20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—兒童急性扁桃體炎診療(參考版)
2024-11-04 23:06本頁(yè)面
【正文】 ,。b236。一生病就出現(xiàn)扁桃體大是因?yàn)楸馓殷w的位置特殊導(dǎo)致的。ng)總結(jié),兒童急性扁桃體炎診療 ——臨床實(shí)踐指南。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。,第四十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。)，扁桃體有自行恢復(fù)正常的可能，但是鑒于以上情況對(duì)孩子影響較大，還是推薦切除。,盡管隨著年齡長(zhǎng)大(ch225。 （5）其他扁桃體疾病，如扁桃體角化癥及良性腫瘤等。 （3）白喉帶菌者經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)。 （2）扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽、呼吸或發(fā)聲者； 或引起阻塞性睡眠呼吸暫停、睡眠低通氣(tōng q236。,其他(q237。（3）在之前的3 年內(nèi)每年扁桃體炎發(fā)作3 次或更多次。n)的發(fā)作次數(shù)來(lái)決定是否手術(shù)，主要根據(jù)以下原則：（1）在之前的1 年內(nèi)扁桃體炎發(fā)作7 次或更多次。o),手術(shù)治療：推薦在急性期2 周后，并符合以下條件時(shí)可考慮扁桃體手術(shù)摘除治療： 根據(jù)扁桃體炎(biǎn t225。,治療(zh236。,第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。,第三十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。 中醫(yī)中藥： 可以考慮使用中醫(yī)中藥起到疏風(fēng)清熱(qīnɡ r232。較大兒童可以使用復(fù)方氯已定含漱液、復(fù)方硼砂溶液等進(jìn)行漱口。li225。 3.進(jìn)食困難者給予給予葡萄糖、維生素C、能量合劑等,第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。o)。 1.抗感染治療(zh236。,檢查項(xiàng)目： （1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)； （2）肝腎功能、電解質(zhì)、血沉、C反應(yīng)蛋白（CRP）、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）心電圖。 j236。 3.退熱、止咳等對(duì)癥處理。戒除煙酒，多飲水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免挑食及熬夜，注意休息，避免勞累。,1.預(yù)防措施：保證充足的睡眠，隨氣溫及時(shí)增減衣服。d），連續(xù)使用5 d 為1 個(gè)療程。d）。d），連續(xù)使用3 d 為1 個(gè)療程； 也有使用5 d 療程的用法： 首劑10 mg/（kg頭孢類(lèi)抗菌藥物由于抗菌譜更廣， 也可以作為一線(xiàn)藥物治療。青霉素類(lèi)， 如： 阿莫西林、阿莫西林+克拉維酸制劑等口服為推薦(tuīji224。o),抗菌藥物的使用：病毒性急性扁桃體炎常為自限性，無(wú)需使用抗菌藥物治療，可以考慮使用中藥等治療。,治療(zh236。)或高熱時(shí)，可口服退熱藥及鎮(zhèn)痛藥。o),一般治療： 臥床休息、清淡飲食、多飲水、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及保持排便通暢；咽痛劇烈(j249。,治療(zh236。,第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。i)最容易受到感染的地方，一旦受到感染，可不就得發(fā)炎。扁桃體經(jīng)受兩重打擊，成為(ch233。,一生病就出現(xiàn)扁桃體大是因?yàn)楸馓殷w的位置特殊導(dǎo)致的。急性扁桃體炎后出現(xiàn)風(fēng)濕熱者，心臟并發(fā)癥尤為多見(jiàn)。)肺炎等。可分為局部并發(fā)癥和全身并發(fā)癥： 局部并發(fā)癥：為急性炎癥直接侵犯鄰近組織所致，可導(dǎo)致頸部深部的感染，例如咽后膿腫、咽旁膿腫及扁桃體周?chē)撃[等，還可以向上蔓延，引起急性中耳炎、急性鼻鼻竇炎，向下蔓延可引起急性喉氣管炎、急性支氣管炎甚至(sh232。,第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。咽拭涂片陰性或僅查到呼吸道正常定植細(xì)菌，外周血液檢查白細(xì)胞增多，分類(lèi)以原始白細(xì)胞和幼稚白細(xì)胞為主。 白血病性咽峽炎：一般無(wú)咽痛，查體早期可見(jiàn)一側(cè)扁桃體浸潤(rùn)腫大，繼而表面壞死，覆有灰白色假膜，常伴有口腔黏膜腫脹、潰瘍或壞死。,粒細(xì)胞缺乏性咽峽炎：咽痛程度不一，查體可見(jiàn)壞死性潰瘍，其上覆有深褐色假膜，周?chē)M織蒼白、缺血，軟腭、牙齦有同樣病變，頸部淋巴結(jié)無(wú)腫大，全身情況迅速衰竭(shuāiji233。n)可送檢EB 病毒特異性抗體測(cè)定。 單核細(xì)胞增多癥性咽峽炎：咽痛較輕，查體可見(jiàn)扁桃體紅腫，有時(shí)覆蓋有白色假膜，易擦去，全身淋巴結(jié)腫大，有“腺性熱”，患者高熱、頭痛、急性病容，有時(shí)出現(xiàn)皮疹，肝脾腫大等，咽拭涂片陰性或可查到呼吸道正常定植細(xì)菌，外周血檢查可見(jiàn)異常淋巴細(xì)胞、單核細(xì)
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