急性弛緩性麻痹的診2008-吳滬生(參考版)
2025-05-06 08:14本頁面
【正文】 三 .VAPP處理的建議 謝謝！ 。 采集合格便標(biāo)本 ， 做好 AFP病例的完整性和準(zhǔn)確性 。 結(jié)束語 Samoilovich Paralytic Poliomyelitis and other Disease with Acute Flaccid Paralysis Syndrome in . Health 2022。 免疫：提高全球脊灰疫苗免疫接種的覆蓋率 。 醫(yī)生要填寫傳染病疫情卡片 診斷是 AFP病例由于報(bào)告意識淡漠而漏報(bào)傳染病卡片 醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn) AFP病例 ， 未作神經(jīng)系統(tǒng)檢查采取轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院造成遲報(bào) AFP病例需保持完整性及準(zhǔn)確性 AFP病因診斷的依據(jù)診斷和疾病名稱力求準(zhǔn)確 ， 由于 AFP調(diào)查表的內(nèi)容是監(jiān)測資料的核心 ， 避免缺項(xiàng)和漏項(xiàng) 加強(qiáng)與防疫人員的配合 強(qiáng)調(diào)在醫(yī)生配合下詳細(xì)填寫 AFP病例個(gè)案表 。 Bosley ARJ,etal .Provocation poliomyelitis ,Vaccine associated Paralytic poliomyelitis related to a rectal abscess in an infant Journal of infection 2022。 衛(wèi)生部文件衛(wèi)疾控發(fā) [2022]269號 三 .VAPP處理的建議 VAPP無特效治療法 ， 臨床多以對癥 ，針灸 ， 按摩等康復(fù)治療措施 ， 后遺癥可選用矯形手術(shù) 。 保存 ， 做好診斷與鑒別判斷 ． 三 .VAPP處理的建議 ３ .VAPP是屬于預(yù)防接種異常反應(yīng) 定義：異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程后 ， 造成受種者機(jī)體組織器官功能損害 ， 相關(guān)各方面均無過錯(cuò)不良反應(yīng) ， 任何醫(yī)療單位或個(gè)人均不得做出預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷 。 三 .VAPP處理的建議 VAPP的診斷 快速報(bào)告?zhèn)魅静】ㄆ?， 12小時(shí)以內(nèi)電話報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬區(qū) （ 縣 ） 疾控中心 。 VAPP處理的建議 此外 ， 認(rèn)真詢問病史和查體 ， 嚴(yán)格控制OPV接種的禁忌癥 ， 降低 VAPP發(fā)生 ， OPV服用后一月內(nèi)避免臂肌注射 。 如有血清學(xué)特異性 IgM抗體陽性或 IgG抗體 （ 或中和抗體 ） 4倍以上升高并與分離的疫苗株型別相一致者則診斷依據(jù)更為充分 Okuda B, Uetani E,Okamoto to Paralytic Poliomyelitis Caused by Contact infection .Internal Medicine 2022。 服苗接種者疫苗相關(guān)病例 :① 與服脊灰活疫苗者在服苗后 35天內(nèi)有密切接種史 ,接種后 660天出現(xiàn)急性弛緩性麻痹 .符合脊灰的臨床診斷 ,第②③ 條同上述 。 ② 麻痹后未再服用脊灰活疫苗 ， 糞便標(biāo)本只分離出脊灰疫苗株病毒者 。 9:121 我國制定 VAPP診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：服苗者疫苗相關(guān)病例； ① 服用 OPV(多見于首劑服苗 )后 435天內(nèi)發(fā)熱 。 服苗接觸者疫苗相關(guān)病例。被稱為誘發(fā) VAPP的次要因素 。 VAPP和肛旁膿腫相關(guān)性正在研究中 。13/57:27791 VAPP主要誘發(fā)因素是原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷病 ， 肛旁膿腫沒有被認(rèn)為是一種免疫缺陷病 。 近年研究分離病毒如 VPI區(qū)核酸序列發(fā)生了變異 ， 與Ｓ abin疫苗株相比差異＜ 1%. OPV株在人腸道內(nèi)復(fù)制的過程發(fā)生變異 ， 一些變異可導(dǎo)致高水平神經(jīng)毒力的回復(fù) ， 引起VAPP。 Esteves of oral poliomyelitis vaccine: result of a WHO enquiry (I) BULL WHO,1998。 WHO一項(xiàng)研究顯示 ， 服苗者中脊灰疫苗Ⅲ 型所致 VAPP最多 。 據(jù) Ｎ kowane報(bào)道 ， 第１次接種 OPV發(fā)生 VPAA概率 １ /52萬 ， 第二次為 1/230萬 。 我國上海市 VAPP發(fā)生率 。 （ ２ ） .流行病學(xué)的特點(diǎn) VAPP發(fā)生率很低 ， 報(bào)道不一 。 腦脊液檢測約 1／ 3病例可有淋巴細(xì)胞增多 由于健康人群腸道病毒攜帶率較高 ，大便分離出 NPEV病毒難以作為
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