新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)流程-知情同意書(shū)(參考版)
2024-11-06 05:37本頁(yè)面
【正文】 監(jiān)護(hù)人簽名 年 月 日 監(jiān)護(hù)人 現(xiàn)住地址： ?。▍^(qū)、市） 州（市） 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） /街道 村 /號(hào) 監(jiān)護(hù)人聯(lián)系方式： 篩查技術(shù)人員陳述 我已經(jīng)告知監(jiān)護(hù)人該新生兒將要進(jìn)行聽(tīng)力篩查的性質(zhì)、目的、風(fēng)險(xiǎn)性、必要性和費(fèi)用，并且解答了關(guān)于此次篩查的相關(guān)問(wèn)題。
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