黃疸中醫(yī)內(nèi)科學(xué)ppt課件(已修改)
2025-01-17 22:17 本頁(yè)面
【正文】 黃 疸 教學(xué)目的與要求 黃疸的證候特征、源流及研究進(jìn) 展。 黃疸的的病因病機(jī)、診斷與鑒別診斷及治療原則。 黃疸的臨床證候特征，各個(gè)證型的辨證論治。 ， 應(yīng)如何分類 ？ ? 。 ？ ？ 與萎黃 、 黃胖如何鑒別 ？ 、 急黃 、 陰黃 、 虛黃的辨證要點(diǎn)是什么 ？ 如何治療 ？ ？黃疸病的善后調(diào)攝宜注意哪些？ 黃疸自學(xué)提綱 以目黃身黃小便黃為其證候特征 ， 其中尤 以 白睛發(fā)黃 最為突出 。 發(fā)黃的程度 、 明亮度 、 病程 ， 可反映邪正之 盛衰 。 三黃 特征 （ 1） 陽(yáng)黃：黃色鮮明如橘 ， 伴發(fā)熱 、 口渴 、 苔膩 。 （ 2） 陰黃：黃色晦暗如煙熏 ， 伴神疲 、 畏寒 、 苔白膩 （ 3） 急黃：黃疸急重 ， 其色如金 ， 伴高熱煩渴 ， 神昏 譫語(yǔ) ， 衄血尿血發(fā)斑 。 定義 癥狀特點(diǎn) 目黃 一、《內(nèi)經(jīng)》首先提出了 黃疸病名 并闡述其臨床特征病因病機(jī)。 《素問(wèn) .平人氣象論》： “ 溺黃赤，安臥者，黃疸； …… 目黃者， 曰 黃疸。 ” 《靈樞 論疾診尺》： “ 身痛色微黃，齒垢黃，爪甲上黃， 黃疸 也。 ” 第一部分：概述 源流 二 、 《 傷寒論 》 及 《 金匱要略 》 對(duì)黃疸的病因病機(jī)和治療大法作了詳細(xì)的論述 《 傷寒論 》 將黃疸的病因歸結(jié)為濕熱 、 寒濕 、 瘀血 、 火邪四個(gè)方面 ， 尤其強(qiáng)調(diào)濕熱與寒濕的重要性； 《 金匱要略 》 強(qiáng)調(diào) “ 黃家所得 ，從濕得之 ” 的病因?qū)W ， 提出了 “ 但利其小便 ” 、 “ 當(dāng)以汗解之 ” 、 “ 當(dāng)下之 ” 、“ 于寒濕中求之 ” 等治療原則 。 第一部分：概述 源流 三 、 《 諸病源候論 》 在黃疸陰陽(yáng)屬性的分類上 ， 首先引入“ 陰黃 ” 這一概念 ， 并創(chuàng)立了 “ 急黃 ” 四 、 《 丹溪心法 》 強(qiáng)調(diào)黃疸都是濕熱為患 ， 不必分五種 第一部分：概述 源流 五 、 《 景岳全書 》 創(chuàng)立了 “ 膽黃 ” 之說(shuō) 《 景岳全書 雜證謨 黃疸 》 說(shuō) “ 蓋膽傷則膽氣敗 ， 而膽液泄 ， 故為此證 。 ” 六 、 《 瘟疫論 》 及 《 沈氏尊生書 》 提出 “ 瘟黃 ” 的概念 《沈氏尊生書 黃疸》篇中說(shuō) “ 又有天行疫癘，以致發(fā)黃者，俗稱為瘟黃，殺人最急。 ” 第一部分：概述 源流 第一部分：概述 西醫(yī)學(xué)范圍 肝細(xì)胞性黃疸 阻塞性黃疸 溶血性黃疸 先天性非溶血性黃疸 按黃疸發(fā)生的機(jī)理 第一部分：概述 西醫(yī)學(xué)范圍 肝前性黃疸 （ 溶血性和非溶血性 ） 肝性黃疸 （ 肝細(xì)胞性和肝內(nèi)瘀膽性 ） 肝后性黃疸 （ 肝外梗阻 ） 根據(jù)黃疸發(fā)生的部位 第二部分：病因病機(jī) 病因病機(jī) ，熏蒸肝膽 第二部分：病因病機(jī) 病因病機(jī) ，化生濕熱 嗜食寒涼，苦寒之藥，損傷脾陽(yáng) 脾陽(yáng)素虛 濕從寒化，膽汁 浸漬于肌膚 第二部分：病因病機(jī) 病因病機(jī) ，膽汁失泄 積聚日久不消 瘀血砂石阻滯 膽汁失于常道外溢 黃疸 第二部分：病因病機(jī) 病因病機(jī) ，血不榮色 素體脾胃虛弱 氣血虧損 肝失所養(yǎng) 疏泄失職 膽汁外溢 黃疸 腎精不充 病機(jī)小結(jié)： ：濕邪 ： ① 膽汁不循常道而外溢； ② 化源不足 ， 血敗不華 . ：濕蒸熱郁 ：主要在肝膽和脾胃 第二部分：病因病機(jī) 病機(jī)小結(jié)： 病機(jī)的演變 ： 疫毒之邪 急黃 濕從熱化 陽(yáng)黃 濕從寒化 陰黃 血敗不華 虛黃 第二部分：病因病機(jī) 第三部分：診斷 黃疸診斷依據(jù) 1． 黃疸的 三大主癥 （目黃、尿黃、身黃） ,尤其是 關(guān)鍵體征 （ 目黃 ） 2．病史：肝炎接觸史、有害藥物接觸史、酗酒史、家族史 3．理化檢查：肝功、血常規(guī)、溶血實(shí)驗(yàn)、B超、 CT、 MRI 等生化影像學(xué)檢查。 黃疸 實(shí)質(zhì) 其實(shí)質(zhì)是血漿 膽紅素 升高聚積于鞏膜 、 粘膜 、 體液和皮膚 ， 達(dá)到一定程度即出現(xiàn) 黃疸 。 (正常值 ~) 黃疸診斷依據(jù) 第三部分：診斷 診斷 黃疸 注意事項(xiàng) ? 要在自然光線下進(jìn)行 ? 要排除 假性黃疸 （ 血清膽紅素并不增加 ） A .球結(jié)膜下脂肪沉著 B .大量進(jìn)食含 β 胡蘿卜素較多的食物 C .使用新生霉素 ， 產(chǎn)生一種無(wú)害色素 ? 隱性黃疸 （ 血清總膽紅素在 ~ μmol/L) 黃疸診斷依據(jù) 西醫(yī)學(xué)黃疸分類 第四部分：黃疸西醫(yī)回顧 按黃疸發(fā)生的機(jī)理 溶血性黃疸 （紅細(xì)胞破壞增加，膽紅素生成過(guò)多） 肝細(xì)胞性黃疸 （肝細(xì)胞病變，膽紅素代謝
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1