顱腦損傷,王海軍ppt課件(參考版)
2025-05-10 12:01本頁面
【正文】 ? 注意與繼發(fā)性腦干損傷鑒別 下丘腦損傷 ? 臨床表現(xiàn) －傷后意識障礙－昏睡 －尿崩癥 －水、電解質(zhì)紊亂 －高熱或體溫不升 －消化道出血 ? 治療 維持水電解質(zhì)平衡 防治并發(fā)癥 繼發(fā)性腦損傷 ? 概念：指受傷一定時間后出現(xiàn)的腦受損病變 主要有 腦水腫 顱內(nèi)血腫 顱內(nèi)血腫 顱內(nèi)血腫的分類 ? 按血腫的來源和部位 硬膜外血腫 硬膜下血腫 腦內(nèi)血腫 ? 按血腫引起癥狀的時間 急性型 亞急性 慢性型 硬膜外血腫 ? 形成機(jī)制 顱骨骨折或短暫變形撕破腦膜動脈、靜脈竇 骨折的板障出血 硬膜與顱骨分離 ? 血腫部位 顱蓋部多見，順序?yàn)椋猴D區(qū)－額頂區(qū)－枕頂 －額極區(qū) 顱底部很少見 ? 出血來源 腦膜中動脈 靜脈竇 腦膜中靜脈 板障靜脈 臨床表現(xiàn) 意識障礙：有中間清醒期 瞳孔改變：患側(cè)瞳孔先縮小后擴(kuò)大，對光 消失。 MRI 可清晰顯示傷灶。 現(xiàn)有治療方法無明顯效果，死亡率及植物生存率高，預(yù)后很差。 凹陷性骨折的手術(shù)指征 ? 合并腦損傷或大面積的骨折陷入顱腔，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高 ? 骨折片壓迫腦重要功能區(qū)引起神經(jīng)功能障礙 ? 開放性骨折 ? 非功能區(qū)小面積凹陷骨折，深度超過 1cm為相對適應(yīng) 證 ? 位于大靜脈竇處的骨折，如無癥狀可不手術(shù) 。 第二節(jié) 顱骨骨折 ? 概念 顱骨骨折指顱骨受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)改變 ? 分類 按骨折部位－－顱頂骨折、顱底骨折 按骨折形態(tài)－－線性骨
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