中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件眩暈(參考版)
2025-05-29 00:54本頁(yè)面
【正文】 避免高空作業(yè)。 部分眩暈病人西醫(yī)診斷屬椎 基底動(dòng)脈供血不足 , 檢查多發(fā)現(xiàn)有頸椎病的表現(xiàn) , 臨證除給與藥物治療外 , 還可以適當(dāng)配合手法治療 , 以緩解頸推病的癥狀。還應(yīng)囑咐病人忌惱怒急躁 , 忌肥甘醇酒 , 按時(shí)服藥 , 控制血壓 , 定期就診 , 監(jiān)測(cè)病情變化。 眩暈一證在臨床較為多見(jiàn) , 其病變以虛實(shí)夾雜為 主 , 其中因肝腎陰虧 , 肝陽(yáng)上亢而導(dǎo)致的眩暈最為常見(jiàn) , 此型眩暈若肝陽(yáng)暴亢 , 陽(yáng)亢化風(fēng) , 可夾痰夾火 , 竄走經(jīng)隧 , 病人可以出現(xiàn)眩暈頭脹 , 面赤頭痛 , 肢 麻震顫 , 甚則昏倒等癥狀 , 當(dāng)警惕有發(fā)生中風(fēng)的可能。 其病位雖主要在肝 , 但由于病人體質(zhì)因素及病機(jī)演變的不同 , 可表現(xiàn)肝陽(yáng)上亢 、 內(nèi)風(fēng)上旋 , 水不涵木、虛陽(yáng)上擾 , 陰血不足、血虛生風(fēng) , 肝郁化火、火性炎上等不同的證候 , 因此 , 臨證之時(shí) , 當(dāng)根據(jù)病機(jī)的異同擇用平肝、柔肝、養(yǎng)肝、疏肝、清肝諸法。 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 38 思考題 ? 眩暈的概念？ ? 眩暈的病因病機(jī)？ ? 試述眩暈的發(fā)生與肝脾腎的關(guān)系？ ? 眩暈的診斷依據(jù)？ ? 眩暈瘀中風(fēng)、暈厥的區(qū)別？ ? 眩暈的辨證要點(diǎn)？ ? 眩暈的治療原則？ ? 眩暈的證、治、方、藥？ ? 為什么說(shuō)“眩暈?zāi)藶橹酗L(fēng)之漸”？ 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 39 【臨證備要】 ? 1. 眩暈從肝論治。如肝陽(yáng)上亢可兼肝腎陰虛 , 氣血虧虛可夾痰濁中阻 , 血虛可兼肝陽(yáng)上亢等。 ? 病變部位 ： 主要在清竅 , ? 病變臟腑 ： 與肝、脾、腎三臟有關(guān)。 基本病理 , 虛實(shí)兩端。 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 37 【結(jié)語(yǔ)】 ? 眩暈是以目眩、頭暈為主要特征的一類疾病。 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 36 調(diào)護(hù)： ? 眩暈發(fā)病后要及時(shí)治療 , 注意休息 , 嚴(yán)重者當(dāng)臥床休息 ； 注意飲食清淡 , 保持情緒穩(wěn)定 , 避免突然、劇烈的體位改變和頭頸部運(yùn)動(dòng) , 以防眩暈癥狀的加重 , 或發(fā)生昏仆。 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉 , 增強(qiáng)體質(zhì)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉 , 增強(qiáng)體質(zhì) 。 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 33 加減： 若兼見(jiàn)神疲乏力 , 少氣自汗等癥 , 加入黃 芪 、黨參益氣行血 ； 若兼畏寒肢冷 , 感寒加重 , 可加附子、桂 枝 溫經(jīng)活血。本方活血化 瘀 , 通竅止痛 , 用于治療跌仆外傷 ,瘀 阻頭竅而導(dǎo)致的眩暈、頭痛諸癥。 治法 : 祛瘀 生新 , 活血通竅 。 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 32 5. 瘀 血阻竅證 主證： 眩暈 , 頭痛 , 兼證： 健忘 , 失眠 , 心悸 , 精神不振 , 耳鳴耳聾 , 面唇紫暗 , 舌脈： 舌暗有 瘀 斑 ,脈澀或細(xì)澀 。 常用藥 : 半夏、陳皮健脾燥濕化痰 ； 白術(shù)、 苡 仁、茯 苓健脾化濕 ； 天麻化痰熄風(fēng) , 止 頭 眩。 代表方 : 半夏白術(shù)天麻湯加減。 證機(jī)概要 : 痰濁中阻 , 上蒙清竅 , 清陽(yáng)不升。 若兼見(jiàn)下 肢 浮腫 , 尿少等癥可加桂 枝 、 茯 苓、澤瀉等溫腎利水 ； 若兼見(jiàn)便糖 , 腹脹少食 ,可加白術(shù)、 茯 苓以健脾止 瀉。 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 29 加減： 若陰虛火旺 , 癥見(jiàn)五心煩熱 , 潮熱額紅 , 舌紅少苔 , 脈細(xì)數(shù)者 , 可加鱉甲、知母、 黃 柏、丹皮、地骨皮等 ； 若腎失封藏固攝 , 遺精滑泄者 , 可酌加 芡 實(shí)、蓮須、桑 螵蛸 等 ； 如失眠 , 多夢(mèng) , 健忘諸癥 , 加阿膠、雞子黃、酸棗仁、柏子仁等交通心腎 , 養(yǎng)心安神。本方滋陰補(bǔ)腎 , 填精補(bǔ)髓 , 主治因腎精不足 , 髓海失養(yǎng)而導(dǎo) 致的 眩暈 。 治法 : 滋養(yǎng)肝腎 , 益精填髓。 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 28 3. 腎精不足證 主證： 眩暈日久不愈 , 精神萎靡 , 腰酸膝軟 , 兼證： 少寐多夢(mèng) , 健忘 , 兩目干澀 , 視力減退 ；
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