兒童急性扁桃體炎診療(參考版)
2024-10-03 12:47本頁面
【正文】 。但以上情況正著說根本上沒問題，如果反過來，你說有滲出的都是細(xì)菌感染，紅腫的沒有滲出的都是病毒感染就不對了。 內(nèi)容總結(jié) 兒童急性扁桃體炎診療 —— 臨床實(shí)踐指南。 第四十四頁，共四十六頁。 ?不要擔(dān)憂免疫力弱的問題，身體還有胸腺和骨髓，還有脾臟和全身的淋巴結(jié)，都能起到免疫作用，并且在長期的感染過后，這時(shí)扁桃體不僅根本沒有了免疫功能，還成了一個(gè)大的感染源，比方下面這樣，不切留著干嘛。 第四十二頁，共四十六頁。 ? 〔 4〕不明原因的低熱及其他扁桃體源性疾病〔成為引起其他臟器病變的病灶〕，如伴有慢性扁桃體炎的急性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)時(shí)等。 ? 〔 2〕扁桃體過度肥大，阻礙吞咽、呼吸或發(fā)聲者； 或引起阻塞性睡眠呼吸暫停、睡眠低通氣綜合征者。 第四十一頁，共四十六頁?！?2〕在之前的 2 年內(nèi)每年扁桃體炎發(fā)作 5 次或更屢次。 第四十頁，共四十六頁。 第三十八頁，共四十六頁。 中醫(yī)中藥： ?可以考慮使用中醫(yī)中藥起到疏風(fēng)清熱、消腫解毒的治療作用。較大兒童可以使用復(fù)方氯已定含漱液、復(fù)方硼砂溶液等進(jìn)行漱口。 ? 、維生素 C、能量合劑等 第三十六頁，共四十六頁。 ? 。 ? 檢查工程： ? 〔 1〕血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)； ? 〔 2〕肝腎功能、電解質(zhì)、血沉、 C反響蛋白〔 CRP〕、感染性疾病篩查〔乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等〕； ? 〔 3〕心電圖。 ? 、止咳等對癥處理。戒除煙酒，多飲水，加強(qiáng)營養(yǎng)，防止挑食及熬夜，注意休息，防止勞累。 ? ：保證充足的睡眠，隨氣溫及時(shí)增減衣服。d 〕，連續(xù)使用 5 d 為 1 個(gè)療程。d 〕。d 〕，連續(xù)使用 3 d 為 1 個(gè)療程； 也有使用 5 d 療程的用法： 首劑 10 mg/〔 kg頭孢類抗菌藥物由于抗菌譜更廣， 也可以作為一線藥物治療。 A 群 β 溶血性鏈球菌為本病的主要致病細(xì)菌，對于有細(xì)菌感染證據(jù)的急性扁桃體炎患兒， β 內(nèi)酰胺類為抗菌藥物治療的一線首選藥物， 抗菌治療應(yīng)以去除病灶致病菌為目的， 療程至少 10 d， 根據(jù)病情輕重， 決定給藥途徑。 第三十三頁，共四十六頁。 第三十二頁，共四十六頁。 ?另外，大家從下面圖上可以看到，扁桃體上也是坑坑洼洼的，凹陷的這些地方叫扁桃體隱窩，也容易把病毒、細(xì)菌等積累在該處，容易繁殖感染，形成大的病灶。它處在呼吸道和消化道的交界口，鼻腔吸入的病原和嘴巴咽下的病原都會(huì)侵襲它。 第三十頁，共四十六頁。 全身并發(fā)癥：目前一般認(rèn)為，全身并發(fā)癥的發(fā)生多與各個(gè)靶器官對鏈球菌所產(chǎn)生的 Ⅲ 型變態(tài)反響有關(guān)，如可引起風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎、急性關(guān)節(jié)炎〔常侵犯肩、肘及膝關(guān)節(jié)，小關(guān)節(jié)較少受累〕等。 并發(fā)癥 由于抗菌藥物的使用，目前并發(fā)癥已明顯減少。 ? 猩紅熱：咽痛，查體可見在充血腫脹的扁桃體上出現(xiàn)灰色或褐色假膜，易拭去，下層紅，不出血，咽黏膜呈彌漫深紅色，軟腭上有散在紅點(diǎn)，頸部淋巴結(jié)腫大，有時(shí)化膿，全身他處淋巴結(jié)也可能腫大，患者惡寒、高熱、頭痛及嘔吐，可有彌漫細(xì)小充血性斑丘疹〔 12～ 36 h 內(nèi)〕、楊梅舌〔 1～ 2 d 后〕，咽拭涂片可檢出 A 群 β溶血性鏈球菌。全身淋巴結(jié)腫大，急性期體溫升高，可有全身性出血，以致衰竭。 ? 粒細(xì)胞缺乏性咽峽炎：咽痛程度不一，查體可見壞死性潰瘍，其上覆有深褐色假膜，周圍組織蒼白、缺血，軟腭、牙齦有同樣病變，頸部淋巴結(jié)無腫大，全身情況迅速衰竭，有膿毒性弛張熱，咽拭涂片陰性或查到呼吸道正常定植細(xì)菌，外周血檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯
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