心律失常的院前急救處理(參考版)
2025-05-29 08:18本頁面
【正文】 ? QRS波時限 ? QRS波頻率 140次 /分 寬 QRS心動過速的鑒別診斷 分類 ? 室性心動過速 占 80% ? 經(jīng) AVN前傳伴束支傳導(dǎo)阻滯或差異性傳導(dǎo)的 SVT 占 15% ? 經(jīng)旁路 (Kent或 Mahaim)前傳的 SVT 占 5% 利用心電圖進(jìn)行鑒別診斷的理論基礎(chǔ) ? 首先根據(jù)心動過速時 QRS 波的寬度、方向?qū)π膭舆^速做出室上性及室性心動過速的鑒別，鑒別要點(diǎn)的根據(jù) ： – 鑒別要點(diǎn)的根據(jù)是室速起源于心室肌，傳導(dǎo)速度較慢，表現(xiàn)為 QRS波的起始向量時限較長，室上性心動過速時限正常 – 室上性心動過速電軸正常，室性心動過速多不正常 – 無論是那一側(cè)旁道，顯性預(yù)激時 V4V6主波向上，不應(yīng)有 Q波 寬 QRS心動過速的鑒別診斷 BRUGADA流程圖 VT VS SVT并差傳或束支阻滯 胸導(dǎo)無 RS形 VT RS100ms VT 房室脫節(jié) VT 符合圖形特征 VTSVT并差傳或束支阻滯 VT VS SVT經(jīng)旁道前傳 V4V6負(fù)向波為主 VT V2V6有 qR形 VT 房室脫節(jié) VT 旁道前傳 注：實線為“ 是 ” 虛線為“ 否 ” RS間期的測量方法 用快于心動過速的刺激頻率（ S1S1）奪獲心室 ? 心動過速圖形變窄正?；蜃兓^大 室速 ? 心動過速圖形無變化 室上速 伴束支阻滯 食道心電圖的價值 — 起 搏左心房 室房 1:1傳導(dǎo) S1S1刺激 QRS無變化 AVRT 寬 QRS房室 1:1關(guān)系 食道心電圖的價值 — 起 搏左心房 寬 QRS房室 1:1關(guān)系 心房 S1S1刺激 QRS變窄正?；? 室 速 食道心電圖的價值 — 起 搏左心房 心律失常治療的目的 ? 延長病人的生存時間 ? 提高病人的生活質(zhì)量 抗心律失常藥物的分類 I類 延遲快速 Na+通道 Ia 抑制
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