顱腦與腹部損傷ppt課件(參考版)
2025-05-10 12:01本頁面
【正文】 ?其他：腹部 B超、 X線、 CT、腹腔鏡等 救治與護(hù)理 ?救治原則：腹部穿透傷應(yīng)盡早手術(shù)探查，傷后 24h就診無腹膜炎或內(nèi)臟損傷癥狀，原有腹膜炎癥狀減輕，可先密切觀察采取非手術(shù)治療。抽出不凝血示實(shí)質(zhì)性臟器破裂。 ?內(nèi)出血：為實(shí)質(zhì)臟器或血管破裂，腹膜刺激輕，血容量不足癥狀明顯，注意出血性休克。 ?惡心嘔吐：胃腸肝膽胰破裂或內(nèi)出血；持續(xù)嘔吐示細(xì)菌性腹膜炎致腸麻痹；嘔血示胃十二指腸損傷。 胸部創(chuàng)傷的分類 ?據(jù)暴力性質(zhì)胸部創(chuàng)傷分鈍性傷和穿透傷 ?據(jù)胸膜腔是否與外界相通分開放性損傷和閉合性損傷 傷情評估 ?病史：暴力性質(zhì)、受傷方式、受力點(diǎn)、受傷程度 ?臨床表現(xiàn)：胸痛、呼吸困難（氣胸、血胸、連枷胸、肺損傷）、 咳嗽、咯血（肺或氣管損傷）、休克（大出血、心臟挫傷、心包填塞、胸膜肺） 體征：傷側(cè)呼吸運(yùn)動減弱、連枷胸、縱隔擺動、皮下氣腫 ?輔助檢查：胸部 x線、診斷性胸穿、心包穿刺、胸部超聲、血?dú)狻⑿募∶?、心電監(jiān)護(hù)等 救治與護(hù)理 ?救治 ?護(hù)理 救治 ?原則：糾正呼吸循環(huán)功能障礙；保持氣道通暢；控制出血、補(bǔ)血容量；鎮(zhèn)痛、固定骨折、保護(hù)脊柱 ?緊急處理：開放性氣胸、張力性氣胸、連枷胸（包扎固定、牽引固定、內(nèi)固定）血?dú)庑兀ㄐ×坑^察、中量胸穿、胸腔閉式引流、進(jìn)行性或凝固性血胸開胸）、心臟大血管損傷 護(hù)理 ?保持氣道通暢 ?病情觀察：生命體征、神志、瞳孔、胸部、腹部；呼吸；縱隔受壓、氣管移位；必要時監(jiān)測血流動力學(xué)；尿量、皮膚色澤、溫度、末梢循環(huán) ?吸氧：面罩或鼻導(dǎo)管、呼吸機(jī) ?胸腔閉式引流：通暢、顏色、量、性質(zhì) ?鎮(zhèn)靜止痛 ?保持輸液通暢 ?體位：半臥位、休克昏迷采取平臥位 ?飲食：流食或半流食，傷情不明應(yīng)禁食水。監(jiān)測電
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