中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件眩暈(已修改)
2025-06-07 00:54 本頁面
【正文】 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 1 第四章：肝膽病證 第六節(jié)：眩暈 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 2 目錄： ☆ 概述 ☆病因病機(jī) ☆診察要點(diǎn) ☆辨證論治 ☆預(yù)防調(diào)護(hù) ☆結(jié)語 ☆臨證備要 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 3 【 概述 】 一概念 ： 眩是指眼花或眼前發(fā)黑 , 暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時(shí)并見 , 故統(tǒng)稱為 “ 眩暈 ” 。 輕者閉目即止 ； 重者如坐車船 , 旋轉(zhuǎn)不定 , 不能站立 , 或伴有惡心、嘔吐、汗出 , 甚則昏倒等癥狀。 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 4 二文獻(xiàn)摘要： （一）病名 眩暈最早見于《 黃帝 內(nèi)經(jīng) , 稱之為 “ 眩冒 ” 。 （二）病因病機(jī) 屬肝 所主 如《素問 至真要大論 》 云 “ 諸風(fēng)掉眩 , 皆屬于肝 ” 。 因虛致?。?與髓海不足、血虛因素有關(guān) 《靈樞 海論》曰 :“ 髓海不足 , 則腦轉(zhuǎn)耳鳴 , 脛 酸眩冒 ” 。 《 靈 樞 衛(wèi)氣 》 說 :“上虛則眩 ” 。 《景岳全書 眩運(yùn)》篇中指出 :“眩運(yùn)一證 , 虛者居其八九 , 而兼火兼痰者 , 不過十中一二耳 。” 強(qiáng)調(diào)指出 “ 無虛不能作眩 ?！? 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 5 痰飲有關(guān) 漢代張仲景認(rèn)為 , 痰飲是眩暈的重要致病因素之一 , 《金匱要略 痰飲咳嗽病脈證并治 》 說 :“心下有支飲 , 其人苦冒眩 , 澤瀉湯主之 ” 。 而《丹溪心法 頭?！分袆t強(qiáng)調(diào) “ 無痰則不作 眩 ” , 提出了痰水致眩學(xué)說。 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 6 從風(fēng)火立論 《素問玄機(jī)原病式 五運(yùn)主病》中言 :“ 所謂風(fēng)氣甚 , 而頭目眩運(yùn)者 , 由風(fēng) 木 旺 , 必是金衰不能制 木 , 而 木 復(fù)生火 , 風(fēng)火皆屬陽 , 多為兼化 , 陽主乎動(dòng) , 兩動(dòng)相搏 , 則為之旋轉(zhuǎn) ?！? 主張眩暈的病機(jī)應(yīng)從風(fēng)火立論。 《 素問 六元正紀(jì)大論》云 :“木郁之發(fā) … … 甚則耳鳴眩轉(zhuǎn) ” 。 外邪致病 《靈樞 大惑論》中說 :“故邪中于項(xiàng) , 因逢其身之虛 ,…… 人于腦則腦轉(zhuǎn) , 腦轉(zhuǎn)則引目系急 , 目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣 ” 。 現(xiàn)代認(rèn)識(shí)：血瘀致眩，如跌仆損傷。 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 7 （三）治療原則 《醫(yī)學(xué)正傳 眩運(yùn) 》 言 :“ 大抵人肥白而作眩者 , 治宜清痰降火為先 , 而兼補(bǔ)氣之藥 ； 人黑瘦而作眩者 , 治宜滋陰降火為要 , 而帶抑肝之劑 。 ” 指出眩暈的發(fā)病有痰濕及真水虧虛之分 , 治療眩暈亦當(dāng)分別針對(duì)不同體質(zhì)及證候 , 辨證治之。 （四）為中風(fēng)之先兆 《醫(yī)學(xué)正傳 眩 運(yùn)》還記載了 “ 眩運(yùn) , 中風(fēng)之漸也 ” , 認(rèn)識(shí)到眩暈與中風(fēng)之間有一定的內(nèi)在聯(lián)系。 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 8 三：討論范圍： 眩暈是臨床常見癥狀 , 可見于西醫(yī)的多種疾病。梅尼埃綜合征、 高血壓病、 低血壓、 腦動(dòng)脈硬化、 椎 基底動(dòng)脈供血不足、 貧血、 神經(jīng)衰弱等 , 臨床表現(xiàn)以眩暈為主癥者 , 均可參考本節(jié)有關(guān)內(nèi)容辨證論治 。 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 9 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 10 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 11 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 12 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 13 【 病因病機(jī) 】 一病因 1．情志不遂：憂郁惱怒太過 2．年高腎虧：年高、多病、體虛、房勞過度 3．病后體虛：久病體虛、憂思勞倦、失血 4．飲食不節(jié)：嗜酒無度、過食肥甘、 5．跌仆損傷，瘀血內(nèi)阻：跌仆墜損、頭腦外傷 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 14 二．病機(jī) 情志不遂： 年高腎虧： 病后體虛： 飲食不節(jié)： 跌仆墜損 頭
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1