寄生蟲(chóng)賈第蟲(chóng)瘧原蟲(chóng)(參考版)
2025-05-02 05:54本頁(yè)面
【正文】 流行 1： 正常紅細(xì)胞 2~6： 環(huán)狀體 7~18： 大滋養(yǎng)體 19~27： 裂殖體 2 29： 雌配子體 30： 雄配子體 1： 正常紅細(xì)胞 2~10： 環(huán)狀體 11~18： 大滋養(yǎng)體 19~26： 裂殖體 2 28： 雌配子體 2 30： 雄配子體 。 3. 易感人群： ? 普遍易感。 ? 紅內(nèi)期瘧原蟲(chóng)還可經(jīng)輸血傳播。 ： DNA探針、 PCR 。 免 疫 再燃 實(shí)驗(yàn)診斷 ： 從患者外周血中檢出瘧原蟲(chóng)是瘧 疾確診的依據(jù)。 小結(jié)： ? 致病階段：紅內(nèi)期裂體增殖期 ? 臨床癥狀： ：冷、熱、汗 、貧血 ：死亡率約 6% ? 誤診：流感、發(fā)熱原因不明等 ? 確診：查血片 帶蟲(chóng)免疫： 人類(lèi)感染瘧原蟲(chóng)后，多能產(chǎn)生一定的 免疫力，抵抗同種瘧原蟲(chóng)的再感染，但在 其血液中可長(zhǎng)期存在低水平的瘧原蟲(chóng)血癥 而無(wú)臨床發(fā)病。 機(jī)理： 機(jī)械阻塞學(xué)說(shuō)（主要）： 大量被感染的 RBC （表面變形出現(xiàn)突起）聚集在腦血管，相互 粘連，與正常 RBC粘連，與血管內(nèi)皮細(xì)胞粘 連，從而造成腦部微血管的阻塞，導(dǎo)致腦缺 氧。而潛伏于肝細(xì)胞內(nèi)的 遲發(fā)型子孢子 再次進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)增殖，引起臨床發(fā)作，叫復(fù)發(fā)。這叫再燃。 發(fā)作數(shù)次至十幾次后，人體免疫力形成，大部分瘧原蟲(chóng)被消滅或其增殖被抑制從而使發(fā)作停止。 4. 脾腫大： 急性期 ：早期為脾功能亢進(jìn)，脾內(nèi)血管擴(kuò)張充血、巨噬細(xì)胞增生，造成竇前靜脈受阻，為淤積性腫大。 惡性瘧： 隔 36~48小時(shí)發(fā)作１次。 間日瘧、卵形瘧： 隔日發(fā)作１次（ 48h）。 ? 出汗退燒期： 4~6h后，大汗淋漓，體溫劇降至 36℃ 以下，呼吸脈博恢復(fù)正常，癥狀均消失，僅感疲乏無(wú)力。 ? 高燒期： ~2h后，體溫速升高，達(dá)40~41℃ 。 ? 寒顫期： 全身發(fā)冷、顫抖，下頷劇烈抖動(dòng)，皮膚呈雞皮樣，面色蒼白，口唇與指甲發(fā)紺。 2. 瘧疾發(fā)作： 典型表現(xiàn)： 周期性寒戰(zhàn)、高熱和出汗退熱 3個(gè)連續(xù)過(guò)程。 間日瘧： 11~25天。 3. 早期階段 ：發(fā)作 致病 由紅內(nèi)期瘧原蟲(chóng)引起。 ? 卵囊破裂釋出子孢子，隨血、淋巴集中于按蚊的唾腺。 ? 動(dòng)合子穿過(guò)蚊胃壁，在蚊胃基底膜下形成卵囊。 芽生 ? 雌性按蚊吸血時(shí)，紅內(nèi)期各期蟲(chóng)體可隨 血液進(jìn)入蚊胃，但僅雌、雄配子體能繼 續(xù)發(fā)育，其余各期蟲(chóng)體均被消化。 蚊體內(nèi) ?配子生殖 （蚊胃腔）： 雌配子 +雄配子 → → 合子
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