兒童急性扁桃體炎診療-展示頁
2024-10-03 12:47本頁面
【正文】 為病毒感染。 ? 在扁桃體炎里，細(xì)菌中最常見的是 A群 β溶血性鏈球菌，病毒里影響最大的是 EB病毒，那怎么區(qū)分呢？ ? ：有一定提示意義，如果是紅腫的，沒有滲出，病毒感染的可能性大；如果有滲出，看著有膿液，那暫時不區(qū)分病毒還是細(xì)菌。 ? 病毒導(dǎo)致的，不用抗生素，細(xì)菌導(dǎo)致的，孩子可能扛不住，得用抗生素，尤其是 A群 β溶血性鏈球菌感染，傳染性強，還可能導(dǎo)致猩紅熱、腎炎，治療不及時對孩子影響大。 第十七頁，共四十六頁。 ? A群 β溶血性鏈球菌導(dǎo)致的扁桃體炎，也會出現(xiàn)上圖 C中的表現(xiàn)，和 EB病毒感染導(dǎo)致的很難從臨床上區(qū)分。 ? 而上圖標(biāo) B的，卻是細(xì)菌感染〔 A群 β溶血性鏈球菌〕導(dǎo)致的，這個扁桃體上確還比較干凈，沒有那么多的滲出。 ?比方在 EB病毒感染的時候，扁桃體是有滲出的，比方下面這個圖里面標(biāo) C的，上面的滲出液不少吧？ 第十五頁，共四十六頁。 第十四頁，共四十六頁。 第十三頁，共四十六頁。 ?其他病原體導(dǎo)致的急性扁桃體炎 如沙眼衣原體、肺炎支原體等。 分類 根據(jù)致病的病原體進行分類： ?急性細(xì)菌性扁桃體炎 ： A 群 β溶血性鏈球菌為本病的主要致病菌，其次肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等也可引起本病。 急性隱窩性扁桃體炎：扁桃體充血、腫脹，隱窩內(nèi)充塞由脫落上皮、纖維蛋白、膿細(xì)胞、細(xì)菌等組成的滲出物，并自隱窩口排出，有時隱窩口滲出物連成一片，形似假膜，但易于拭去。 分類 根據(jù)病理分類： 急性卡他性扁桃體炎：病變較輕，炎癥局限于黏膜外表，表現(xiàn)為扁桃體外表黏膜充血無明顯滲出物，隱窩內(nèi)及扁桃體實質(zhì)無明顯炎癥改變。急性炎癥時， 炎癥從扁桃體隱窩開始，很快進入扁桃體實質(zhì)，使扁桃體明顯充血腫大，隱窩內(nèi)充滿脫落上皮、膿細(xì)胞、細(xì)菌等滲出物，繼而出現(xiàn)化膿。 ?正常情況下，扁桃體外表上皮完整，粘液腺不斷分泌，可將細(xì)菌隨同脫落的上皮細(xì)胞從隱窩口排出，以此保持著機體的健康。該病在春、秋兩季及氣溫變化時容易發(fā)病，可發(fā)生在任何年齡，多見于學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童。 第八頁，共四十六頁。 第七頁，共四十六頁。 第五頁，共四十六頁。 第三頁，共四十六頁。針對這種現(xiàn)狀，中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會兒童耳鼻咽喉專業(yè)委員會組織國內(nèi)局部相關(guān)專家制訂了 ?兒童急性扁桃體炎診療 ——臨床實踐指南 ?，這是繼 ?兒童急性感染性鼻 鼻竇炎診療 ——臨床實踐指南〔 2024 年制訂〕 ?和 ?兒童急性中耳炎診療 ——臨床實踐指南〔 2024 年制訂〕 ?后新推出的一部涉及小兒耳鼻咽喉科和小兒內(nèi)科急性上呼吸道感染范疇的跨學(xué)科指南，希望能推進臨床醫(yī)生對這些疾病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。共識 第一頁，共四十六頁。兒童急性扁桃體炎診療 ——臨床實踐指南 指南 標(biāo)準(zhǔn) 前言 ? 急性扁桃體炎是小兒耳鼻咽喉科和小兒內(nèi)科的常見多發(fā)病，國外圍繞急性扁桃體炎制定有指南和標(biāo)準(zhǔn)，例如美國耳鼻咽喉 頭頸外科學(xué)會制定的關(guān)于兒童扁桃體切除術(shù)的臨床指南，歐洲臨床微生物及感染疾病學(xué)會及蘇格蘭校際指南網(wǎng)絡(luò)〔 Scottish Intercollegiate Guidelines Network， SIGN〕制定的關(guān)于導(dǎo)致咽喉痛的疾病指南等，這些指南分別從扁桃體切除術(shù)的指征、篩查病原體〔尤其是 A 群 β溶血性鏈球菌的檢出〕、抗菌藥物的使用指征等方面進行了探討，國內(nèi)也有很多學(xué)者進行了急性扁桃體炎的研究，但多集中在急性扁桃體炎的內(nèi)科治療方面，比方抗菌藥物的選擇、中醫(yī)對該病的癥候類型研究等，迄今仍缺乏系統(tǒng)的、結(jié)合中國國情的兒童急性扁桃
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