20xx年醫(yī)學專題—急性闌尾炎(一點通)(文件)
【正文】 超可發(fā)現(xiàn)陽性結石，尿常規(guī)有大量紅細胞。當臨床診斷闌尾炎而術中闌尾外觀基本正常時，應仔細檢查末段回腸(hu237。,治療(zh236。有彌蔓性腹膜炎者，需行胃腸減壓，靜脈輸液。)治療,手術方法:闌尾切除、電視腹腔鏡行闌尾切除。闌尾周圍膿腫，無局限趨勢，行切開引流。 術后處理:輸液、止痛、鎮(zhèn)靜及抗感染等。ngzhōng)切口；（皮膚，皮下組織，腹外斜肌腱膜，腹內斜肌，腹橫肌，腹橫筋膜，腹膜）； 尋找闌尾：推開小腸 沿結腸帶充分暴露； 處理系膜； 處理根部：0.5cm，包埋（荷包，8字）； 腹膜后，逆行切除 內翻、間斷縫合，覆蓋；,第三十八頁，共五十九頁。,第四十一頁，共五十九頁。,第四十四頁，共五十九頁。ng),預防性用抗生素（術前30分鐘單劑用），壞疽穿孔性闌尾炎，術后繼續(xù)使用35天； 針對革蘭氏陰性(yīnx236。ng)闌尾炎的并發(fā)癥,腹腔膿腫，盆腔(p233。未穿孔＜1%，穿孔達79%，穿孔并彌漫性腹膜炎時高達30%。 腹膜炎、腹腔膿腫:糞瘺或腹腔殘余膿腫，表現(xiàn)為手術后體溫持續(xù)升高、腹痛、腹脹，全身中毒癥狀加劇。shū)類型闌尾炎,新生兒急性闌尾炎 少見；（漏斗狀闌尾） 厭食、嘔吐(ǒu t249。,特殊(t232。,特殊(t232。x236。,圖 妊娠期闌尾的位置(w232。i)急性闌尾炎,低位(盆腔位): 腹痛部位及壓痛均較低，肌緊張較輕。 左側急性闌尾炎: 轉移性左下腹痛，壓痛和肌緊張也局限于左髓窩。ng)闌尾炎chronic appendicitis,多由急性演變而來； 多有糞石蟲卵、扭曲粘連(zhānli225。ng)少見，多在手術或尸檢中發(fā)現(xiàn)； 包括：粘液囊性腫瘤、類癌、腺癌；,第五十五頁，共五十九頁。 肉眼觀：直徑(zh237。,第五十六頁，共五十九頁。,謝謝(xi232。ng)總結,闌 尾 炎appendicitis。70％～80％轉移性，也有一開始就表現(xiàn)右下腹痛。內外瘺（需造影了解瘺道情況）。,。急性發(fā)作、反復發(fā)作史。急性膽囊炎、膽石癥:膽囊炎常有膽絞痛發(fā)作史，伴右肩和背部放散痛。)功能（分泌(fēnm236。,內容(n232。x236。ng)12cm，堅硬、邊界清楚、黃褐色、多位于闌尾遠端。nwěi)腫瘤,闌尾粘液囊腫（粘液性腫瘤）：75%85%為良性，行闌尾切除可治愈；惡性可發(fā)生腹腔內播散轉移。,闌尾(l225。,慢性(m224。 高位(肝下位): 先天性腸道旋轉下降不全時，盲腸和闌尾可停留于肝下。,異位(y236。 chǎn)、早產(chǎn)； 大網(wǎng)膜上移，炎癥不易局限而擴散； 腹膜刺激征不明顯，容易誤診； 妊娠6月內，急診切除闌尾； 圍手術期用黃體酮、不用腹腔引流、抗生素應注意對胎兒影響。,第五十一頁，共五十九頁。)突出，也有腹瀉； 上感、扁桃體炎、急性腸炎可能是誘因； 小兒查體常不合作，體征不明顯； 右下腹體征不明顯，壓痛位置偏高； 應立即手術切除闌尾。 處理：仔細檢查，早期手術。,第四十八頁，共五十九頁。表現(xiàn)為手術后2～3日體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅腫、壓痛。,闌尾(l225。,急性(j237。,抗生素應用(y236。,逆行切除(qiēchnwěi)切除圖解,第三十九頁，共五十九頁。,第三十七頁，共五十九頁。ngzh236。ngzh236。,第三十六頁，共五十九頁。o),原則：一經(jīng)確診，立即手術 手術適應癥:各類急性闌尾炎，慢性闌尾炎，闌尾膿腫保守(bǎoshǒu)3個月后仍有癥狀者及非手術治療無效者。ng
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