急性扁桃體炎病歷模板(文件)
【正文】 ，扁桃體III度腫大，無糜爛面。腹部隆起，無腹壁靜脈曲張，未見腸型及蠕動(dòng)波。輔助檢查：血常規(guī)：RBC:*1012/L, WBC:*109/L,Hb:126g/L, PLT：198*109/L；CRP:。 醫(yī)師： 2017828 8：00今日查房:患兒自訴咽痛，乏力較前緩解，氣促、喘憋癥狀改善，無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。查體：神志清，精神尚可，T：℃，右下肺聽診可聞及少許干性羅音，腹軟平坦，腹壁無靜脈曲張，睡眠、飲食尚可，二便正常。余無明顯異常。患者起病來神志清，精神可，飲食佳，睡眠安，大便小便正常。 醫(yī)師：3。入院診斷：急性扁桃體炎 診療情況：患兒入院后積極完善各項(xiàng)相關(guān)檢查；治療上給予抗炎、抗病毒；霧化吸入（日1次）；中成藥清熱解毒，化痰止咳；以及對(duì)癥支持等綜合治療后，現(xiàn)患兒臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，于今日出院，告知院外注意事項(xiàng)，已給予辦理。 醫(yī)師：出院記錄姓名：**** 入院日期：2017827性別：男 出院日期：2017830年齡：6歲 住院天數(shù)： 3天
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