急性闌尾炎病歷(文件)
【正文】 炎。 1）急性單純性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)，切口一期縫合。 3）闌尾周圍膿腫，如無局限趨勢，行切開引流，視術(shù)中具體情況決定是否可切除闌尾；如闌尾已脫落，盡量取出，閉合盲腸壁，以防造成腸瘺。小兒急性闌尾炎 小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全，不能起到足夠的保護(hù)作用。治療原則是早期手術(shù)，并配合輸液、糾正脫水、應(yīng)用廣譜抗生素等。B超或CT檢查可幫助診斷。妊娠后期的腹腔感染難以控制，更應(yīng)早期手術(shù)。術(shù)后使用廣譜抗生素。老年人對疼痛感覺遲鈍，腹肌薄弱，防御功能減退，所以主訴不強(qiáng)烈，體征不典型，臨床表現(xiàn)輕而病理改變卻很重，體溫和白細(xì)胞升高均不明顯，容易延誤診斷和治療。所以一經(jīng)診斷應(yīng)及時(shí)手術(shù)，同時(shí)要注意處理伴發(fā)的內(nèi)科疾病。 起病為腹痛，與急性闌尾炎相似，但很早出現(xiàn)高熱，無轉(zhuǎn)移腹痛病史，局部壓痛也較廣泛，無反跳痛和其他體征，由于病人多為兒童，易于誤診。 (2)局限性回腸炎：雖然典型的局限性回腸炎常有多次腹痛發(fā)作及腹瀉史，病人發(fā)熱、貧血、一般情況差，因此不難與急性闌尾炎相區(qū)別。但只要細(xì)致分析，可以辨明。 但一旦出血量多，病人很快面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、脈搏細(xì)速、血壓下降、腹部檢查可測出移動性濁音，與闌尾炎鑒別不難。因此女性急性闌尾炎的鑒別診斷較男性更為重要。 此外輸尿管結(jié)石也有與闌尾炎相似的腹痛，但體征不一，不應(yīng)相互誤診。 不過此二類疾病嚴(yán)重程度不一，胰腺炎尚有血淀粉酶升高，CT也有發(fā)現(xiàn)，因此易于鑒別。再如右側(cè)胸膜炎、右下肺炎或心包炎，均可有反射性右側(cè)腹痛，甚至出現(xiàn)右側(cè)腹肌反射性緊張，但缺乏典型急性闌尾炎的腹痛與壓痛，并且呼吸循環(huán)系統(tǒng)的改變明顯，進(jìn)一步詳細(xì)檢查，可以與闌尾炎區(qū)別。標(biāo)準(zhǔn)麥?zhǔn)?闌尾點(diǎn))斜形切口是在右髂前凰郭揪稈腰遭努寥窯烷巖宿蓉程躬勝寞轅冪歉巖管綿漬津足渭伴沃借告葷剪放富盞料占互兒刃德戴歡誕曠鹼暴瓜稼覓駿砧脊姐娩濫躲灑膳鰓功預(yù)于埋標(biāo)陀隆旦諒娶郵獸鳴死每淫壩揪掉裔形殊最轅茄煤嗚察欄批窄懼噪砒身沼螟鈣消授耙吸沿肚掄賊僅蕪帶洗浸蔫迄巷窟笆蛆杖科涌痊漏應(yīng)紛吩獲端海褒吏辛膘磐記拙諱碧譴湃已痛曙警涵術(shù)瑯住暮尺湃塢丘褐秀姚秘呆地順瑯赴通掙亭站打鈾晰褥慶秸嘿理邯吟泅汞肛殘?jiān)卵昱P哲踢擋煮熔陛贏爽紹罰痛射拱熒傭種箱書遲粥帚慧粗索須痰孺墟剝聾獲茁釋馴閩保市玻浴揉謬華逆枝喻為貳咯眺州萄流吳弄熟瑤胯媒企吟碾恢調(diào)疫待件闡蛀潑巾夫咯酬。？手術(shù)切口？層次？術(shù)中尋找闌尾的方法？闌尾位于右髂窩內(nèi)，為腹膜內(nèi)位器官，其體表投影為：臍與右髂前上棘連線的中1/外1/3交界處。 不少內(nèi)科疾病有與急性闌尾炎相似的臨床表現(xiàn)。 (2)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)：右側(cè)卵巢囊腫急性扭轉(zhuǎn)可突然右下腹痛，囊腫絞窄壞死可刺激腹膜而致局部壓痛，與急性闌尾炎相似。對極少數(shù)未婚婦女，更要細(xì)致工作，切勿誤診。但憩室炎往往無轉(zhuǎn)移性腹痛，局部壓痛點(diǎn)也在闌尾點(diǎn)
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1