【正文】 。 ? 受傷后立即出現(xiàn)，超過(guò) 30分鐘。兩者常同時(shí)存在，故合稱腦挫裂傷。 腦挫裂傷(brain contusions and lacerations)第 三 節(jié) 腦損傷第九十四 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。第 三 節(jié) 腦損傷第九十一 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。DAI臨床表現(xiàn) 為受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)昏迷、時(shí)間較長(zhǎng)。ng) 軸突回縮球 彌散 (m237。其它組織學(xué)改變?nèi)缧∧z質(zhì)細(xì)胞群集，彌漫性非特異性星形細(xì)胞增生，Wallerian變性等。彌漫性軸突損傷 (sǔnshāng)(diffuse axonal injury) 屬慣性力所致 (suǒ zh236。第八十六 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。本癥可通過(guò)腰穿檢查 (腦脊液檢查無(wú)紅細(xì)胞 )及 CT或 MRI檢查與輕度腦挫傷鑒別。nw224。n)? 腦震蕩（ Brain Concussion） 表現(xiàn)為一過(guò)性腦功能障礙，無(wú)肉眼 (r242。)，其預(yù)后主要取決于傷勢(shì)的輕重。)作用于頭部時(shí)立即發(fā)生的腦損傷，主要有腦震蕩、腦挫裂傷及原發(fā)性腦干損傷等。)擠壓傷第八十一 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。（ 3）胸部擠壓傷時(shí)并發(fā)的腦損傷。n直接 (zh237。)損傷：即運(yùn)動(dòng)著的頭部撞碰到靜止的物體而致傷。閉合性腦損傷 (sǔnshāng)的損傷 (sǔnshāng)方式1．直接損傷：（ 1）加速損傷：即運(yùn)動(dòng)著的物體撞擊于靜止?fàn)顟B(tài)的頭部所發(fā)生的腦損傷。nɡ)時(shí)腦損傷機(jī)制第 三 節(jié) 腦損傷第七十六 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。s249。第 三 節(jié) 腦損傷第七十二 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。nǎo)損傷的機(jī)制 )較鈍的物體或間接暴力所致，不伴有頭皮或顱骨損傷，或雖有頭皮、顱骨損傷，但 腦膜完整 ，無(wú)腦脊液漏。刀刺致開放性腦損傷第七十 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。)? 由銳器或火器傷直接引起，皆伴有頭皮 (t243。傷 第六十七 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。第 三 節(jié) 第六十六 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。gǔ)損傷第六十四 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。第 二 節(jié) 顱骨 (l （ 4）開放性骨折。凹陷 (āoxi224。n)深度。第六十一 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。凹陷(āoxi224。gǔ)損傷第五十六 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。第 二 節(jié) 顱骨 (lgǔ)損傷第五十四 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。)視力減退，疑為骨折 (gǔzh233。 第 二 節(jié) 顱骨 (l ：半臥位，頭偏向一側(cè)。)本身不需特殊處理 ,著重觀察有無(wú)腦損傷，顱底骨折合并腦脊液漏應(yīng)視為開放性顱腦損傷。第 二 節(jié) 顱骨 (l)的診斷 第 二 節(jié) 顱骨 (li c232。 第 二 節(jié) 顱骨 (lmiddle第四十七 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。)(fracture of anterior fossa) 常累及眶頂及篩骨 (shāigǔ)。gǔ)損傷第四十四 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。gǔ)損傷第四十三 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。gǔ)開放性骨折第四十二 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。第四十 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。nɡ)骨折第三十八 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。gǔ)損傷第三十七 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。 顱蓋線形 (xi224。nw232。gǔ)損傷顱骨(l粗隆兩側(cè)是上項(xiàng)線。第三十二 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。nzh242。fracture）　 顱骨骨折（ skull fracture）是指受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)改變。損 第 二 節(jié)　up237。up237。頭皮(t243。肉芽(r242。avulsion）第二十四 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。)撕脫傷（ scalpup237。第 一 節(jié) 頭皮 (t243。（ scalpup237。 第 一 節(jié) 頭皮 (t243。)裂傷的處理 up237。(scalp)裂傷up237。 。頭皮 (t243。頭皮血腫 (xu232。ng)，顱骨與骨膜分離、骨折等，如新生兒產(chǎn)傷、凹陷性顱骨骨折，骨膜撕脫等，血腫范圍常受顱縫限制，局限于某一顱骨表面。zhǒng)第十六 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。帽狀腱膜下血腫 (xu232。zhǒng)(subcutaneous hematoma) 多由小動(dòng)脈或頭皮導(dǎo)血管破裂所致，此層組織(zǔzhī)疏松、血腫易擴(kuò)散，甚至遍布全頭，疼痛不如皮下血腫明顯 ， 含血量可多達(dá)數(shù)百毫升。up237。皮下血腫 (xu232。 皮下血腫 (xu232。)內(nèi)的具體層次分為 ： 皮下血腫、 帽狀腱膜下血腫、 骨膜下血腫。hematoma) 頭皮 (t243。)損傷第八 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。)損傷頭皮 (t243。)損傷第六 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。頭皮 (t243。線樣骨折 凹陷骨折金屬密度異物蛛網(wǎng)膜下腔和腦室內(nèi)積氣腦挫傷 (cu242。)發(fā)生，也可同時(shí)發(fā)生 。 nǎo)損傷的常見原因? 交通事故? 各種銳器、鈍器對(duì)頭部的傷害? 墜落傷? 火器傷、爆炸、工礦 (ɡōnɡ) 顱腦損傷 (sǔnshāng)是指顱腦在外力的作用下所致的損傷(sǔnshāng)，無(wú)論在和平或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期都是一類極為常見的損傷(sǔnshāng)性疾病。i sh249。顱腦 (l顱腦損傷可分為 頭皮損傷 、 顱骨損傷 及 腦損傷 ，這三者可單獨(dú) (dāndnǎo)損傷損傷 （（ craniocrebral injury) 第三 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。n)的頭顱和腦外傷 CT模式圖第四 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。第 一 節(jié) )損傷第五 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。up237。up237。up237。)血腫(scalpup237。)損傷第九 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。)損傷第十 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。zhǒng)示意圖第 一 節(jié) 頭皮 (t243。 帽狀腱膜下血腫 (xu232。)損傷第十四 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。帽狀腱膜下血腫(xu232。n x237。)損傷第十七 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。)損傷第十八 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。 第 一 節(jié) 頭皮 (t243。up237。第 一 節(jié) 頭皮 (t243。up237。 24小時(shí)。三、頭皮 (t243。 fen)或整塊自帽狀腱膜下層或骨膜下撕脫，損傷重，出血多，易發(fā)生休克 。頭皮 (t243。up237。（ scalpfen)撕脫傷第二十五 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。)組織長(zhǎng)出第二十六 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。植皮(zh237。頭皮 (t243。手術(shù)方法： 　　 ① 頭皮瓣復(fù)位再植 ② 清創(chuàng)后自體植皮 ③ 晚期創(chuàng)面植皮第 一 節(jié) 頭皮 (t243。骨 gǔ)骨折（ skullng)的腦損傷；沒(méi)有顱骨骨折的傷者，可能存在嚴(yán)重 (y225。gǔ)損傷第三十一 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) ?？椎那巴鈧?cè)枕骨髁，孔的后方為枕外嵴，其上為枕外粗隆。第 二 節(jié) 顱骨 (l)分類 按骨折部位 (b249。一、線形 (xi224。 注意合并癥 : 臨床上顳骨骨折易并發(fā)硬膜外血腫； 枕骨骨折多并發(fā)額顳葉對(duì)沖性腦挫傷； 氣竇處骨折易并發(fā)顱內(nèi)積氣。 第 二 節(jié) 顱骨 (lx237。gǔ)鱗部線樣骨折第三十九 頁(yè) ，共一百四十九 頁(yè) 。顱骨 (l 根據(jù)發(fā)生 (fāshēng)部位分： 顱前窩骨折 顱中窩骨折 顱后窩