急性牙髓炎應(yīng)急處理急性尖周炎應(yīng)急處理地塞米松在根尖周炎-wenkub
2022-09-12 10:51:13 本頁面
【正文】 推薦急性牙髓炎急性處理最低標(biāo)準(zhǔn) ?一般不應(yīng)開放髓腔 ?前牙應(yīng)完整拔髓，后牙選擇性拔髓 ?FC較砷劑封髓更為安全 急性尖周炎的應(yīng)急處理 基本原則 ?建立引流 ?抗菌止痛 以往應(yīng)急治療方法 ? 開放髓腔并擴(kuò)挫根管全長，用 3％雙氧水與生理鹽水沖洗、干燥后，于根管中輕輕置人短而松的消毒藥物棉捻 （采用冠根向無壓力技術(shù)開髓，拔根髓、擴(kuò)銼根管，并結(jié)合大量沖洗液反復(fù)沖洗：減少了根管擴(kuò)大時(shí)對根尖周的壓力，減少了器械穿出根尖孔及把根管內(nèi)壞死物推擠出根尖孔的可能性，減小對根尖周的刺激 ，減小了急性炎癥加重的可能性，提高了療效 ) 根管內(nèi)引流術(shù) ? 常規(guī)開髓拔髓 ,必要時(shí)在局麻下進(jìn)行 ,擴(kuò)大牙根管至牙根尖孔 ,要求前牙至少擴(kuò)銼至 40,后牙擴(kuò)銼至 35,用 3%雙氧水和生理鹽水交替沖洗牙根管 ,隔濕 ,充分吸干牙根管髓腔內(nèi)放置 CP棉球 ,用ZOE暫封 ,降合 ,不用抗生素和止痛藥。由于局麻開髓時(shí)穿髓孔較大，髓腔內(nèi)的滲出物引流充分，加之麻藥的持續(xù)作用，即使封藥后初期有反應(yīng)亦無感覺，絕大多數(shù)病人表現(xiàn)無痛，或輕度疼痛，僅少數(shù)人感到中度或重度疼痛 。 FC的優(yōu)點(diǎn) 急性牙髓炎采用封髓療法時(shí)，甲醛甲酚具有止痛作用，并能使血管壁麻痹，血管擴(kuò)張出血，血栓形成，引起局部血運(yùn)障礙，而使牙髓無菌壞死，并能使牙髓組織無菌干化，其作用溫和，去除冠髓封此藥后，牙髓清潔不充血，呈有彈性的實(shí)性條索狀態(tài)，極易拔髓，疼痛極少，再者此藥極少引起根尖組織炎癥反應(yīng)，而三氧化二砷 (As203)失活后，牙髓呈灰色濕潤、質(zhì)脆的狀態(tài)，拔髓時(shí)常有疼痛表現(xiàn)，如延時(shí)復(fù)診則產(chǎn)生藥物性根尖周炎 ?失活劑配方 甲醛 50ｍ l,甲酚 40ｍｌ ,甘油10ｍｌ ? Antipulp主要成分為多聚甲醛和鹽酸利多卡因膏狀制劑 , 應(yīng)用后牙仍有活力的根髓失活（一般 10天），安全方便 各方法的療效對比與選擇應(yīng)用 ?一次性拔髓根管內(nèi)封藥 ,對急性牙髓炎的止痛效果最好，拔髓后封藥既去除了致痛的根本原因 ,使患者的病痛得到完全緩解 ,又避免了髓腔的再次感染 ,使以后的治療效果更加理想。血止后在根管口置 多聚甲醛失活劑 (華西醫(yī)科大學(xué)配制 )。另一方面炎癥局部存在多種炎性介質(zhì)如組胺、 5一羥色胺、緩激肽、前列腺素等，這些炎性介質(zhì)直接刺激局部神經(jīng)末梢引起疼痛，這是引起疼痛的內(nèi)源性因素 。急性牙髓炎時(shí)開髓引流術(shù)能降低髓腔內(nèi)壓力而緩解疼痛，但開髓物理刺激， 增加牙髓組
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