【正文】 。 ? 受傷后立即出現(xiàn)，超過 30分鐘。兩者常同時存在，故合稱腦挫裂傷。 腦挫裂傷(brain contusions and lacerations)第 三 節(jié) 腦損傷第九十四 頁 ，共一百四十九 頁 。第 三 節(jié) 腦損傷第九十一 頁 ，共一百四十九 頁 。DAI臨床表現(xiàn) 為受傷當時立即出現(xiàn)昏迷、時間較長。ng) 軸突回縮球 彌散 (m237。其它組織學改變?nèi)缧∧z質(zhì)細胞群集，彌漫性非特異性星形細胞增生，Wallerian變性等。彌漫性軸突損傷 (sǔnshāng)(diffuse axonal injury) 屬慣性力所致 (suǒ zh236。第八十六 頁 ，共一百四十九 頁 。本癥可通過腰穿檢查 (腦脊液檢查無紅細胞 )及 CT或 MRI檢查與輕度腦挫傷鑒別。nw224。n)? 腦震蕩（ Brain Concussion） 表現(xiàn)為一過性腦功能障礙，無肉眼 (r242。)，其預后主要取決于傷勢的輕重。)作用于頭部時立即發(fā)生的腦損傷，主要有腦震蕩、腦挫裂傷及原發(fā)性腦干損傷等。)擠壓傷第八十一 頁 ，共一百四十九 頁 。（ 3）胸部擠壓傷時并發(fā)的腦損傷。n直接 (zh237。)損傷：即運動著的頭部撞碰到靜止的物體而致傷。閉合性腦損傷 (sǔnshāng)的損傷 (sǔnshāng)方式1．直接損傷：（ 1）加速損傷：即運動著的物體撞擊于靜止狀態(tài)的頭部所發(fā)生的腦損傷。nɡ)時腦損傷機制第 三 節(jié) 腦損傷第七十六 頁 ，共一百四十九 頁 。s249。第 三 節(jié) 腦損傷第七十二 頁 ，共一百四十九 頁 。nǎo)損傷的機制 )較鈍的物體或間接暴力所致，不伴有頭皮或顱骨損傷，或雖有頭皮、顱骨損傷，但 腦膜完整 ，無腦脊液漏。刀刺致開放性腦損傷第七十 頁 ，共一百四十九 頁 。)? 由銳器或火器傷直接引起，皆伴有頭皮 (t243。傷 第六十七 頁 ，共一百四十九 頁 。第 三 節(jié) 第六十六 頁 ，共一百四十九 頁 。gǔ)損傷第六十四 頁 ，共一百四十九 頁 。第 二 節(jié) 顱骨 (l （ 4）開放性骨折。凹陷 (āoxi224。n)深度。第六十一 頁 ，共一百四十九 頁 。凹陷(āoxi224。gǔ)損傷第五十六 頁 ，共一百四十九 頁 。第 二 節(jié) 顱骨 (lgǔ)損傷第五十四 頁 ，共一百四十九 頁 。)視力減退，疑為骨折 (gǔzh233。 第 二 節(jié) 顱骨 (l ：半臥位，頭偏向一側(cè)。)本身不需特殊處理 ,著重觀察有無腦損傷，顱底骨折合并腦脊液漏應視為開放性顱腦損傷。第 二 節(jié) 顱骨 (l)的診斷 第 二 節(jié) 顱骨 (li c232。 第 二 節(jié) 顱骨 (lmiddle第四十七 頁 ，共一百四十九 頁 。)(fracture of anterior fossa) 常累及眶頂及篩骨 (shāigǔ)。gǔ)損傷第四十四 頁 ，共一百四十九 頁 。gǔ)損傷第四十三 頁 ，共一百四十九 頁 。gǔ)開放性骨折第四十二 頁 ，共一百四十九 頁 。第四十 頁 ，共一百四十九 頁 。nɡ)骨折第三十八 頁 ，共一百四十九 頁 。gǔ)損傷第三十七 頁 ，共一百四十九 頁 。 顱蓋線形 (xi224。nw232。gǔ)損傷顱骨(l粗隆兩側(cè)是上項線。第三十二 頁 ，共一百四十九 頁 。nzh242。fracture）　 顱骨骨折（ skull fracture）是指受暴力作用所致顱骨結(jié)構改變。損 第 二 節(jié)　up237。up237。頭皮(t243。肉芽(r242。avulsion）第二十四 頁 ，共一百四十九 頁 。)撕脫傷（ scalpup237。第 一 節(jié) 頭皮 (t243。（ scalpup237。 第 一 節(jié) 頭皮 (t243。)裂傷的處理 up237。(scalp)裂傷up237。 。頭皮 (t243。頭皮血腫 (xu232。ng)，顱骨與骨膜分離、骨折等，如新生兒產(chǎn)傷、凹陷性顱骨骨折，骨膜撕脫等，血腫范圍常受顱縫限制，局限于某一顱骨表面。zhǒng)第十六 頁 ，共一百四十九 頁 。帽狀腱膜下血腫 (xu232。zhǒng)(subcutaneous hematoma) 多由小動脈或頭皮導血管破裂所致，此層組織(zǔzhī)疏松、血腫易擴散，甚至遍布全頭，疼痛不如皮下血腫明顯 ， 含血量可多達數(shù)百毫升。up237。皮下血腫 (xu232。 皮下血腫 (xu232。)內(nèi)的具體層次分為 ： 皮下血腫、 帽狀腱膜下血腫、 骨膜下血腫。hematoma) 頭皮 (t243。)損傷第八 頁 ，共一百四十九 頁 。)損傷頭皮 (t243。)損傷第六 頁 ，共一百四十九 頁 。頭皮 (t243。線樣骨折 凹陷骨折金屬密度異物蛛網(wǎng)膜下腔和腦室內(nèi)積氣腦挫傷 (cu242。)發(fā)生，也可同時發(fā)生 。 nǎo)損傷的常見原因? 交通事故? 各種銳器、鈍器對頭部的傷害? 墜落傷? 火器傷、爆炸、工礦 (ɡōnɡ) 顱腦損傷 (sǔnshāng)是指顱腦在外力的作用下所致的損傷(sǔnshāng)，無論在和平或戰(zhàn)爭時期都是一類極為常見的損傷(sǔnshāng)性疾病。i sh249。顱腦 (l顱腦損傷可分為 頭皮損傷 、 顱骨損傷 及 腦損傷 ，這三者可單獨 (dāndnǎo)損傷損傷 （（ craniocrebral injury) 第三 頁 ，共一百四十九 頁 。n)的頭顱和腦外傷 CT模式圖第四 頁 ，共一百四十九 頁 。第 一 節(jié) )損傷第五 頁 ，共一百四十九 頁 。up237。up237。up237。)血腫(scalpup237。)損傷第九 頁 ，共一百四十九 頁 。)損傷第十 頁 ，共一百四十九 頁 。zhǒng)示意圖第 一 節(jié) 頭皮 (t243。 帽狀腱膜下血腫 (xu232。)損傷第十四 頁 ，共一百四十九 頁 。帽狀腱膜下血腫(xu232。n x237。)損傷第十七 頁 ，共一百四十九 頁 。)損傷第十八 頁 ，共一百四十九 頁 。 第 一 節(jié) 頭皮 (t243。up237。第 一 節(jié) 頭皮 (t243。up237。 24小時。三、頭皮 (t243。 fen)或整塊自帽狀腱膜下層或骨膜下撕脫，損傷重，出血多，易發(fā)生休克 。頭皮 (t243。up237。（ scalpfen)撕脫傷第二十五 頁 ，共一百四十九 頁 。)組織長出第二十六 頁 ，共一百四十九 頁 。植皮(zh237。頭皮 (t243。手術方法： 　　 ① 頭皮瓣復位再植 ② 清創(chuàng)后自體植皮 ③ 晚期創(chuàng)面植皮第 一 節(jié) 頭皮 (t243。骨 gǔ)骨折（ skullng)的腦損傷；沒有顱骨骨折的傷者，可能存在嚴重 (y225。gǔ)損傷第三十一 頁 ，共一百四十九 頁 ?？椎那巴鈧?cè)枕骨髁，孔的后方為枕外嵴，其上為枕外粗隆。第 二 節(jié) 顱骨 (l)分類 按骨折部位 (b249。一、線形 (xi224。 注意合并癥 : 臨床上顳骨骨折易并發(fā)硬膜外血腫； 枕骨骨折多并發(fā)額顳葉對沖性腦挫傷； 氣竇處骨折易并發(fā)顱內(nèi)積氣。 第 二 節(jié) 顱骨 (lx237。gǔ)鱗部線樣骨折第三十九 頁 ，共一百四十九 頁 。顱骨 (l 根據(jù)發(fā)生 (fāshēng)部位分： 顱前窩骨折 顱中窩骨折 顱后窩