地區(qū)。在我國華南、華中的某些地區(qū)，特別是 云南 和 海南 省尚有不少病例。 ? 瘧疾（ Malaria）對人類危害極大， 2022年，全球每年感染瘧疾人數(shù)超過 5億，非洲每年死于瘧疾的兒童約 100萬。 PCR檢測 四、流 行 ? 流行環(huán)節(jié) – 傳染源 ： 血液中有成熟配子體的現(xiàn)癥病人和帶蟲者+感染血 – 傳播媒介 ：按蚊（中華按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊） – 易感人群 ：非流行區(qū)人群、兒童。 ? 查抗體 ? 適用于多次寒熱發(fā)作又未查明原因者。 免疫診斷 ? 查抗原 ? 可診斷 現(xiàn)癥病人 和 帶蟲者 。 ? 間日瘧和三日瘧：發(fā)作后 10小時(shí)內(nèi) ，太久后原蟲數(shù)量要下降。 ? 腎病綜合癥等。 ? 腦型瘧機(jī)制： 多因素參與的免疫病理性疾病 – 機(jī)械堵塞學(xué)說 – 炎癥學(xué)說 – 彌漫性血管內(nèi)凝血學(xué)說。發(fā)病急，病情兇險(xiǎn)，死亡率高。 ? 脾巨大伴肝腫大，貧血及白細(xì)胞、血小板減少，抗瘧藥治療后脾可逐漸縮小。 子孢子休眠學(xué)說 貧 血 ? 發(fā)作次數(shù)越多，病程越長，貧血越嚴(yán)重。 ? 共同作用宿主下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，引起發(fā)熱 間日瘧熱型與瘧原蟲發(fā)育的關(guān)系 再燃與復(fù)發(fā) ? 瘧疾初發(fā)作停止后 ， 在無再感染的情況下 ， 由于體內(nèi)殘存的少量紅內(nèi)期瘧原蟲 ， 在一定條件下又大量增殖引起瘧疾發(fā)作 ， 稱為 再燃 （ recrudescence） 。 (46h) – 出汗：大汗淋漓、體溫急降，乏力 ? 非典型發(fā)作 ：混合感染；同種不同批感染；機(jī)體免疫力下降 致病機(jī)理 ? 發(fā)作周期和 紅內(nèi)期裂體增殖周期 一致。 ? 與進(jìn)入人體的原蟲種株、子孢子數(shù)量、機(jī)體的免疫力有關(guān) ? 惡性瘧： 727天 ? 間日瘧： 1125天， 612月 ? 三日瘧： 1835天 典型瘧疾發(fā)作 ? 周期性： 寒戰(zhàn)、高熱、出汗退熱 – 冷：全身顫抖 、皮膚雞皮樣、面色蒼白，口唇與指甲發(fā)紫等；夏天蓋幾層棉被也不覺暖。m ? 主動(dòng)從卵囊壁鉆出或因卵囊破裂后散出，隨血淋巴鉆入蚊體組織 ? 只有到蚊唾腺內(nèi)的子孢子才具有傳染性 雌性按蚊 ? 蚊唾液腺內(nèi)含有瘧原蟲子孢子 ? 當(dāng)雌蚊刺吸人血時(shí)，可隨唾液進(jìn)入人體 ? 雌性按蚊飽餐人血 在蚊體內(nèi)： ♀ 配子體 ♂ 配子體 蚊吸血 入蚊胃 ♀ 配 子 ♂ 配 子 受精 合 子 動(dòng) 合 子 穿過 胃壁 卵 囊 子 孢 子 配子生殖（有性生殖，在蚊胃腔） 孢子增殖 （無性，胃壁） Life Cycle 生活史 ? ：子孢子 ? ：經(jīng)膚、輸血、器官移植 或經(jīng)胎盤。 卵 囊 孢子增殖－無性繁殖 ? 卵囊逐漸長大并向蚊胃壁外突出 ? 囊內(nèi)的核和胞質(zhì)反復(fù)分裂進(jìn)行孢子增殖，生成成千上萬的子孢子 子孢子 ? 呈梭形， 10～ 15181。 ? 合子數(shù)小時(shí)后變?yōu)殚L形的香蕉狀的能活動(dòng)的動(dòng)合子(ookie)。 ? 基本過程：環(huán)狀體 → 大滋養(yǎng)體 → 未成熟裂殖體 → 成熟裂殖體 → 裂殖子 → 健康 RBC ，重復(fù)上述過程幾次，部分裂殖子在 RBC內(nèi)不再進(jìn)行裂體增殖，而發(fā)育為配子體 ? 紅內(nèi)期增殖周期：間日瘧和卵形瘧為 48h/代；三日瘧72h/代；惡性瘧 3648h/代 環(huán)狀體 大滋養(yǎng)體 早期裂殖體 成熟裂殖體 ♀ 配子體 ♂ 配子體 在蚊體內(nèi)的發(fā)育 配子生殖－有性繁殖 ? ♀ 按蚊刺吸瘧疾患者血液，瘧原蟲隨血入蚊胃，僅♀♂配子體存活并繼續(xù)進(jìn)行配子生殖，而其它各期瘧原蟲均被消化。 。 ? 目前認(rèn)為 間日瘧原蟲 和 卵形瘧原蟲 的子孢子有：速發(fā)型和遲發(fā)型 子孢子 裂體增殖 裂殖子 侵入 RBC 紅外期 裂殖體 遲發(fā)型 （休眠子） 裂體增殖 速發(fā)型 紅外期 裂殖體 裂殖子 侵入 RBC 紅細(xì)胞外期（ 。 ? 2． 在蚊體內(nèi)發(fā)育 – 在蚊胃腔內(nèi)進(jìn)行有性生殖，即配子生殖 – 在蚊胃壁進(jìn)行的無性生殖，即孢子增殖 紅細(xì)胞外期 ? 按蚊刺吸人血時(shí)，子孢子隨蚊唾液進(jìn)入人體，約 30分鐘隨血流侵入肝細(xì)胞。 惡性瘧原蟲 環(huán)狀體 ? 環(huán)纖
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