【正文】 性腎小球腎炎、急性關(guān)節(jié)炎〔常侵犯肩、肘及膝關(guān)節(jié)，小關(guān)節(jié)較少受累〕等。 第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。d 〕，連續(xù)使用 3 d 為 1 個(gè)療程； 也有使用 5 d 療程的用法： 首劑 10 mg/〔 kg戒除煙酒，多飲水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防止挑食及熬夜，注意休息，防止勞累。 ? 、維生素 C、能量合劑等 第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第四十頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? 〔 4〕不明原因的低熱及其他扁桃體源性疾病〔成為引起其他臟器病變的病灶〕，如伴有慢性扁桃體炎的急性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)時(shí)等。 內(nèi)容總結(jié) 兒童急性扁桃體炎診療 —— 臨床實(shí)踐指南。但以上情況正著說(shuō)根本上沒(méi)問(wèn)題，如果反過(guò)來(lái)，你說(shuō)有滲出的都是細(xì)菌感染，紅腫的沒(méi)有滲出的都是病毒感染就不對(duì)了。 第四十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。〔 2〕在之前的 2 年內(nèi)每年扁桃體炎發(fā)作 5 次或更屢次。較大兒童可以使用復(fù)方氯已定含漱液、復(fù)方硼砂溶液等進(jìn)行漱口。 ? 、止咳等對(duì)癥處理。d 〕。 第三十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)。全身淋巴結(jié)腫大，急性期體溫升高，可有全身性出血，以致衰竭。 鑒別診斷 主要與咽白喉，樊尚咽峽炎及某些血液病所引起的咽峽炎等疾病相鑒別： 咽白喉：咽痛輕，查體可見(jiàn)灰白色假膜常超出扁桃體范圍，假膜堅(jiān)韌，不易擦去，強(qiáng)剝易出血，頸部淋巴結(jié)多有腫大，呈“牛頸〞狀，患者精神萎靡、低熱、面色蒼白，脈搏微弱，呈現(xiàn)中毒病癥。 ? ，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，中性粒細(xì)胞增多，血沉加快， C反響蛋白增高。咽痛初起多為一側(cè)，繼可開(kāi)展至對(duì)側(cè)。 第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。 局部病癥：劇烈咽痛為其主要病癥，常放射至耳部，多伴有吞咽困難，嬰幼兒常表現(xiàn)為流涎、拒食。 ? ，這時(shí)要鑒別是 A群 β溶血性鏈球菌還是 EB病毒感染，如果上顎有出血點(diǎn)，那根本就是 A群 β溶血性鏈球菌了，結(jié)合血常規(guī)沒(méi)有 EB病毒感染的征象，側(cè)面證明也是該菌。 第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。 急性隱窩性扁桃體炎：扁桃體充血、腫脹，隱窩內(nèi)充塞由脫落上皮、纖維蛋白、膿細(xì)胞、細(xì)菌等組成的滲出物，并自隱窩口排出，有時(shí)隱窩口滲出物連成一片，形似假膜，但易于拭去。該病在春、秋兩季及氣溫變化時(shí)容易發(fā)病，可發(fā)生在任何年齡，多見(jiàn)于學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童。 第三頁(yè)，共四十六頁(yè)。標(biāo)準(zhǔn) 第六頁(yè)，共四十六頁(yè)。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，細(xì)菌繁殖加強(qiáng)，扁桃體上皮防御機(jī)能減弱，腺體分泌機(jī)能降低，扁桃體就會(huì)遭受細(xì)菌感染而發(fā)炎。 ?急性病毒性扁桃體炎 ：病毒也是急性扁桃體炎的主要病原體，常見(jiàn)病毒有 EB病毒、鼻病毒、流感病毒和腺病毒等。 第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。所以，為了正確治療，咱們還真得明確下病原。 第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。由于無(wú)病癥健康兒童的咽喉部也可有高達(dá) 40%的正常定植菌的攜帶陽(yáng)性率，所以這項(xiàng)檢查并不推薦為常規(guī)檢查，而應(yīng)根據(jù)臨床病癥和體征做出初步判斷后再?zèng)Q定是否需要進(jìn)行。小兒患者可因高熱而引發(fā)抽搐、嘔吐及昏睡。檢查鼻咽和喉咽部，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)增殖體和舌根扁桃體紅腫，亦可見(jiàn)黃白色膿性分泌物。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)略有升高。 第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。扁桃體經(jīng)受兩重打擊，成為最容易受到感染的地方，一旦受到感染，可不就得發(fā)炎。青霉素類， 如： 阿莫西林、阿莫西林 +克拉維酸制劑等口服為推薦藥物。 第三十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? 〔七〕選擇用藥。 第三十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。 其他指征 ? 〔 1〕扁桃體炎曾引起咽旁間隙感染或扁桃體周圍膿腫者。 第四十三頁(yè)，共四十