中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件不寐(參考版)
2024-12-31 04:39本頁(yè)面
【正文】 又囑其繼服麻仁丸 5天，藥后不寐一證逐漸恢復(fù)正常。每日二次，每次 15克，連服 4天。此胃強(qiáng)脾弱，與《傷寒論》“脾約”一證相似，胃火上犯，擾及神明而夜寐不安。舌質(zhì)紅少津，苔薄黃，脈緩。 – 近七年來(lái)，經(jīng)常失眠，有時(shí)通宵達(dá)旦，難于入睡，寐不安則頭昏加劇，神疲乏力，記憶減退。劉氏調(diào)胃湯，以小柴胡湯為基礎(chǔ)，加陳皮、白芍、川軍。緣由氣惱，情志不遂，脘腑不舒，偶有呃逆。 結(jié) 語(yǔ) 3/1/2023 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 醫(yī) 案 3/1/2023 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) – 案一 – 陽(yáng)不交陰，夜不成寐，飲食日減，脈來(lái)弦數(shù)，暫用半夏瀉心法。 ? 病位主要在心，涉及肝、膽、脾、胃、腎，病性有虛有實(shí)，且虛多實(shí)少。另外，要注意睡眠環(huán)境的安寧，床鋪要舒適，臥室光線要柔和，并努力減少噪音，去除各種可能影響睡眠的外在因素。晚餐要清淡，不宜過(guò)飽，更忌濃茶、咖啡及吸煙。 ? 睡眠衛(wèi)生方面，首先幫助患者建立有規(guī)律的作息制度，從事適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)或體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，持之以恒，促進(jìn)身心健康?！秲?nèi)經(jīng)》云：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)。而病程長(zhǎng)且虛實(shí)夾雜者，多難以短期治愈，且與病因是否祛除關(guān)系密切。 ? 本病證的預(yù)后因病情不一，結(jié)果有別。 3/1/2023 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) ? 五 轉(zhuǎn)歸與預(yù)后 ? 失眠病證除部分病程短、病情單純者治療收效快外，大多病程較長(zhǎng)，病情復(fù)雜，治療難以速效。 ? (2)炒酸棗仁 10g，麥冬 6g，遠(yuǎn)志 3g，水煎后，晚上臨睡前頓服。 ? 心肝血虛，驚悸汗出者，重用人參，加白芍、當(dāng)歸、黃芪以補(bǔ)養(yǎng)肝血；肝不疏土，胸悶，善太息，納呆腹脹者，加柴胡、陳皮、山藥、白術(shù)以疏肝健脾；心悸甚，驚惕不安者，加生龍骨、生牡蠣、朱砂以重鎮(zhèn)安神。前方重于鎮(zhèn)驚安神，用于心煩不寐，氣短自汗，倦怠乏力之癥；后方偏于養(yǎng)血清熱除煩，用于虛煩不寐，終日惕惕，觸事易驚之癥。 ? 治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。 3/1/2023 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 心膽氣虛證 ? 虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。 ? 常用藥：熟地黃、山萸肉、山藥滋補(bǔ)肝腎，填精益髓；澤瀉、茯苓、丹皮健脾滲濕，清泄相火；黃連清心降火；肉桂引火歸原。 ? 代表方：六味地黃丸合交泰丸加減。 ? 證機(jī)概要：腎水虧虛，不能上濟(jì)于心，心火熾盛，不能下交于腎。 ? 心血不足較甚者，加熟地、芍藥、阿膠以養(yǎng)心血；不寐較重者，加五味子、夜交藤、合歡皮、柏子仁養(yǎng)心安神，或加生龍骨、生牡蠣、琥珀末以鎮(zhèn)靜安神。本方
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