急性牙髓炎應急處理急性尖周炎應急處理地塞米松在根尖周炎(文件)
【正文】 織損傷 加速牙髓炎進程；敞開后齲洞內(nèi)細菌直接進入牙髓組織 加重牙髓的感染 ；雖開髓引流，但 未能去除壞死或化膿冠髓組織及牙髓內(nèi)炎癥介質(zhì) ，牙髓炎癥未得到控制而向縱深發(fā)展，有時使有些患者術(shù)后疼痛加重。髓腔內(nèi)置疏松丁香油酚棉球，氧化鋅丁香油糊劑暫封窩洞， 2周后復診，囑避免患牙咀嚼 牙髓摘除法 －最好方法 ? 方法一 （ 選擇性拔髓 ） ：前牙：開髓 、 拔髓 、 干燥根管 ，ZOE封丁香油棉捻 。實際操作中，單純拔髓難以去除全部牙髓組織，特別是根髓，結(jié)合根管擴銼與清理，同時減少復診次數(shù)。應注意：患牙應無叩痛或僅叩診不適；失活劑上方放置丁香油小球減壓；暫封物放置時要密合而不加壓。術(shù)后 3～5天復診 ,如牙根尖周炎的癥狀完全消失 ,則作根管充填 。當滲出多或疼痛劇烈時，應開放引流。 。 ,心功能不全 ,消化道潰瘍 ,腎功能不全者慎用 推薦急性尖周炎應急處理方法 ? 采用冠根向無壓力技術(shù) 開髓，徹底去除清理根管內(nèi)壞死牙髓，減小對根尖周的刺激 ,結(jié)合大量沖洗液沖洗 ? 擴大牙根管至牙根尖孔 , 擴銼至主尖銼 ? 清理根管后小號器械（ 1015)打通根尖孔 ? 根管內(nèi)滲出物于數(shù)分鐘內(nèi)引流完成，可直接封藥 。(4)抗休克作用。急性根尖周炎患牙根管內(nèi)滲出液及 PGE2均明顯增多。 ?其抗炎作用在炎癥早期能減輕毛細血管擴張、滲出 ,白細胞浸潤 ,緩解紅腫熱痛 。全身應用 ?用途 預防和降低根管治療期間疼痛（ EIAE）和水腫的發(fā)生 。 治療根管治療后疼痛 ?%地塞米松 1ml+2%利多卡因 1ml局部注射于患牙根尖區(qū)骨膜下 . ? 地塞米松 氫氧化鈣糊劑在根管治療中的應用能有效的預防和降低根管治療期間疼痛和水腫的發(fā)生。地塞米松磷酸注射液（ ％）與甲硝唑注射液（ 500mg/100ml）各 2ml配成混合液，置入干燥根管內(nèi) 3次，每次停留 10秒 ? 地塞米松 氫氧化鈣 碘仿糊劑制備 :將氫氧化鈣粉末與碘仿粉末按 2∶ 1混合配制與地塞米松注射液適量調(diào)成細膩稀薄的糊劑即可 THANK YOU! 。方法為常規(guī)根管清理后，根尖三分之一放置地塞米松液棉捻，暫封。治療根管治療后疼痛 。 二 應用 ?應用方式 根管內(nèi)封藥 。地塞米松可抑制根尖組織釋放 PGE2等炎性遞質(zhì) ,加速炎性物質(zhì)的吸收 ,從而減輕炎癥反應。但因地塞米松可抑制機體的免疫功能 ,故應小劑量局部用藥為宜。(2)抗過敏和免疫抑制作用 。 。
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