急性扁桃體炎病歷模板(參考版)
2025-05-17 00:35本頁面
【正文】 醫(yī)師：3。入院診斷：急性扁桃體炎 診療情況：患兒入院后積極完善各項相關(guān)檢查；治療上給予抗炎、抗病毒；霧化吸入（日1次）；中成藥清熱解毒，化痰止咳；以及對癥支持等綜合治療后，現(xiàn)患兒臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，于今日出院，告知院外注意事項，已給予辦理?；颊咂鸩砩裰厩澹窨?，飲食佳，睡眠安，大便小便正常。 醫(yī)師：出院記錄姓名：**** 入院日期：2017827性別：男 出院日期：2017830年齡：6歲 住院天數(shù)： 3天 入院情況：患兒****，男，6歲，以“咽痛，乏力2天”為主訴入院。余無明顯異常。 醫(yī)師： 2017830 08:50今日查房，患兒偶有咽痛，無明顯發(fā)熱，無惡心、嘔吐癥狀。查體：神志清，精神尚可，T：℃，右下肺聽診可聞及少許干性羅音，腹軟平坦，腹壁無靜脈曲張，睡眠、飲食尚可，二便正常。今日治療暫無更改。
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