《顱腦損傷,王海軍》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 顱內(nèi)血腫： CT檢查可鑒別 ? 治療 處理繼發(fā)腦水腫、顱內(nèi)血腫 ， 防治腦疝 原發(fā)性腦干損傷 ? 臨床表現(xiàn) 意識障礙：傷后立即昏迷，持續(xù)時間較長，無中間好轉(zhuǎn)期 瞳孔、眼球運動變化 去大腦強直 病理反射陽性 生命體征紊亂 ? CT 腦干點片狀高密度影，腦干腫脹 ， 基底池、環(huán)池消失。晚期對側(cè)瞳孔亦散大 錐體束征：對側(cè)肢體癱瘓 生命體征改變：血壓升高，脈緩，呼吸深慢 腦疝前期癥狀；（注意識別） ? 輔助檢查 CT： 首選；可見雙凸透鏡形高密度影 X線平片： 95％見顱骨骨折 骨折線跨腦膜血管溝、靜脈竇 硬膜下血腫 ? 最常見的顱內(nèi)血腫，約占 50％ ~60％ ? 按時間分為：急性、亞急性、慢性 ? 按有無腦挫裂傷分為： 復(fù)合性血腫 單純性血腫 急性硬膜下血腫 ? 出血來源 皮層破裂的小動脈 橋靜脈損傷 靜脈竇 ? 血腫部位 復(fù)合性血腫－額極、顳極及其底面 單純性血腫－大腦表面 ? 臨床特點 －臨床癥狀較重，發(fā)展迅速 －意識障礙：多呈進行性加重 －顱高壓癥狀：嘔吐和躁動多見 －局灶癥狀較多見 －腦疝癥狀出現(xiàn)較快 ? 輔助檢查 CT、 X線平片 慢性硬膜下血腫 ? 出血原因 －腦萎縮，顱內(nèi)空間增大，橋靜脈張力增高 －血腫包膜的新生血管不斷出血 ? 臨床表現(xiàn) 輕微外傷史 慢性顱內(nèi)壓增高癥狀 局灶癥狀 腦萎縮、腦供血不足表現(xiàn) ? 鑒別診斷 ? 腦內(nèi)血腫 診斷標準 ? 腦室內(nèi)血腫 ? 遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫 閉合性腦損傷的處理 ? 重點在于治療繼發(fā)性腦損傷 即腦水腫和顱內(nèi)血腫 ? 尤
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